Отделение проктологии Киевской областной клинической больницы. Зав. отделением главный проктолог Киевской области Пироговский В. Ю.
Контакты
Карта сайта
Лечение геморроя
Вопрос-ответ
Специалисты клиники
О клинике
Заболевания
Лечение проктологических заболеваний
Гидроколонотерапия
Информация для пациентов
Для специалистов проктологии
Вопрос-ответ
Геморрой, лечение геморроя
Контакты
Отзывы пациентов отделения проктологии КОКБ
Исследование толского кишечника
Обратная связь
Видео и аудио
Капсульная эндоскопия

 

Главная страница » Вопрос - ответ» Все Вопросы

 

Все Вопросы

 

Вопрос №  484 Тема: Геморрой  30.04.2011 Яна, Киев.

Когда можно будет попасть на консультацию у меня геморрой после родов, ребенку уже 3 года, а он не прошел, уже выпал болезненный узел (до этого узел был но не болел)

Консультант: Племянник Сергей Витальевич

Добрый вечер, Яна. С наибольшей долей вероятности у Вас можно предположить наличие острого геморроя (тромбоз геморроидального узла и т.д.) . В данном случае не рекомендуется проводить никакие оперативные вмешательства и назначается специальный курс консервативной терапии острого геморроя на 3-4 недели. Консультативные дни приёма в нашей клинике с ПН-ПТ (в рабочие дни) с 9 до 15 по предварительной записи. После праздников мы работаем с 4 мая. Запись на консультацию по телефону (044)3833822

 

Вопрос №  483 Тема: Рак ободочной кишки 30.04.2011 Надежда, Киев.

Здравствуйте. Свекрови 56 лет. С января лежит в 4 клинической больние. Поступила с непроходимостью кишечники. Сделали операцию - раковая опухоль. Через месяц сделали операцию - метастазы в печени. Через 4 дня после последней операции начала раваться тонкая кишка. Уже почти два месяца у нее на тонкой кишке сформированные свищи - брюшная полость открыта и через эти свищи все содержимое постоянно выливается. Потеря в весе почти 50%. Скажите пожалуйста, в вашей клинике занимаются лечением кишечных свищей с последующим лечением рака? Спасибо за ответ.

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологи КОКБ

Добрый вечер, Надежда. Да, мы занимаемся данной патологией. Для этого необходимо проконсультировать пациентку и определиться с тактикой лечения.

 

Вопрос №  482 Тема: Консультация проктолога 29.04.2011 Галина, Нижневартовск.

Пожалуйста, помогите!Моему ребенку 6 лет, у него при дефекации из попки выходит синяя шишичка с размером в горошину, а потом обратно заходит и ее становится не видно. Мы уже были у трёх детских хирургов, ответ однозначный у него ничего нет, но ведь они смотрят только сверху, а внутри ни кто не обследует. Я им говорю, что пока нет. Но когда он ходит в туалет, она снова появляется и ребенку очень больно. Детского проктолога у нас нет, а взрослый не стал смотреть. Пожалуйста, скажите, что у моего ребенка, опасно это или нет, и как лечить? Заранее благодарю.

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологи КОКБ

Добрый вечер, Галина. Юридически мы имеем право консультировать и лечить взрослых пациентов. Что касается детей, то их должны консультировать специалисты, имеющие специализацию по детской хирургии. Это одно из несоответствий и наследий советской системы здравоохранения. К сожалению, мы у нас в Украине сталкиваемся с подобной проблемой. Проктологи юридически не могут, а детские хирурги фактически не хотят заниматься проблемами, связанными с патологией ободочной и прямой кишки. Я бы советовал Вам найти в Вашем регионе энтузиаста из числа детских хирургов, который занимается этой проблемой.

 

Вопрос №  481 Тема: Парапроктит (Свищ прямой кишки) 29.04.2011 Алексей, Санкт-Петербург

Здраствуйте! мне 5 дней назад сделали операцию! ранка не большая. подскажите пожалуйста, что можно сделать, чтобы избежать дальнейшего появления парапроктита? может мазь какая?

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологи КОКБ

Добрый вечер, Алексей. В Вашем случае очень важно выполнять назначения оперирующего хирурга. Желаем Вам скорейшего выздоровления и передаём привет с наилучшими пожеланиями нашему коллеге из Санкт-Петербурга от киевских проктологов с напоминанием о предстоящем съезде проктологов СНД 17-20 мая в славном городе Одесса.

Вопрос № 480 Тема: Консультация проктолога 28.04.2011 Анна, Самара

У меня такая проблема-боли в животе,запоры,недержание газов. Была у проктолога,обследовалась,сказали что надо просто соблюдать диету. Но это не помогает. Пожалуйста подскажите что делать.Заранее   спасибо.

Консультант: Племянник Сергей Витальевич

Добрый вечер, Анна. Описанные Вами симптомы могут быть при воспалительных  заболеваний кишечника. Рекомендую Вам произвести следующие исследования: пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия, ирригоскопия, колоноскопия, посев кала на дисбиоз с определением чувствительности патологической микрофлоры к антибиотикам,  при необходимости – капсульная эндоскопия. После этих исследований мы можем рекомендовать вам курс лечения.

 

Вопрос №  479 Тема: Рак прямой кишки 27.04.2011 Марат, Алмата

Здравствуйте!была произведена операция по удалению прямой кишки,и выведена трубка  для калоприемника...прошла неделя после операции...что можно сделать,чтобы кал выводился естессвенным путем???...может быть какое либо протезирование???

Консультант: Тараненко Андрей Алексеевич

Добрый вечер, Марат Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос необходимо направить нам подробный протокол оперативного вмешательства, потому что такой термин, как "удаление прямой кишки" для нас несколько некорректен. Необходимо занать более подробное описание проведённого вида оперативного вмешательства. Кроме этого очень важно предоставить результаты исследований: компьютерная томография органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза, анализ крови на специфические онкомаркеры через месяц после выписки из стационара.

 

Вопрос №  478 Тема: Парапроктит (свищ прямой кишки) 27.04.2011 Лариса, Оренбург

Здравствуйте. У моего брата свищ прямой кишки. Сейчас сделали повторную операцию, т.к. после первой швы разошлись. интервал между операциями - неделя. вновь поднялась температура, последует ли третья операция? что вы посоветуете?и что это - непрофессионализм врачей или особенность организма? Спасибо

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологи КОКБ

Добрый вечер, Лариса. При лечении свищей заднего прохода вероятность рецидива заболевания к сожалению, высока и при сложных свищах по данным разных авторов может достигать до 30%. В нашей клинике, благодаря внедрению современных методов диагностики и лечения, нам удалось сократить количество рецидивов при сложных свищах заднего прохода до 4 %. Температурная реакция в послеоперационном периоде не всегда свидетельствует о возможности рецидива и может быть связана с особенностями течения раневого процесса. В любом случае Вам необходимо посоветоваться с Вашим лечащим врачом. Если же, не дай Бог, у Вашего брата возникнет рецидив заболевания, то мы готовы проконсультировать Вас в нашей клинике, но не ранее чем через 3 месяца после последнего оперативного вмешательства.

 

Вопрос №  477 Тема: Болезнь Крона 26.04.2011 Олег, Киев

Здравствуйте, доктор, подскажите как быть в сложившейся ситуации.

Началось все с обращения к гастроенторологу с жалобами на веделение крови + слизи при дефикации и болью в правом боку при вздутии живота. Гастроэнторолог  осмотрев меня, отправил к проктологу проверить на наличие геморроя или трещины. Обратился я проктологу, на осмотре он заметил отечность прямой кишки и порекомендовал пройти колоноскопию, мол убедится что далее по кишке он не видит, может там полип или опухоль или НЯК.  Нашел я частную клинику проводящую колоноскопию, с очень неприятными ощущениями я прошел это обследование. Вот заключение:

Аппарат доведен до: купола слепой кишки , из-за подготовки затруднен осмотр правых отделов обод. Кишки. Баугенева заслонка: сомкнута. В просвете: Остатки кала и промывных вод. Слизистая С участками гиперемии и отека с налетом фибрина в прямой и сигмовидной кишке. Тонус: удовлетворительный. Гаустрация сглажена во всех отделах, практически отсутствует  в нисходящей кишке. Сосудистый рисунок визуализируется во всех отделах, усилен в правых отделах обод. кишки. Увеличены и гиперализированы внутр.  гемороид. узлы. Взята биопсия из воспаленных участков сигмовидной и прямой кишки. Результат биопсии: Фрагменты слизистой оболочки толстой кишки с диффузной воспалительной инфильтрацией , микроабсцессами. Доктор делавший заключение подозревает что НЯК, но с уверенностью сказать не может. В тексте могут быть неточности в связи с неразборчивостью текста в заключении. Подскажите что дальше делать.  С моей мнительностью к болезням уже перепортил себе массу нервов.

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

 

Добрый вечер, Олег. Описанные вами симптомы заболевания и результаты колоноскопии могут свидетельствовать о наличии у Вас болезни Крона. В Вашем случае необходимо назначить курс базисной терапии и для уточнения диагноза провести капсульную эндоскопию.

Вопрос №  476 Тема: Трещина заднего прохода (анальная трещина)  25.04.2011 Дарья, Бровары

Добрый день. Скажите пожалуйста есть ли у вас аппарат сургитрон для лечения трещин. Говорят он менее травматичен чем иссечение

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологи КОКБ

Добрый вечер, Дарья. При хирургическом лечении анальной трещины мы проводим иссечение анальной трещины с дозированной сфинктеротомией. В нашем арсенале есть новейшее современное оборудование (аргоноплазменный коагулятор, ультразвуковой десектор, инфракрасный коагулятор и др.), применяемые на данный момент в хирургии для уменьшения травматизации тканей и улучшения гемостаза. При хирургическом лечении анальной трещины самое главное, чтобы врач имел достаточно высокую квалификацию для проведения операций в области анального сфинктера, а также по протоколу гистологическое исследование иссечённых тканей.

Вопрос № 475 Тема: Геморрой  25.04.2011 Анна, Киев

Здравствуйте. Хотелось бы уточнить, а возможен геморрой без кровотечения, зуда и жжения, а просто выпадение узла, который немного побаливает? Спасибо.

Консультант: Племянник Сергей Витальевич

Добрый вечер, Анна. Да, такая симптоматика возможна при остром геморрое (тромбозе геморроидального узла). В данном случае, как правило, рекомендуется курс консервативной терапии хронического геморроя продолжительностью 3-4 недели. Рекомендую Вам обратиться на консультацию к проктологу для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения.

 

Вопрос №  474 Тема: Геморрой  23.04.2011 Любовь, Туапсе

Добрый день!Мне 26 лет,года 3 назад выпали геморроидальные узлы.Я даже не знала что это такое. Не знала к кому обратиться. Вставляла свечи Релиф, мазь покупала Проктоседил. Чуть-чуть втянулся, но не весь. Не знаю что делать. А к врачу неудобно идти. Он меня не беспокоит. Подскажите пожалуйста,что мне делать? Или поможет только операция?

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологи КОКБ

Добрый вечер, Любовь. Основываясь на Ваши жалобы с большей долей вероятности возможно предположить у вас наличие хронического геморроя 3-4 степени. Получить подробную информацию по классификации хронического геморроя Вы можете на нашем сайте в разделе Хронический геморрой. Рекомендую Вам обратиться на консультацию к проктологу, чтобы поставить точный диагноз. В зависимости от степени хронического геморроя на данный момент существуют малоинвазивные методики лечения хронического геморроя - лигирование латексными кольцами (при второй степени хр. геморроя), операция ТГД (при 2-4 степени хр. геморроя). При длительно существующем заболевании Хронический геморрой 3-4 степени может нарастать симптоматика заболевания, учащаются периоды обострения и снижается возможность применения малоинвазивных методик лечения хронического геморроя.

Вопрос №  473 Тема: Геморрой  22.04.2011 Валентина, Алмата

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста какой метод лечения лучше при геморрое. На завтра у меня процедура латекснымит кольцами, подскажите пожалуйста насколько эффективен данный метод. Прочитала так же про лечение Прошивания геморроидальных узлов, подскажите насколько эффективен и этот метод и какой метод лечения лучше всего. Заранее благодарю.

Консультант:  Племянник Сергей Витальевич

Добрый вечер, Валентина. Эффективность метода лигирование латексными кольцами геморроидальных узлов при 2 степени геморроя составляет 85%. При выполнении малоинвазивной операции ТГД (трансанальной геморроидальной деартериализации) эффективность - 95%. К выполнению каждой из выше названных методик есть определённые показания, которые определяет лечащий врач. О преимуществах и недостатках данных методик лечения хронического геморроя Вы можете узнать на нашем сайте в разделе Лечение геморроя.

Вопрос №  472 Тема: Геморрой  21.04.2011 Юрий, Луганск

Здраствуйте. 3  дня  назад  в  области  ануса  я  нащупал  шишечку  размером  4-5 мм  иногда  не  большой  зуд , боли  и  крови  нет . Скажите  что  это  такое . И  нужно  ли  обращатся  к  врачу.

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

Добрый день, Юрий. С большей долей вероятности возможно предположить у Вас наличие острого геморроя илиострой анальной трещины. Для постановки точного диагноза и назначения адекватной схемы лечения необходим осмотр. Рекомендую Вам обратиться к проктологу.

Вопрос № 471 Тема: Полипы кишечника 15.04.2011 Ирина, Одесса

Здравствуйте.Сегодня я была у проктолога и он поставил мне диагноз-трещина с полипом и сказал что мне нужно удалять полип точечным лазером.Скажите,возможно ли лечение без оперативного вмешательства?Заранее спасибо

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

Добрый вечер, Ирина. Полипы кишечника лечатся только оперативным путём.  Вид операции по удалению полипа кишечника зависит от его локализации, размера, внешнего вида, данных патогистологического исследования.

Вопрос №  470 Тема: Геморрой  14.04.2011 Вадим, Киев

Здравствуйте, у меня геморрой 3-й степени, проктолог посоветовал сделать операцию ТГД. Сколько вся процедура займет времени? Когда, после операции можно смело выходить на работу? Стоимость операции и расходных материалов? Стоимость подготовки? Стоимость анализов, консультаций? Стоимость пребывания в палате люкс, полулюкс.

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологи КОКБ

При операции ТГД - срок госпитализации 4 дня. (понедельник (первый день)- оформление в клинику, второй день - обследование, третий день – проведение операции, четвёртый - выписка из стационара). На работу можно выходить в  понедельник, т.е. через 3 дня. Но не обходимо поберечься в течение месяца после операции - соблюдать рекомендации лечащего врача: нельзя пребывать длительно в сидячем положении (делать перерывы в виде прохаживаний каждый час), не рекомендуется посещение сауны, бассейна, коммандировки, нельзя поднимать тяжести более 5 кг. Услуги больницы по лечению методом ТГД - до 10000 грн(стандартне обследования перед операцией, подготовка, медикаменты, одноразовый пакет инструментария для операции ТГД, анестезия, проведение операции). За пребывание в палате люкс - доплата 300 грн/сут, полулюкс - 150 грн/сут.

 

Вопрос № 469 Тема: НЯК  14.04.2011 Неля, Кузнецовск

Як довго лікується початкова стадія виразкового коліту? Що при цьому можна їсти?

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологи КОКБ

Добрый день, Неля. Длительность стандартного курса лечения НЯК в проктологическом стационаре составляет 14 дней. В зависимость от степени активности процесса ледащим врачом назначается специальное питание.

Вопрос №  468 Тема: Исследование кишечника 14.04.2011 Григорий, Новоград

Добрый день! Сообщите пожалуйста, возможен ли приезд в вашу клинику что бы пройти подготовку к колоноскопии и пройти саму колоноскопию. Ведь я иногородний. Сколько будет стоить весь комплекс и к кому обращаться (контакты). Заранее благодарен.

Консультант: Племянник Сергей Витальевич

Добрый вечер, Григорий. К проведению колоноскопии должны бать определённые показания. Сначала Вам необходимо пройти консультацію проктолога, на которой проводится исследование прямой кишки (аноскопия, ректороманоскопия, пальцевое исследование). После этого доктор определяет какие дополнительные обследования необходимы пациенту для постановки диагноза и назначения лечения. Это может быть колоноскопия, ирригоскопия, трансректальное УЗИ, МРТ, капсульная эндоскопия и др. В нашей клинике при необходимости можно пройти все вышеперечисленные обследования, в том числе и подготовку к этим обследованим с помощью гидроколонотерапии. Так как Вы иногородний, то для проведения экспресс-обследования Вам необходимо госпитализироваться в клинику на 2-3 дня. Сутки пребывания в нашей клинике (стандартная четырёхместная палата) – 270 грн. Подготовка к исследованиям с применением гидроколонотерапии - 200 грн. Проведение видеоколоноскопии - 380 грн. Запись на госпитализацию по телефону (044)3833822

Вопрос №  467 Тема: Консультация проктолога 12.04.2011 Виктория, Днепропетровск

Добрый день. Уже несколько лет меня беспокоят боли в кишечнике: вздутие, газообразование, боли в левом боку (как-будто надувается шарик), редкие боли в заднем проходе (иногда подкравливает). Хочу пройти квалифицированное обследование на современном оборудовании. Подскажите, пожалуйста, куда лучше обратиться с этой проблемой в г.Днепропетровске. Заранее спасибо.

Консультант: Племянник Сергей Витальевич

Добрый вечер, Виктория. Вам необходимо полноценно обследоваться у проктолога (ректороманоскопия, фиброгастродуаденоскопия, колоноскопия, ирригоскопия, капсульная эндоскопия). К сожалению, в г. Днепропетровске не могу Вам рекомендовать знакомого коллегу-проктолога. Скорее всего отделение проктологии должно быть в Днепропетровской областной больнице.

Вопрос №  466 Тема: Рак прямой кишки 12.04.2011 Олег, Донецк

У отца (возраст 54 года, 3 года назад перенес инсульт)при хроническом геморрое обнаружился рак прямой кишки. Врачи советуют немедленно удалять прямую кишку и выводить стому на переднюю брюшную стенку. Сориентируйте пожалуйста по цене такой операции. Сколько необходимо находится на стационаре, какой период восстановления? Заранее спасибо.

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии

Добрый вечер, Олег. Не зная точного диагноза невозможно ответить на Ваш вопрос. Перед проведением операции по поводу рака прямой кишки больной должен быть тщательно обследован (ректороманоскопия, ирригоскопия, трансректальное УЗИ, компьютерная томография органов брюшной полости, флюорография органов грудной полости, фиброэзофагогастродуаденоскопия, колоноскопия). В зависимости от установленного точного диагноза рака прямой кишки применяются различные виды оперативного вмешательства - начиная от малоинвазивной ТЭМ операция (3700 грн, госпитализация 4 дня) и заканчивая большими операциями - передняя резекция с формированием анастомоза (20000 грн, госпитализация 7 дней). Также в зависимости от диагноза перед операцией больным может быть назначена предоперационная химио-лучевая терапия.

Вопрос № 465 Тема: Трещина заднего прохода (анальная трещина) 11.04.2011 Илья, Киев

Здравствуйте. Меня беспокоят симптомы анальной трещины. Общий срок уже около 2х месяцев. Использовал мазь Гемморон и Облипиховую мазь, но эффект слабый и кратковременный. При дефекации присутствует боль, и иногда кровь на туалетной бумаге. В данный момент появилось воспаление в промежности выше ануса, такое впечатление, что трещина продолжилась вверх... Прошу сориентировать по ценам консультации и индикативно по требуемому лечению, т.к. хочу немедленно обратиться к врачу. Я читал про аппарат Сургитрон, это и есть инфракрасная коагуляция? Спасибо.

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии

Добрый вечер, Илья. При отсутствии положительного эффекта после консервативной терапии анальной  трещины в течение месяца, показано хирургическое лечение - операция Иссечение хронической анальной трещины с дозированной сфинктеротомией. Малоинвазивные методики лечения, такие как инфракрасная коагуляция (лазер) при лечении хронической анальной трещины, к сожалению, малоэффективны.  При этом, не имеет особого значения каким инструментом проводится иссечение хронической анальной трещины (хирургический скальпель, с помощью радиовольновой хирургии - аппаратом Сургитрон, аргоноплазменным коагулятором, ультразвуковым десектором  и др. ), важно, чтобы квалификация проктолога была достаточно высокой, чтобы проводить подобные операции в области сфинктера прямой кишки. Кроме того, удалённые ткани при иссечении трещины обязательно должны быть направлены на гистологическое исследование. В течение двух дней после операции пациент  должен находиться в клинике под наблюдением лечащего врача.

 

Вопрос №  464 Тема: Геморрой  10.04.2011 Константин, Ромны

Несколько лет назад мне поставили диагноз "воспаление геморроидального узла". После его лечения меня ничего не беспокоило. Сейчас у меня вновь возникло это заболевание, после того как я посидел на холодном диване. Объективно в области ануса возникла небольшая опухоль, которая создаёт неприятные ощущения. Как мне это вылечить и предотвратить возниконовение аналогичных болезеней в будущем.

Консультант: Племянник Сергей Витальевич

Добрый вечер, Константин. Вам необходимо обратиться на консультацию к проктологу для постановки точного диагноза и назначения лечения. В Вашем случае возможно предположить наличие разных заболеваний - острый геморрой, острый парапроктит, острая анальная трещина и др. Перечисленные выше заболевания заднего прохода требуют назначения различных курсов лечения. Поэтому не могу давать какие-либо рекомендации по лечению без осмотра пациента.

 

Вопрос №  463 Тема: Трещина заднего прохода (анальная трещина)  10.04.2011 Наталья, Киев

Добрый вечер! У меня хроническая анальная трещина, врач направляет на операцию. Но у меня на руках грудной ребенок и сейчас совсем не до операции. Подскажите, существуют какие-то другие методы лечения, кроме операции иссечения анальной трещины, возможно, какие-то другие, новые виды операций, чтобы более безболезненные.

Консультант: Адаменко Ольга Ивановна

Добрый вечер, Наталья. При хронической анальной трещине показано оперативное лечение - операция Иссечение анальной трещины с дозированной сфинктеротомией. Существующие в Украине на данный момент малоинвазивные методики лечения хронической анальной трещины малоэффективны при данной патологии. Другой вопрос, на сколько срочно необходимо выполнение данной операции в Вашем случае, если Ваш ребёнок находится на грудном вскармливании. Данная операция может быть выполнена в плановом порядке после того, как Вы закончите кормить ребёнка грудью. Кроме того, бывают случаи, когда необходимо сначала наладить работу кишечника (при наличии кологенных колостазов) и только после этого проводить хирургическое лечение анальной трещины.

Вопрос №  462 Тема: Геморрой  4.04.2011 Влад, Кишинёв

Полезны (вредны ли)упражнения по растяжке("шпагат"и др,)при хроническом геморрое? Спасибо.

Консультант: Племянник Сергей Витальевич

Добрый вечер, Влад. Однозначно могу ответить, что эти упражнения не вредны при хроническом геморрое.

Вопрос №  461 Тема: Парапроктит (свищ прямой кишки) 4.04.2011 Виталий, Тернополь

Добрий день! Сьгодні мені поставили діагноз хронічний парапроктит. Два місяці назад в мене появився гнійник дуже болючий біля задн.проходу. Звернувся в поліклініку, де мені розкрили і почистили.Через 2 тижні вийшов боляк біля правого яєчка,але поболівши кілька днів сховався. Ще через тиждень 5 днів назад біля заднього проходу вийшов такий самий гнояк болючий,який мені вчора почистили і направили до спеціаліста. Той порадив операцію.Казав що можна робити коли загострення або пізніше ,тобто коли надумаю. Гострого стану вже не має (Вичитав у вас на сайті краще робити операцію коли видно ці всі канали і вони ще не зажили тобто гострий стан) Хотів би знати щоб зробити обстеження і опрацію у вашій лікарні на скільки часу на перед потрібно записуватися чи чекати наступного нагноїння і скільки приблизно це буде коштувати? Дякую.

Консультант: Тараненко Андрей Алексеевич

Добрий день, Віталій. Операція з приводу хронічного парапроктиту проводиться, коли вже є сформована нориця, наступного загострення (нагноєння)не слід чекати. Госпіталізація в нашу клініку проводиться по понеділкам. Щоб пройти лікування у нашій клініці за 4 дні до запланованої госпіталізації Вам необхідно забронювати місце за тел (044)3833822. Вартість хірургічного лікування хронічного парапроктиту в нашій клініці - 4100 грн (госпіталізація 7 днів в стандартній 4- місній палаті, стандартні обстеження перед операцією, анестезія, медикаменти, проведення операції, гістологічне дослідження видаленого матеріалу). Перед приїздом Вам бажано пройти такі обстеження за місцем проживання: фіброезофагогастродуаденоскопія, флюорографія легенів, УЗД черевної порожнини, ЕКГ, консультація терапевта. Якщо у Вас немає можливості пройти вищезазначені дослідження за місцем проживанням, це можна зробити в нашій клініці напротязі однієї доби на платній основі (до 1000 гривен).

Вопрос № 460 Тема: Консультация проктолога 3.04.2011 Юлия, Полтава

Здравствуйте! В октябре 2010года мне удалили полностью  толстый кишечник и вывели стому. При операции напортачили и продирявили стому. Теперь каловые масы идут не только со стомы но и в стороне по телу, при этом образовались язвы. Врачи сказали, что можно всё исправить сделая еще одну полосную операцию. Скажите, можно ли что-то сделать без полосной? Помогите пожалуйста!

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии

Добрый вечер, Юлия. Если попытки консервативного лечения свища безуспешны, то необходимо выполнить операцию Реконструкция стомы. Нужно ли при этом производить лапаротомию зависит от конкретного клинического случая.

Вопрос №  459 Тема: Трещина заднего прохода (анальная трещина)  2.04.2011 Дарья, Бровары

Я уже писала вам на счет операций. Вы мне рекомендуете сразу две делать. ТГД и операцию Иссечение анальной трещины с дозированной сфинктеротомией. Я не могу решить, когда мне удобней сделать. Потому что я уже сейчас легла бы на операцию. Но 6 мая я уезжаю. Как долго длится период восстановления. Мне лучше быть месяц в покое и стабильным питанием или же в моем возрасте пройдет все быстрей и хватит двух недель

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии

Добрый день, Дарья. Восстановительный период после операции  по поводу хронической анальной трещины и геморроя длится 1 месяц. В течение  этого времени рекомендуется воздержаться от каких-либо командировок, путешествий, посещения сауны, бассейна, нельзя поднимать тяжести более 5 кг и длительно пребывать в сидячем положении (каждый час делать перерывы в виде прохаживания), также назначается специальная диета, препятствующая запорам. Рекомендую Вам вернуться к вопросу об оперативном лечении после вашего возращения домой.

Вопрос № 458 Тема: парапроктит (свищ прямой кишки)  2.04.2011 Виктор, Кривой Рог

Здравствуйте! У меня обнаружили свищ прямой кишки. Говорят, нужна операция. Скажите пожалуйста, что из себя представляет эта самая операция и делают ли такую операцию под общим наркозом? Спасибо.

Консультант: Тараненко Андрей Алексеевич

Добрый день, операция по поводу хронического парапроктита заключается в радикальном иссечении всех ходов, отрогов свища и его внутреннего оверстия. В зависимости от показаний и объёма данной операции её могут проводить под общим наркозом, но чаще применяется эпидуральная анестезия.

Вопрос №  457 Тема: Геморрой  2.04.2011 Татьяна, Киев

Доброго часу доби=)Місяць тому мені діагностували хронічний геморрой. Як лікування прописано Прокто-глівенол та Вазокет. Пропила вазокет місяць,кровотечі іноді бувають. Покращень не помітила,адже кровотечі були основним симптомом. Проводилась ректороманоскопія,діагноз точний (сподіваюсь). Що порадите,і,за можливістю,скажіть, де можна дізнатись ваші розцінки. Дякую.

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии

Добрий день, Тетяна. При неефективній консервативної терапії  хронічного геморою напротязі 1 місяця, варто задуматися про малоінвазивні методи лікування хроничного геморою (лігування латексними кільцями гемороїдальних вузлів, трансанальна гемороїдальна деартеріалізація) . Отримати докладну інформацію про малоінвазивні та хірургічні методи лікування хронічного геморою Ви можете на нашому сайті www.proctolog.ua у розділі Лікування геморою. З приводу інформації по цінам за різні види оперативних втручань в нашій лікарні звертайтесь за телефоном (044)3833822

Вопрос №  456 Тема: Консультация проктолога 2.04.2011 Любовь, Лисичанск

Добрый день! Скажите у меня Пайра синдром. Оперируете ли, что для этого нужно?

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии

Добрый день, Любовь. Мы придерживаемся мнения про консервативное лечение синдрома Пайра.

Вопрос №  455 Тема: Консультация проктолога 1.04.2011 Екатерина, Киев

Добрый день! Недавно при испражнении появилась боль, а в кале кровь? что это и как можно от этого избавиться? Спасибо.

Консультант: Тараненко Андрей Алексеевич

Добрый день, Екатерина. С большей долей вероятности возможно предположить у Вас наличие острого геморроя или острой анальной трещины. Чтобы поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение необходим осмотр.

Вопрос №  454 Тема: Геморрой 30.03.2011 Артемий, Киев

Добрый день! Какие новейшие способы лечения геморроя применяются в Вашей клинике?

Консультант: Тараненко Андрей Алексеевич

Добрый день, Артемий. В нашей клинике применяются современные малоинвазивные методы лечения хронического геморроя:

Инфракрасная коагуляция (лечение лазером) - при 1 степени хр. геморроя (1000 грн).

Лигирование латексными кольцами - при 2 степени хр. геморроя (2000 грн).

Операция трансанальная геморроидальная деартериализация (операция ТГД) - при 2-4 степени хр. геморроя (9500 грн).

Получить подробную информацию по данным методам лечения геморроя можно на нашем сайте www.proctolog.ua в разделе Лечение геморроя.

Вопрос №  453 Тема: Парапроктит (свищ прямой кишки) 30.03.2011 Евгений, Тамбов

Здравствуйте.Я живу в России.У меня свищ и хронический парапроктит. Можно ли у Вас вылечиться методом обтуратора и сколько это будет стоить?Спасибо.

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии

Добрый день, Евгений. В нашей клинике проводится лечение хронического парапроктита новым современным малоинвазивным методом Fistula Plug, а также традиционным хирургическим методом. Метод установки обтуратора Fistula Plug позволяет уменьшить травматизацию тканей и объём операции при хроническом парапроктите, но эта методика подходит не для всех пациентов с хроническим парапроктитом, кроме того иногда для установки обтуратора необходимо проводить специальную подготовительную операцию. Cтоимость стерильного обтуратора составляет 1500 евро, услуги больницы - 3000 грн.  Чтобы определиться, подходит ли данная методика пациенту с хроническим парапроктитом необходим осмотр и проведение специального обследования - трансректального УЗИ в условиях нашей клиники.

Вопрос №  452 Тема: НЯК  30.03.2011 Людмила, Днепропетровск

Здравствуйте!У меня такая проблема,всю жизнь страдаю запорами(болями),а год назад появилась кровь в кале алая,боль в прямой кишке,прошла около 4проктологов,анал.трещина,эрозии пр.кишке на уровне 8-9 см,колоноскопия-проктит,опущение,выше все норм.Ирриго-органических стриктур не выявлено,низкое расположение купола слепой кишки.Трансверзоптоз.Соблюдая назначения проктологов были ремиссии,но после, кровь в стуле опять появл.последний проктолог диагноз-подозрение НЯК?Колоно-все норм,Ирриго в принципе тож.Биопсию не брали. После колоно мне назначили,проктозан,релиф ультра,омепрозол,после лечения было улучшение около 2-х недель,потом кровь в кале опять,после этого опять посетила проктолога(профессора известного в Днепропетровске),он сказал что есть около 8 эрозий на уровне 8-9см.,кишка отечная,назначил салофальк 10 дн.свечи и две недели табл.3гр. в сутки.Сказал что биопсии нет,диагноз точно не ясен но по виду самое начало НЯК?Я этого ничего не принимала,потому что диагноз все-таки не ясен,биопсии нет.Подскажите пож.как дальше действовать?еще ставила свечи анузол,облепиховые,ультрапрокт.Спасибо Вам за ответ.

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии

Добрый день, Людмила. В Вашем случае рекомендую пройти полноценное обследование для дифференцирования диагноза (НЯК, болезнь Крона) и пройти курс базисной терапии.

Вопрос № 451 Тема: Консультация проктолога 30.03.2011 Валентина, Киев

Моей матери 74года.В последнее время частые кровотечения  при дефекации.Год назад делала колоноскопию -без патологий,в начале марта была у проктолога в поликлинике-ничего не назначили,а состояние ухудшается.Особенно при физической нагрузке.Скажите,можноли проконсультировать и при необходимости пролечить её в вашем отделении?Спасибо.

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

Добрый день, Валентина. Запись на консультацию в нашу клинику по телефону: (044)3833822. У нас  предусмотрено лечение на платной основе жителей г. Киева и других иногородних пациентов.

Вопрос №  450 Тема: Консультация проктолога 30.03.2011 Дмитрий, Костанай

Здравствуйте! У меня проблема: когда я хожу в туалет по "большому", то у меня идет кровь, причем в больших количествах. Еще болит живот, слева, чуть ниже ребер. Немного покалывает в анусе. Что мне делать? У меня нет возможности попасть к хорошему врачу. Может можно вылечиться в домашних условий. Помогите пожалуйста...

Консультант: Племянник Сергей Витальевич

Добрый день, Дмитрий. Описанные Вами симптомы возможны при многих проктологических заболеваниях, таких как хронический геморрой, хроническая анальная трещина, воспалительные заболевани я кишечника и др. Чтобы поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение необходим осмотр. Рекомендую Вам обратиться на очную консультацию к проктологу.

Вопрос №  449 Тема: Консультация проктолога 30.03.2011 Валентина, Киев

Мне трудно ходит в туалет даже если стул жидкий.Такое впечатление что кишечник не хочет проталкивать кал, а наоборот, поднимает вверх. Приходится долго сидеть, а от этого выпадение кишки.К какому специалисту обращаться?

Консультант: Племянник Сергей Витальевич

Вам необходима консультация проктолога.

 

Вопрос № 448  Тема: Консультация проктолога 30.03.2011 Татьяна, Киев

Добрый день! У меня проблемы кишечника. Очень сильные запоры, и   ноющая боль внизу живота. Хочу сделать колоноскопию. Сколько будет стоит в Вашей клинике консультация проктолога и сама процедура колоноскопии.

Консультант: Тараненко Андрей Алексеевич

Добрый день, Татьяна. Вам необходимо полноценно обследоваться (ректороманоскопия, ирригоскопия, колоноскопия, анализ кала на дисбиоз с посевом чувствительность к антибіотикам, капсульная єндоскопия). Стоимость видеоколоноскопии - 380 грн. Стоимость капсульной эндоскопии – 4800 грн, включая  стоимость одноразовой видеокапсулы и проведение исследования.

 

Вопрос №  447 Тема: Геморрой  29.03.2011 Юрий, Ровно

Скажите пожалуйста стоимость операции трансанальной геморроидальной деартериализации в Вашей клинике ?

Консультант: Тараненко Андрей Алексеевич

Добрый день, Юрий. Стоимость операции ТГД в нашей клинике - 9400 грн, включая стоимость одноразового пакета инструментария для операции ТГД, 4 дня госпитализации в клинике, стандартные обследования перед операцией, анестезию, медикаменты, проведение операции).

Вопрос №  446 Тема: Консультация проктолога 29.03.2011 Валентина, Запорожье.

Врач назначил мне ирригоскопию. Для очистки я решил использовать Фортранс. Начала прием как и светуете Вы на сайте. Но дело в том, что уже начала пить третий литр, а эфекта нет, только тошнить начинает и все. Что делать???

Консультант: Племянник Сергей Витальевич

Добрый вечер, Валентина. Вам нужно прекратить приём Фортранса на 1-2 часа. Если состояние улучшится, появится стул, то подготовку продолжайте дальше. Если Вы не оправитесь и Ваше общее состояние будет ухудшаться, обратитесь за консультацией врача для исключения острой кишечной непроходимости.

 

Вопрос №  445 Тема: Болезнь Крона 29.03.2011 Яна, Мукачево.

Здравствуйте, моему отцу поставили диагноз болезнь Крона. Он принимал различные медикаменты: мотилиум, дуспаталин, бифи-форм, панкреатин, пангрол 10000, омеп, в данный момент принимает сульфасалазин, но все равно его мучают боли в областе живота, если раньше боли усиливались только ночью, то теперь боль не прекращается в течении всего дня. Скажите, пожалуйста, если проходить диагностику и лечение в Вашей клинике во сколько это обойдется? и есть ли положительные результаты от лечения. Жду ответа, спасибо.

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

Добрый вечер, Яна. Диагностика и проведение базисной терапии Болезни Крона занимает 10-14 дней, общая стоимость - около 10 тыс. грн.

 

Вопрос №  444 Тема: Рак прямой кишки 28.03.2011 Ирина, Донецк.

Маме (74 года) в октябре 2010 года диагностировали IV степень рака прямой кишки с метастазами в печень. Перед опрацией (17 января) провели лучевую и химию терапии. Во время операции опухоль не удалили (как мне объяснили,она проросла жизненно важные органы), а вывели колостому. При выписке нам рекомендовали пить таблетки химио-теапии. Состояние мамы сегодня стабильное. Болей нет, оправляется каждый день, правда с помощью препаратов. Каков прогноз? Сколько нам еще осталось? Возможна ли приостановка процесса развития болезни? В больнице мне сказали, что ей осталось не более года. Хочется верить в лучшее.

Консультант: Тараненко Андрей Алексеевич

Добрый вечер, Ирина. При неоперабельности рака прямой кишки 4 степени показано проведение химиотерапии под наблюдением онколога. Говорить о каких-либо прогнозах в данном случае сложно, на продолжительность жизни в вашем случае влияет много факторов: агрессивность основного заболевания, чувствительности опухоли к химиотерапии, наличие сопутствующих заболеваний и их осложнений.

Вопрос № 443 Тема: Рак прямой кишки 27.03.2011 Светлана, Херсон.

Здравствуйте! 2 года назад нашли РПК на высоте пальца. Удаили часть прямой кишки. вывели сигмостому. Сфинктеры и несколько см прямой кишки остались. У того же хирурга попыталась закрыть колостому месяц назад. Не получилось. Со слов врача:  сильный спаечный процесс и близость культи влагалища, стенок мочевого пузыря... Хотя сшивающий аппарат в культю ввели, но не оголили её, (недобрались?). Стому не трогали - осталась на том же месте. Данных за рецидив нет. Вопрос: можно ли ещё попытаться восстановить кишечник у Вас в Киеве? Страшно, но и очень хочеться.  Что для этого нужно и примерная стоимость.

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии

Добрый день, Светлана. Мы можем попытаться выполнить необходимую Вам операцию. Это действительно операции высокой сложности. Перед выполнением операции необходимо пройти полное обследование в условиях нашей клиники для исключения данных про рецидив основного заболевания. В Вашем случае стоимость полного курса лечения с обследованием  может составить до 20 тыс. гривен.

Вопрос №  442 Тема: Геморрой  27.03.2011 Олег, Киев.

2-а дня назад "на" заднем проходе появилась шишка, немного мешала ходить, попробовал потрогать болела. После того как сходил "по большому" вчера шишка вроде как оторвалась или мне показалось что оторвалась но стала меньше размерами(или может это другая), из заднего прохода начала идти кровь(не очень много), и все время теперь "мажется", подскажите что это может быть ?

Консультант: Племянник Сергей Витальевич

Добрый день, Олег. С большей долей вероятности возможно предположить у Вас наличие острого геморроя (тромбоз геморроидального узла). Для постановки точного диагноза и назначения адекватного курса лечения необходим осмотр.

Вопрос №  441 Тема: Консультация проктолога 27.03.2011 Наталья, Торез.

Подскажите пожалуйста, делаете ли Вы операции недержание сфинктера 4-й степени?

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии

Добрый вечер, Наталья. На самом деле существует 3 степени недостаточности функции сфинктера  прямой кишки.   В  нашей клинике применяются все  виды оперативных вмешательств при данной патологии.

 

Вопрос №  440 Тема: НЯК  27.03.2011 Любовь, Мелитополь.

Здравствуйте, какая диета предпочтительна при постоянных запорах, ведь обычная диета при НЯК направлена восновном на борьбу с диареей, и мне не подходит. У меня 28 неделя беременности, принимаю 1гр салофалька в таблетках и 1 гр в свечах-глубоко ввожу апликатором (НЯК локализуется в нижних отделах кишечника, прямой кишке-около 25см) Раньше помогали микроклизмы, сейчас использование их не желательно поскольку дозировка 4 гр(при разрешонных 2 в сутки). Обратиться сейчас к специалисту нет возможности.

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

Добрый день, Любовь. В Вашем случае возможно добавление в рацион  клетчатки, овощей, предварительно подвергшихся термической обработке (варёные, приготовленные на пару, запечённые в микроволновой печи). Если запоры будут продолжаться, можно добавить приём слабительного препарата Мукофальк на растительной основе.

Вопрос №  439 Тема: Консультацияпроктолога  27.03.2011 Владимир, Бровары

Какая стоимость консультации и обследования у проктолога? Сколько это занимает времени? и когда можно это сделать?

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

Добрый день, Владимир. Если у Вас прописка в Киевской области Вы можете бесплатно получить консультацию проктолога в  поликлинике КОКБ, приём проктолога с ПН-ПТ с 9 до 15 в порядке очереди. В направлении нет необходимости. Если Вы хотите записаться на определённое время - запись на консультацию по телефону (044)3833822, стоимость консультации с обследованием (аноскопия, ректороманоскопия) - 200 грн, продолжительность консультации - 30 минут.

Вопрос № 438  Тема: Полипы кишечника  26.03.2011 Александр, Чернигов

Сколько стоит госпитализация и операция по удалению полипов прямой кишки, если я иногородний? Смогу ли я у вас прооперироваться и что для этого надо(направление и т. д.)

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии

Добрый день, Александр. В нашей клинике иногородним пациентам предоставляются платные медицинские услуги, в направлении нет необходимости. В зависимости от вида полипа, его локализации и размера в нашей клинике применяются различные операции: эндоскопическое удаление полипа, хирургическое удаление полипа, операция ТЭМ. Сроки госпитализации при выполнении операции по поводу полипа соответственно колебляться от трёх до пяти дней. Услуги больницы при проведении операции Эндоскопическое удаление полипа - 2000 грн, операции Хирургическое удаление полипа - 3000 грн, операции ТЭМ - 3700 грн. Госпитализация в нашей клинике проходит по понедельникам. За 4-5 дней необходимо забронировать место по телефону: (044)3833822.

Вопрос №  437 Тема: Консультация проктолога  25.03.2011 Виктория, Киев

Можно ли приходить на прием к проктологу при месячных (если месячные почти закончились но началось кровотечение из заднего прохода)?

Консультант: Адаменко Ольга ивановна

Добрый день, Виктория. Приходите на приём к проктологу после окончания mensis.

 

Вопрос №  436 Тема: Консультация проктолога  25.03.2011 Дарья, Бровары

Добрый день!Я уже проходила консультацию у вас в больнице. У меня хроническая трещина и геморрой 2 стадии. Скоро я буду готовиться стать мамой, поэтому мне посоветовал врач сделать операцию ТГД перед беременностью. А также назначили лечение консервативное трещины. Но почему-то трещина никак не заживает. Я просто провожу 8-10 часов сидя.Можно ли делать сразу 2 операции ТГД+КОАГУЛЯЦИЮ ? Или же продолжить лечение анальной трещины пока консервативно? А ТГД сделать как более-менее заживет трещина

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии

Добрый день, Дарья. Если курс консервативной терапии в течение месяца при хронической анальной  трещине неэффективен, показана операция - Иссечение анальной трещины с дозированной сфинктеротомией. В Вашем случае целесообразно одномоментно выполнить две операции: малоинвазивную операцию ТГД (по поводу хронического геморроя) и операцию Иссечение анальной трещины с дозированной сфинктеротомией.  Запись на госпитализацию в нашу клинику по тел. (044)3833822

Вопрос № 435 Тема: Геморрой  23.03.2011 Сергей, Киев

Здравствуйте. Имею такой вопрос. в ноябре 2010г. появились признаки геморроя. Зуд, жжение и набухание шишечки после дефекации, которая обратно втягивалась сама. Больше всего беспокоил зуд. В декабре 2010г. была сделана операция по удалению 3-х внутренних узлов (на 11,15 и 7 часов). Зуд прошел, а шишечка могла выпадать, а могла и не выпадать.Но особо не беспокоила. Сейчас же выпадает постоянно после дефекации, но втягивается обратно. Ничего не беспокоит , нет ни зуда . не кровотечения , ничего кроме выпадающей шишечки. Вопрос. Что это значит? До конца не удалили какой то узел или что-то еще. Ходил через месяц после операции на осмотр, сказали все замечательно.

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии

Добрый день, Сергей. С большей долей вероятности возможно предположить у Вас рецидив заболевания - Хронический геморрой. Чтобы поставить точный диагноз и дать рекомендации необходим осмотр.

Вопрос № 434 Тема: Трещина заднего прохода (анальная трещина)  21.03.2011 Евгений, Астрахань

Здравствуйте. мне 24 года 1.5 месяца назад сделали иссечение трещины, назначили ванночки с марганцовкой + мазь левомеколь. До сих пор боль при дефектации, крови нет. Колопроктолог говорит что всё нормально. Но мне очень тревожно. Подскажите что делать!

Консультант: Племянник Сергей Витальевич

Добрый день, Евгений. Чтобы давать рекомендации в Вашем случае необходим осмотр. Проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом или посетите другого врача-проктолога и узнайте его мнение.

Вопрос № 433 Тема: Полипы кишечника   19.03.2011 Сергей, Белогорск

Возможно ли в Вашем отделении провести эндоскопическую резекцию слизистой слепой кишки.Диагноз:полип слепой кишки 3-7мм.Стоимость операции и время госпитализации.

Консультант: Племянник Сергей Витальевич

Добрый вечер, Сергей. В нашей клинике проводится эндоскопические резекции слизистой слепой кишки. Услуги больницы по проведению операции Эндоскопическое удаление полипа кишечника - 2000 грн. Время госпитализации - 3 дня.

Вопрос №  432 Тема: Консультация проктолога   19.03.2011 Светлана, Псков

Здравствуйте! Меня несколько лет беспокоит кишечник(вздутие, колики, неравномерный стул,..., подозреваю дисбактериоз или кандидоз кишечника). Вследствие этого часто возникает молочница(кандидоз). Стараюсь принимать пробиотики и пребиотики. На время помогает, а потом всё снова. Ходила к врачу, тот мне прописал пропить бифиформ, даже не обследовав меня. эффект был временным. Подскажите, какие нужно сдать анализы, чтобы точно установить причину и назначить лечение. Спасибо!

Консультант: Племянник Сергей Витальевич

Добрый день, Светлана. Вам неоходимо обратиться на консультацию в специализированный проктологический стационар и полноценно обследоваться (ректороманоскопия, ирригоскопия, анализ кала на дисбиоз с определением чувствительности к антибиотикам, колоноскопия, капсульная  эндоскопия .

Вопрос №  431 Тема: Геморрой   18.03.2011 Виктория, Киев

Доброго времени суток. У меня такая ситуация - 08.03.2011г были естественные роды, делалась эпизиотомия, 12.03 вылез геморрой, я была у многих врачей все сказали что нужно оперировать(геморрой IV стадии), но никто не берется это делать в послеродовой период. Основной причиной отказа являются послеродовые выделения, которые помешают заживлению после операции. Плюс ко всему я кормлю грудью ребенка. Скажите можете ли вы помочь в такой ситуации и какое лечение вы можете предложить?

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологи КОКБ

Добрый вечер, Виктория. При геморрое 4 степени возможно выполнение малоинвазивной операции ТГД. Но учитывая, что в данный момент Ваш ребёнок находится на грудном вскармливании, я не рекомендую Вам проводить какие-либо операции, чтобы не нанести вред Вам и Вашему малышу. На данный момент рекомендую Вам ограничиться соблюдением диеты, режима труда и отдыха (не пребывать длительно в сидячем положении, каждый час делать перерывы в виде прохаживания, чтобы не было застоя крови в малом тазу). Из медикаментозной терапии: свечи Постеризан - по 1 свече на ночь в течение 20 дней.

Вопрос № 430 Тема: Трещина заднего прохода (Анальная трещина)  18.03.2011 Галина, Киев

Не появились новые методы лечения или операций хронической трещины и геморроя?

Какими симптомами отличается хроническая трещина от острой?

Консультант: Адаменко Ольга Ивановна

Добрый вечер, Галина. В Вашем случае возможно одномоментно провести современную малоинвазивную операцию по лечению хронического геморроя - трансанальную геморроидальную деартериализацию (операцию ТГД) и операцию Иссечение анальной трещины.  

Острая анальная трещина, как правило, возникает внезапно и сопровождается острой болью в заднем проходе, выделением крови после дефекации. При неадекватном лечении острая анальная трещина переходит в хроническую через месяц и характеризуется зудом или жжением в заднем проходе, выделением слизи, наличием периодов обострения и ремиссии.

Вопрос № 429 Тема: Геморрой  17.03.2011 Сергей, Санкт-Петербург

Здраствуйте. Первая шишка у меня появилась года 4 назад,но они не беспокоили меня,быстро проходили. Последние 2 выпадения узла,время между ними пол года,очень увеличились в размерах.Сидеть,даже просто ходить очень не приятно,про туалет я вообще молчу.Проходили через полтара месяца,Но крови нет.Ходил в больницу сказали геморрой,но какой стадии не сообщили.Вот,я бы хотел узнать у вас, можете ли вы определить по моим признакам, хотябы приблизительно, какая стадия.Спасибо!

Консультант: Племянник Сергей Витальевич

Добрый вечер, Сергей.

Хронический геморрой имеет 4 степени:

1. Геморроидальные узлы не выходят из просвета анального канала.

2. Геморроидальные узлы выходят из анального канала при акте дефекации и самостоятельно вправляются.

3. Геморроидальные узлы вправляются с помощью руки больного.

4. Геморроидальные комплексы не вправляются в просвет анального канала.

Вопрос №  428 Тема: Консультация проктолога 16.03.2011 Ирина, Тирасполь

Добрый день! у меня такой вопрос, у моей сестры послеродовая травма, врачи поставили диагноз нарушение анального свинктера третьей степени. Мне сказали, что нужна операция, у нас в городе, да и в республики таких операций не делают. У меня вопрос вы проводите такие операции? Заранее спасибо за ответ.

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологи КОКБ

Добрый вечер, Ирина. Вам необходимо проведение сфинктеролеваторопластики. В нашей клинике проводятся такие операции. Услуги больницы - 7000 грн (1 долл =8 грн) - госпитализация 7 дней, стандартные обследования перед операцией, анестезия, медикаменты, операция.

 

Вопрос № 427 Тема: Рак прямой кишки 15.03.2011 Игорь, Киев

Что такое с-а прямой кишки, излечивается ли это заболевание?

Консультант: Племянник Сергей Витальевич

Добрый день, Денис. Это рак прямой кишки. При своевременной диагностике и лечении рака прямой кишки по данным статистики пятилетняя выживаемость составляет около 90%.

 

Вопрос №  426 Тема: Консультация проктолога 15.03.2011 Станислав, Киев

Здравствуйте!  Подскажите, пожалуйста, приемное время для консультации проктолога. Возможен ли прием в вечернее время? А также что в себя включает консультация проктолога в вашей клинике.

Консультант: Племянник Сергей Витальевич

На консультации врач-проктолог проводит анаскопию, пальцевое исследование,  ректороманоскопию. Если данных методов исследования достаточно для постановки диагноза - на консультации устанавливается диагноз, назначается лечение. Если больного необходимо дообследовать -рекомендуются дополнительные методы обследования, которые можно пройти в нашей клинике (ирригоскопия, колоноскопия, трансректальное УЗИ, капсульная эндоскопия и др.)

 

Вопрос № 425  Тема: Геморрой  15.03.2011 Алиса, Киев

Здраствуйте, обнаружила у себя такой шарик около заднего прохода . Начала читать в интернете про эту гадость, вообще плохо стало. В принципе у меня такой сидячий образ жизни...как это лечить и вообще что делать? боли там бывают только тогда когда месячные..

Консультант: Адаменко Ольга Ивановна

Добрый день, Алиса. С большей долей вероятности возможно предположить у Вас наличие острого геморроя (тромбоз геморроидального узла). Данное заболевание лечится консервативно (препараты венотоников, препараты местного действия для снятия воспаления и др.)и только в очень редких случаях хирургически (при некрозе геморроидального узла). Кроме того Вам необходимо рационализировать режим труда и отдыха - не пребывать длительно в сидячем положении (каждый час делать перерывы в виде прохаживания, чтобы не было застоя крови в малом тазу), соблюдать диету, препятствующую запорам и гигиену перианальной области. Безусловно, для постановки правильного диагноза и назначения лечения необходим осмотр проктолога.

 

Вопрос №  424 Тема: Рак прямой кишки 14.03.2011 Евгений, Узбекистан

У меня тяжело болеет мама с октября 2010 года. Мы проходили полное обследование в клинике города Ташкента и получили следующее заключение врача: колоноскоп свободно введен впрямую кишку. Осмотрены прямая кишка. На расстоянии 10 см от ануса прослеживается бугристое образование, обтурирует просвет, с участками распада. Просвет кишки свободен на стенках преимущественно дистальных отделов - умеренное количество прозрачной зеленоватой слизи. Отмечается умеренная разлитая гиперемия слизистой прямой кишки. По ходу анального жома единичные умеренно кровенаполненные размером с вишневую косточку геморроидальные узлы. К наружи от ануса два спавшихся невоспаленных геморроидальных узла. Заключение - неоплазма прямой кишки, смешанный геморрой.Я слышал что в Вашей клинике такое заболевание лечится и без хирургического вмешательства, поэтому мы хотели бы приехать к Вам.Что для этого нужно и какая сумма потребуется на такую операцию? Надеюсь на Вас сто Вы нам поможете. Жду ответа.

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

Добрый день, Евгений. Описанные результаты колоноскопии свидетельствуют о том, что у пациентки злокачественная опухоль Т3-Т4 стадии. к сожалению, малоинвазивные методики (ТЭМ операция) в данном случае не показана. При отсутствии отдалённых метастазов (в лёгкие, печень, мозг) рекомендуется проведение предоперационной химио-лучевой терапии с последующим проведением радикальной операции. Если в настоящий момент у пациентки есть непроходимость кишечника, вследствии обтурации опухолью, то рекомендуется сначала вывести стому, чтобы отключить поражённый участок кишки, потом - проведение предоперационной химио-лучевой терапии и радикальной операции.

Вопрос №  423 Тема: Полипы кишечника 14.03.2011 Екатерина, Киев

Добрый день, Владимир Юрьевич. Мы прошли предварительно обследование в вашей клинике -  Ольга Ивановна Адаменко порекомендовала  сделать   колоноскопию всего кишечника, а после провести удаление самого полипа. Нужно ли нам  проходить  какие-то еще обследования -  сдавать анализы и т.д. перед операцией? Каким образом договориться о госпитализации?  

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологи КОКБ

Добрый день, Екатерина. Действительно, Вам показана колоноскопия, так как при выявлении полипа анального канала подобные полипы могут располагаться в другом отделе толстого кишечника. Для проведения операции необходимы обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, консультация терапевта, консультация гинеколога – срок давности не более 2 недель; фиброэзофагогастродуаденоскопия,  флюорография лёгких, УЗИ органов брюшной полости - . срок давности до 1 года. Данные обследования Вы можете пройти по месту жительства или в нашей клинике на платной основе. Госпитализация в нашей клинике проходит по понедельникам. За 4-5 дней до планируемой госпитализации Вам необходимо забронировать место по телефону  (044)3833822. Я оперирую данную патологию.

Вопрос №  422 Тема: Консультация проктолога 12.03.2011 Елена, Киев

Здравствуйте. После первых родов 26 лет назад разрезали промежность-швы разошлись и теперь я, наконец, поняла свой диагноз:ректоцеле.Хотя запорами страдала всю жизнь, но сейчас из-за уже достаточно большого дивертикулообразного выпячивания в прямой кишке возникает необходимость эвакуации ее содержимого с помощью ручного пособия путем выдавливания калового комка через заднюю стенку влагалища в задний проход. Выпячивание уже приличных размеров, к тому же, естественно, есть и опущение задней стенки влагалища. Вопрос: каким способом устраняются подобные дефекты у вас в клинике? Мне прийти к вам на операцию или продолжать мучиться? Я к тому, на сколько после подобной пластики , всё нормализуется? Спасибо.

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологи КОКБ

Добрый день, Елена. Вам необходима операция в специализированном проктологическом стационаре. Данный вид оперативного вмешательства является операцией высокой сложности, при которой требуется определённая квалификация и опыт врача-проктолога. После  проведения операции в большинстве случаев наблюдается полное восстановление. Обращайтесь, постараюсь Вам помочь. Телефон для записи на консультацию (044)3833822

Вопрос №  421 Тема: Трещина заднего прохода (Анальная трещина) 12.03.2011 Евгений, Сургут

Добрый день! у меня такая проблема - туго сходил по большому, затем ощутил боль внутри кишки. Думал внутренний гемморой и лечился свечами, но спустя неделю не выдержал и обратился к проктологу. После осмотра тот сказал, что есть подозрение на трещину и присутствует хронический парапроктит - дал направление в хирургию. Там, после пальцевого осмотра хирург сказал, что экстренного хирургического вмешательства не видит и направил в поликлинику на лечение. В поликлинике, хирург осмотрел и сказал, что присутствует трещина и парапроктит - назначил уколы антибиотики на 7 дней + мази и свечи. Спустя 2 недели закрыл больничный и посоветовал соблюдать диету. Соблюдал диету и гигиену, но спустя неделю вновь боль, утихала она только спустя 2-4 часа после дефекации на протяжении 2-х дней. Прошло еще 4 дня и теперь постоянно чувствую в анусе небольшое легкое жжение. Т.е.  лечение длится уже более месяца... Что мне делать? Это трещина так долго заживает или врачи некомпетентные?

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

Добрый день, Евгений. При неэффективности консервативной терапии анальной трещины в течение месяца, рекомендуется хирургическое лечение хронической анальной трещины - операция Иссечение анальной трещины с дозированной сфинктеротомией.

Вопрос №  420 Тема: Трещина заднего прохода (Анальная трещина) 12.03.2011 Роман, Киев

Добрый день доктор.Скажите пожалуйста как избавитса от запора при хроническом спазмостическом колите и анальной трещине?

Консультант: Тараненко Андрей Алексеевич

Добрый день, Роман. В нашей клинике разработаны схемы лечения кологенных колостазов при помощи комплекса процедур гидроколонотерапии, диеты и специального курса медикаментозной терапии. Хроническая анальная трещина подлежит хирургическому лечению.

Вопрос №  419 Тема: Геморрой  10.03.2011 Елена, Киев

Здравствуйте. При комбинированной патологии - геморрое 2 степени и анальной трещине(5 лет) какое лечение самое эффективное. Трещина зажившая, не беспокоит. Выделение алой крови во время стула из-за гемороя, это заключение врачей-проктологов. Осталось выбрать метод лечения. В вашей клинике  используют нехирургические методы лечения (латексное легирование, THD,склерозирование, криотерапию,DHAL-RAR и прочие)?  При операции Миллигана-Моргана когда человек возвращается к нормальной жизни, насколько это болезненная процедура? Каковы условия в вашей клинике: кол-во человек в палате, наличие туалета в каждой палате или в общем коридоре? есть ли одноместные палаты? Сколько по времени человек находится в стационаре после оперативного вмешательства, после THD или лигирования? В остальных клиниках лигирование проволдят без госпитализации, почему у вас она нужна? Нужно ли проводить колоноскопию перед лигированием или хирургической операцией, если последняя колоноскопия была в 2009 году и ирригография тоже в 2009 году- без органических патологий, долихосигма, СРК? Заранее спасибо

Консультант: Племянник Сергей Витальевич

Добрый день, Елена. В нашей клинике применяются все современные методы лечения хронического геморроя, включая лигирование латексными кольцами геморроидальных узлов, операцию ТГД, классические операции по удалению геморроидальных узлов (операция по Миллиган- Моргану, Парксу, Уайтхеду и др). Склерозирование и криотерапия - устаревшие методы лечения, на данный момент в нашей клинике не применяются. При хронической анальной трещине и хроническом геморрое 2 степени одномоментно возможно выполнить 2 варианта операций:

1. Операция ТГД + иссечение хронической анальной трещины.

2. Выполнение классической операции по удалению геморроя с иссечением хронической анальной трещины.

При операции по Миллиган-Моргану период реабилитации пациента после операции составляет 1 месяц.

В нашей клинике есть одноместные палаты с отдельным с.у. и прочими удобствами (смотрите раздел сайта Для пациентов. Условия пребывания в стационаре).

При операции ТГД пациент находится в клинике 4 дня (первый день - оформление в клинику, второй день - полное обследование, третий - проведение операции, четвёртый день - выписка из стационара.)

При классической операции - пребывание в стационаре 7 дней (первый день - оформление в клинику, второй - полное обследование, третий - проведение операции, четвёртый- шестой день - перевязки, седьмой день - выписка из стационара.)

Операция Лигирование латексными кольцами геморроидальных узлов первый раз проводится в стационаре с госпитализацией.(первый день - оформление в клинику, второй - полное обследование, третий - проведение операции, на четвёртый день - выписка из стационара.), так как  после проведения данной процедуры возможны осложнения (кровотечения, перианальный отёк и др.), иногда при обследовании пациента выявляются противопоказания к операции (немые язвы желудка, ишемия миокарда, сопутствующие заболевания кишечника - полипы и др.)

Объём необходимых дополнительных обследований перед операцией определяется индивидуально для каждого пациента. В Вашем случае нет необходимости повторять колоноскопию и ирригографию перед операцией по поводу хронического геморроя.

Вопрос № 418  Тема: Консультация проктолога 10.03.2011 Леонид, Бровары

Добрый день. Можно узнать, что у меня, так как я очень боюсь идти к врачу на прием... Боюсь операции, да и стыдно! У меня что появилось на заднем проходе, какая то горошинка под кожею, может чиряк!? Но болит, кодга трогаешь и безпокоит (сидеть, вставать, ходит) Что это может быть и как мне его дома вылечить, убрать... Если чиряк, то какая мазь? ОГРОМНОЕ СПАСИБО!

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологи КОКБ

Добрый день, Леонид. С большей долей вероятности возможно предположить у Вас наличие острого геморроя (тромбоз геморроидального узла) или острого парапроктита.   При остром геморрое, как правило, назначается курс специальной медикаментозной терапии на 3-4 недели, хирургическое лечение применяется крайне редко (только в случае некроза геморроидального узла).  Острый парапроктит лечится только хирургическим путём.  В любом случае чтобы поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение необходим осмотр.

Вопрос № 417 Тема: Консультация проктолога 10.03.2011 Ирина, Киев

Здравствуйте!Не знаю с чего бы начать и как обьяснить свою проблему. Вообщем, когда я хожу по "большому" то у меня бываю боли и такое ощущение, что попа ржется, иногда сопровождается кровью. Но, некоторое время назад еще и появился какой то нарост, я сначала не поняла, что то. но потом прсмотрелась и оно похоже на то, как буд то попа порвалась и кусочек кожи торчит. Со временем он стал увеличиваться, тоесть расширяться. Я не знаю что мне делать, понимаю что надо к врачу, но я боюсь...

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологи КОКБ

Добрый день, Ирина. С большей долей вероятности возможно предположить у Вас наличие анальной трещины со "сторожевым бугорком" или с сопутствующим геморроем. Чтобы поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение необходим осмотр. Запись на консультацию в нашу клинику по телефону (044)3833822. Приёмные дни с ПН-ПТ с 9 до 15.

 

Вопрос №  416 Тема: Геморрой  10.03.2011 Мария, Львов

Добрый день доктор, у меня к вам такой вопрос: дня три назад у меня вылезла вена в области анального отвора, так как у нас в поликлинике проктолог роботает 2 дня в неделю, обратилась к гастроэнтерологу, при просмотре та сказала зажатие вены, и приписала препарат Проктоседил, также сказала обязательно обратится к проктологу чтоб он вправил кишку обратно. Но у меня начались месячные, соответственно пойти к доктору некоторое время не смогу, но препарат принимаю, скажите насколько серьезным может быть последствие если не вправить вену напротижении недели?

Консультант: Адаменко Ольга Ивановна

Добрый день, Мария. С большей долей вероятности возможно предположить у Вас наличие острого геморроя (тромбоз геморроидального узла). Проводить какие-либо манипуляции  с описанным вами образованием не нужно. Соблюдайте диету, припятствующую запорам, гигиену аноректальной области, режим труда и отдыха (не находитесь длительно в сидячем положении, делайте перерывы через каждый час). Безусловно, необходима консультация проктолога, который должен поставить точный диагноз и назначить курс консервативной терапии на 3-4 недели.

Вопрос № 415 Тема: Трещина заднего прохода (Анальная трещина) 10.03.2011 Ольга, Киев

У меня удалили оегированием 3 гемор. узла, появилась трещина и уже переодически дает о себе знать около года. Страдаю запорами никак не могу наладить стул. Лечила трещину всем чем только можно. ЧЕм ее можно удлать самым бузболезненым способом и сколько это будет стоить и сколько времени нужна госпитализация или что-то похожее. Спасибо

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологи КОКБ

Добрый день, Ольга. Возможно в Вашем случае сначала необходимо нормализовать работу кишечника, а затем заниматься лечением анальной трещины. В нашей клинике при кологенных колостазах (запорах) применяется специальный комплекс лечения с использованием процедур гидроколонотерапии, диеты и специального курса медикаментозной терапии.  При хронической анальной трещине в нашей клинике применяется хирургическое лечение - операция Иссечение анальной трещины с дозированной сфинктеротомией. Стоимость операции  - 2600 грн (госпитализация 5 дней, стандартные обследования перед операцией, анестезия, медикаменты, операция).

Вопрос № 414 Тема: Парапроктит (свищ прямой кишки) 9.03.2011 Джульета, Алчевск

Здравствуйте! мне 33года. 7 декабря мне была сделана операция под общим наркозом острого гнойного парапрактита. 2 февраля сделали операцию со спинно-мозговым наркозом по иссечению свища и гемморойного узла. Прошел уже месяц и на шве образовались две шишки одна вскрылась и теперь дырочка. Врач говорит заживет мазать левомиколем. Уже три месяца одни обещания ничего не обьясняют на работу не хожу все болит и нервы сдают. В интернете пишут что  иссечение свища ведет к полному выздоровлению. Когда будет это выздоровление?

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологи КОКБ

Добрый день, Джульета. С большей долей вероятности можно предположить у Вас рецидив хронического парапроктита. Необходимо проведение повторной операции по иссечению всех ходов свища и его внутреннего отверстия.

Вопрос №  413 Тема: Геморрой  10.03.2011 Анжелика, Киев

Здравствуйте!как можно к вам записаться на прием?после вторых родов появилась такая проблема...судя по симптомам-геморой.я в ужасе,что делать и как лечить не знаю?

Консультант: Племянник Сергей Витальевич

Добрый день, Анжелика. Если это острый геморрой, возникший впервые, то как правило, достаточно соблюдения диеты, припятствующей запорам, организации режима труда и отдыха (не пребывать длительно в сидячем положении - делать перерывы через каждый час), выполнения гигиенических процедур и назначения курса консервативной терапии острого геморроя в течение 3-4 недель. Чтобы поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение необходим осмотр. Консультативные дни приёма в нашей клинике с ПН-ПТ с 9 до 15. Запись на консультацию по телефону (044)3833822

Вопрос №  412 Тема: Парапроктит (Свищ прямой кишки)  5.03.2011 Олеся, Киев

Какова стоимость стандартного лечения парапроктита в вашей клинике? На сколько болезнено лечение и послеоперационный период?

Консультант: Племянник Сергей Витальевич

Добрый день, Олеся. Стоимость операции по лечению парапроктита - 4000 грн. Ощущение боли пациентом зависит от порога его болевой чувствительности и может значительно отличаться у разных пациентов.

 

Вопрос №  411 Тема: Консультация проктолога  4.03.2011 Юрий, Бровары

Добрый день!У меня появилась постоянная ноющая боль в анусе. При ходьбе и при горизонтальном положении почти не ощущуется.Когда сидишь,то боль усиливается,особенно если на твёрдом.Боль какбудто в самом сфинктере. В туалет хожу нормально без боли,выделений никаких нет. Началось всё после растройства ЖКТ,после застолья.Что это может быть и как лечится? к вам приехать пока нет возможности,но обязательно приеду на онсультацию. спасибо за ответ.

Консультант: Племянник Сергей Витальевич

Добрый день, Юрий. Возможно предположить у Вас наличие различных заболеваний заднего прохода - хронический геморрой, хроническая анальная трещина и др. Чтобы поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение необходим осмотр.

Вопрос № 410 Тема: Болезнь Крона  4.03.2011 Мария, Киев

Препараты Хумира и Пентаса очень дорогие, есть ли сейчас в Украине для больных с болезнью Крона какая то государственная помощь или какие то специальные скидки на дорогие лекарства.?  Хумиру я принимаю по 8 капсул в день, тоесть это 240 шт. в месяц. Помогите пожалуста мне всё это узнать. Вы как врач знаете все законы, а мои родные увы ничего конкретного сказать мне не могут.

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

Добрый день, Мария. К сожалению, в Украине на данный момент нет государственных программ для поддержки больных с болезнью Крона.

Вопрос №  409 Тема: Рак прямой кишки  4.03.2011 Нина, Донецк

Добрый день. Обнаружена опухоль. Сделали биопсию в результате написали:"В препарате элементы аденокарциомы". Можно ли с этим диагнозом сделать ТЭМ операцию? Очень на вас надеюсь.

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологи КОКБ

Добрый день, Нина. Чтобы определить, показана ли в вашем случае ТЭМ операция, Вам необходимо дать полную информацию - результаты ректороманоскопии, колоноскопии (локализация, размер опухоли, наличие воспалительных изменений, наличие других образований в толстой кишке), результаты УЗИ брюшной полости, рентгенографии лёгких, трансректального УЗИ. Если у Вас нет возможности провести данные исследования, их можно пройти в нашей клинике.

Благодарю за ответ и за план действий, хотелось бы знать во сколько обойдутся данные обследования в вашей клинике и сколько стоит операция?  Полип локализуется в прямой кишке, обнаруживается при пальцевом обследовании приблизительно на высоте 12см. Как я писала на вас одна надежда, так как имеется неврологическое заболевание в связи с чем неврапотолог запретил общий наркоз и все, что воздействует на нервную систему.

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологи КОКБ

С помощью ТЭМ возможно удаление полипа, расположенного по передней стенке прямой кишки на 10 см, по боковым стенках - на 12 см, по задней стенке - до 15 см. Стоимость видеоколоноскопии - 380 грн, трансректальное УЗИ - 380 грн, рентгенография лёгких - 40 грн, УЗИ органов брюшной полости - 300 грн. Стоимость операции ТЭМ - 3700 грн (госпитализация 4 дня, стандартные обследования перед операцией, медикаменты, анестезия, операция).  Для выполнения ТЭМ операции применяется эпидуральная анестезия (смотрите раздел нашего сайта Для пациентов. Методы обезболивания при проведении проктологических операций.  Госпитализация в клинику проводится по понедельникам. За 4 дня до планируемой госпитализации необходимо забронировать место по телефону (044)3833822

 

Вопрос №  408 Тема: Геморрой   2.03.2011 Ольга, Черкассы

После недавнего рождения ребёнка (декабрь 2010 года) сильно беспокоит геморой, особенно внутренние и наружные трещины, которые во время дефекации каждый раз лопаются и сильно кровоточат. Мне очень больно, каждый такой поход в туалет как ещё одни роды.Я кормлю грудью.Как можно СЕЙЧАС облегчить моё состояние?

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

Добрый день, Ольга. На данный момент рекомендую Вам соблюдать диету по профилактике запоров, не пребывать длительно в сидячем положении (прохаживаться после каждого часа пребывания в сидячем положении) и из медикаментозной терапии - свечи Постеризан - по 1 свече на ночь в течение 20 дней. И в любом случае всё-таки рекомендую Вам посетить врача-проктолога.

Вопрос № 407 Тема: Геморрой   2.03.2011 Михаил, Винница

Добрий день. Я звертався в одну з приватних клінік за консультацією з приводу геморою. При візуальному огляді лікар встановив мені діагноз - хронічний геморой 3 - 4 ступенів, і одразуж (не встав навіть з оглядового крісла) мені було зроблено лігування одного вузла латексним кільцем. Минуло вже більше тижня, а болі і кровотеча не тільки не минули, але й посилились. Скажіть будь ласка чи можливі подібні симптоми при правильному лікуванні, бо в мене чесно кажучи пропало бажання звертатись в ту клініку ще раз.

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологи КОКБ

Добрий день, Михайло. При хроничному геморої 3-4 ступеню методика лігування латексними кільцями не є ефективною. На даний момент раджу Вам звернутися на консультацію до іншого лікаря для призначення курсу протизапальної терапії  (3-4 тижні) та тільки після цього вирішувати питання про інший вид лікування вашого захворювання (операція ТГД, класичні геморроїдектомії).

Вопрос №  406 Тема: Геморрой   2.03.2011 Альбина, Нефтеюганск

Может ли после операции от гемарои вишневская мазь повлиять на шрамы,мы смазали ту часть где была операция нам показалось от туда опять вылезло что –то

Консультант: Племянник Сергей Витальевич

Добрый день, Альбина. Мазь Вишневского не могла повлиять отрицательно на течение раневого процесса после геморроидэктомии. Вам необходимо обратиться на консультацию к Вашему лечащему врачу.

Вопрос №  405 Тема: Консультация проктолога 28.02.2011 Владимир, Ивано-Франковская обл.

Добрий день! Даже незнаю з чого розпочати. Я незнаю як знайти причину своїх \"слабостей\". 6 років тому я мав отруєння кавуном і після того у мене нелади з організмом. На сьогодні у мене дуже часте вздуття живота, практично кожного дня, свербіння біля проходу та якась типу висипка як лишай, який здирається а потім знову налипає. Часто начебто піт біля проходу замічаю, бо вологе і пече. Інколи на бумазі замічаю кров та дуже боляче підтертися бо все пиче, і коли підмиваюся буває що також пиче кілька секунд біля проходу на тих місцях. Стілець буває різний а переважно рідкий. Тепер замінив на тілі в кількох місцях начебто лишаї зявилися. Сьогодні під час вздуття хотів \"пукнути\" а получилося так що виділилася якась слизь типу жовтуватого кольору у невеликій кількості. Я настрашений і незнаю як дальше діяти. Порадьте як це лікувати і що робити?

Консультант: Племянник Сергей Витальевич

Добрий день, Володимир. Вам треба обовязково звернутися на консультацію до проктолога та пройти повноцінне обстеження (ректороманоскопія, колоноскопія, при необхідності – капсульна ендоскопія). Описані вами скарги можуть бути симптомом серйозних запальних захворювань кишечника.

Вопрос №  404 Тема: Консультация проктолога 28.02.2011 Руслан, Кременчуг

Иногда бывают боли в области прямой кишки. Занимаюсь тяжелой атлетикой,при пальцевом ректальном исследовании не сильно глубоко прощупывается выступ, как бугорок средней величины диаметром наверное с 5 копеечную монету в высоту и в ширину безболезненный, но при надавливании наблюдаются позывы в туалет.Ни крови ни других выделений нет, в туалет хожу нормально без болей. Боли бывают довольно редко. Знаю, что без точных анализов сложно диагностировать что-либо, но хотелось бы услышать хотя бы предположение, потому, что страшно становиться от всех навалившихся мыслей. Буду признателен за любую помощь!

Консультант: Племянник Сергей Витальевич

Добрый день, Руслан.С большей долей вероятности возможно предположить у Вас наличие хронического геморроя. Чтобы поставить точный диагноз необходим осмотр.

 

Вопрос №  403 Тема: Геморрой 25.02.2011 Рита, Киев

Я не нашла у вас прайса на сайте. Вы не могли бы подсказать где он? если его нет, интересует цена на ирригоскопию, колоноскопию, 1 день в обычной палате и консультацию и удаление узелка геморроя

Консультант: Злобинец Сергей Александрович

Добрый день, Рита. Стоимость видеоколоноскопии в нашей клинике - 380 грн., ирригоскопии - 350 грн. При остром геморрое (тромбозе геморроидального узла) на консультации назначается курс консервативной терапии на 3-4 недели, любое применение оперативных методик не рекомендуется, так как на порядок возрастает риск послеоперационных осложнений. При хроническом геморрое в нашей клинике применяются различные виды лечения - малоинвазивные методики (лигирование латексными кольцами, операция ТГД) и классические геморроидэктомии.

Стоимость операции лигирование латексными кольцами - 2000 грн, операция ТГД – 9500 грн, включая стоимость пакета одноразового инструментария для операции ТГД), стоимость классической операции по удалению геморроидальных узлов - 3100 грн

 

Вопрос №  402 Тема: Геморрой 25.02.2011 Николай, Житомирская обл.

Добрий день  підкажіть мені будь ласка скільки буде стоїть видалення зовнішнього геморою, мені лікар проктолох приписав на 10 днів свечі реліф ультра та обліпихові супозиторії та мазь ауробін але ці препарати не допомогли я пішов до хирурха і він сказав що потрібне хірургічне вмишательство. дякую

Консультант: Племянник Сергей Витальевич

Добрий день, Микола. При хронічному геморої 3-4 ступеню ми застосовуємо класичні операції з видалення геморрою та сучасну малоінвазивну методику ТГД (трансанальну гемороїдальну деартеріалізацію). Про цей новітній метод лікування Ви можете дізнатися на нашому сайті www.proctolog.ua у розділі Лікування геморрою

Вартість класичної операції з видалення геморрою -  3100 грн (перебування в стаціонарі 7 днів, стандартні обстеження перед операцією, анестезія, операція, медикаменти). Вартість операції ТГД – 9500 грн (одноразовий пакет інструментарію для операції ТГД, 4 дні перебування в стаціонарі, стандартні обстеження перед операцією, анестезія, операція, медикаменти).

 

 

Вопрос № 401 Тема: Запоры 25.02.2011 Оксана, Луцьк.

Доброго дня. протягом 5 років мене турбують закрепи. проходила обстеження у проктолога, поставив діагноз - субкомпенсований колостаз, дієта, санаторії.була в санаторіях трускавця та моршина, результату немає, таке враження, що стає ще гірше. інколи дуже ріже в правому боці внизу живота. пила вже різні послаблююючі, зараз вбільшості роблю клізми. якщо приїхати до вас на обстеження, то скільки це буде коштувати, і чи потрідно записуватися попередньо. дякую.

Консультант: Адаменко Ольга Ивановна

Добрий день, Оксана. В нашій клініці розроблено лікування кологенних колостазів з використанням курсів гідроколонотерапії у комплексі з медикаментозною терапією. Перед початком лікування Вам потрібно обстежитися (2 дні перебування в нашій клініці) - ректороманоскопія, іррігоскопія, наліз кала на дисбіоз з визначенням чутливості до антибіотиків. Вартість первинної консультації  - 200 грн, доба перебування в клініці - 270 грн, іррігоскопія - 350 грн. Вартість однієї процедури гідроколонотерапії - 200 грн. Госпіталізація в клініку - по понеділкам. За 4 дні до госпіталізації необхідно забронювати місце по телефону (044)3833822

Вопрос №  400 Тема: Трещина заднего прохода (анальная трещина), 24.02.2011 Игорь, Киев

Хирург после осмотра  выписал постеризан форте (свечи)Диагнос - острая анальная трещина. я не пойму, эти свечи нужно полностью до конца продавливать что бы они в кишечнике растворялись или что бы свеча непосредственно в отверстии осталась? Спасибо за понимание!

Консультант: Адаменко Ольга Ивановна

Добрый день, Игорь. Свечи ставятся в просвет прямой кишки (за сфинктер).

 

Вопрос №  399 Тема: Трещина заднего прохода (анальная трещина), 23.02.2011 Татьяна, Киев

Добрый день! Недавно прошла видеодиагностику и ректоскопию прямой кишки, в результате обнаружили две острые трещины и 4 небольших полипа. Подскажите, пожалуйста примерную стоимость лечения в вашей клинике. Спасибо.

Консультант: Племянник Сергей Витальевич

Добрый день, Татьяна. Стоимость операции иссечение анальной трещины - 2600 грн (госпитализация 5 дней, стандартные обследования перед операцией, анестезия, медикаменты, операция).

В зависимости от локализации, размеров, гистологического вида полипов в нашей клинике применяются различные методы лечения: Эндоскопическая полипэктомия, трансанальная эндоскопическая микрохирургия (операция ТЭМ), хирургическое иссечение полипа анального канала.

Стоимость операции Эндоскопическая полипэктомия - 2000 грн. (госпитализация 3 дня, стандартные обследования перед операцией, медикаменты, операция, гистология удалённого объекта).

Стоимость ТЭМ операции  - 3700 грн (госпитализация 4 дня, стандартные обследования перед операцией, медикаменты, операция, гистология удалённого объекта).

Стоимость операции по удалению полипа анального канала - 2600 грн (госпитализация 5 дней, стандартные обследования перед операцией, медикаменты, анестезия, операция, гистология удалённого объекта).

Вопрос №  398 Тема: Геморрой 22.02.2011 Олег, Мукачево

Здравствуйте у меня геморой 2 или 3 степени , сколько будет стоить у Вас лечение, с пребыванием в общей палате и улутшеного комфорта? каким способом? какая длительность пребывания в стационаре? что входит в стоимость лечения? входит ли питание в стоимость? как можно записатся на прием  ?

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Добрый день, Олег. При 2-3 степени геморроя в нашей клинике применяются как классические операции по удалению геморроя так и современный малоинвазивный метод лечения хронического геморроя  - операция ТГД.

Стоимость классической операции по удалению геморроидальных узлов - 3100 грн (госпитализация в стандартную 4-х местную палату на 7 дней, питание 7 дней, стандартные обследования перед операцией, анестезия, медикаменты, операция).

Стоимость малоинвазивной операции ТГД – 9500 грн (одноразовый пакет инструментария для проведения операции ТГД, госпитализация в стандартную 4-х местную палату на 4 дня, питание 4 дня, стандартные обследования перед операцией, анестезия, медикаменты, операция).

За улучшенные условия пребывания пациент доплачивает 150 грн в сутки (двухместная палата с отдельным санузлом), 300 грн в сутки (одноместная палата).

Запись на консультацию по телефону (044)3833822

 

Вопрос №  397 Тема: Геморрой 20.02.2011 Оксана, Киев

Здравствуйте, у меня вопрос к Владимиру Юрьевичу. Решает ли проблему анальной трещины метод TND? Или для иссечения нужна классическая операция, при этом еще имеются и геморроидальные узлы? 29.01.2011 мне была проведена тромбектомия наружного геморроидального узла, был поставлен диагноз:аноректальный тромбоз 2ст., через какой промежуток времени мне можно будет проводить оперативное лечение? Спасибо за ответ.

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Добрый день, Оксана. Операция THD (ТГД, трансанальная геморроидальная деартериализация) применяется для лечения хронического геморроя 2-4 степени. Эту операцию можно одномоментно выполнить с операцией Иссечение анальной трещины. Если бы Вы лечили острый геморрой (аноректальный тромбоз) консервативным путём, то через месяц лечения уже можно было-бы проводить оперативное лечение. Но так как Вам была проведена тромбэктомия наружного геморроидального узла, то для полного  исчезновения воспалительных процессов в анальной зоне потребуется 2-3 месяца. Таким образом проводить оперативное вмешательство в Вашем случае рекомендую не ранее 29.04.2011

 

Вопрос № 396 Тема: рак прямой кишки 19.02.2011 Наталья, Дубно

Моїй мамі (вік 63 роки)поставили діагноз - аденокарцинома прямої кишки на відстані 8-9 см від анусу. Мене цікавить скільки буде коштувати операція у Вашій клініці? Яка вірогідність позитивного результату?

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Добрий день, Наталя. Є декілька варіантів лікування захворювання у Вашому випадку (операція ТЕМ, передня резекція прямої кішки). Для визначення тактики подальшого лікування Вам необхідно пройти обстеження в умовах нашої клінікі - ректороманоскопія, трансректальне УЗД, колоноскопія, іррігоскопія, компьютерна томографія органів черевної та грудної порожнини, визначення специфічних онкомаркерів). Вартість лікування в залежності від виду оперативного втручання в нашій клініці від 3700 грн (операція ТЕМ) до 20000 грн (передня резекція).

Вопрос № 395 Тема: Парапроктит 17.02.2011 Елена, Брянск

Здраствуйте, подскажите что мне делать, у меня месяц назад была операция ишироктальный паропрактит, сейчас на данный момент рана начила кровоточить, что это и что мне делать

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Добрый день, Елена. Вам необходимо проконсультироваться у Вашего лечащего врача.

 

Вопрос №  394 Тема: Рак прямой кишки 15.02.2011 Александр, Барнаул

2,5 года назад провели экстирпацию прямой кишки после нетрадиционного лучевого облучения 45 ГР. Выведена стома. Все время после операции промываю рану растворами антисептиков и различными травами. Рана сократилась, но заживать упорно не желает. Два раза проводил операцию по дренированию раны.

Посоветуйте как и чем залечить рану. Из раны ежедневно выделяется гной и сукровица, иногда кровоточит. Рана периодически воспаляется с повышением температуры.

Консультант: Тараненко Андрей Алексеевич

Добрый день, Александр. В первую очередь в Вашем случае нужно исключить рецидив заболевания -  выполнить биопсию воспалённых тканей и компьютерную томографию малого таза.

Вопрос №  393 Тема: Геморрой 15.02.2011 Владимир, Черкассы

Добрый день. при третей степени геморроя стоимость операции ТГД и стоимость палаты люкс ?  В стоимость палаты люкс входят все процедуры и медикаменты или это отдельная стоимость? Спасибо за ответ !

Консультант: Племянник Сергей Витальевич

Добрый день, Владимир. При проведении операции ТГД пациент оплачивает 9500 грн (стоимость одноразового пакета инструментария для операции ТГД, госпитализация в четырёхместной палате, стандартные обследования перед операцией, анестезия, медикаменты, операция). За улучшенные условия пребывания в отдельной одноместной палате  доплата 300 грн в сут. - 1200 грн.

Вопрос №  392 Тема: Консультация проктолога 17.02.2011 Юлия, Киев

Скажите пожалуйста можно ли без колоноскопии понять какой колит? говорят все анализы кала не показательны для определения клостридий. Лечите ли Вы псевдомембранозный колит?

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Добрый день, Юлия Викторовна. Выполнение колоноскопии в Вашем случае обязательно. Псевдомембранозный колит мы лечим.

 

Вопрос №  391 Тема: Полипы кишечника 16.02.2011 Катерина, Киев

У мей мамы  "выпал" из прямой кишки полип - я хочу отправить ее к вам на осмотр и лечение. Вы делаете биопсию таких образований? Необходимо ли для этого госпитализация? и во сколько примерно может обойтись лечение?   Спасибо, с уважением, Катерина

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Добрый день, Екатерина. Операция Удаление полипа прямой кишки проводится в нашей клинике. После операции удалённое образование обязательно отправляется на биопсию. Стоимость операции - 3100 грн (госпитализация 7 дней, стандартные обследования перед операцией, операция, анестезия, медикаменты). Перед госпитализацией необходимо пройти консультацию и осмотр нашего проктолога. Запись на консультацию по тел. (044)3833822

 

Вопрос №  390 Тема: Геморрой 16.02.2011 Николай, Белгород

Подскажите вы лечите больных из России. Интересует операция ТГД. Если да, то как в этом случае проходит процедура обследования и назначение операции? Что по срокам? Возможно ли подготовить все анализы дома и к вам приехать только на операцию? У меня Геморой 3 степени. Дома назначают геморроидэктомию, но мне жутко не хочется ложиться на месяц на больничный а потом ждать заживления.

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Добрый день Николай. В нашей клинике предоставляются платные мед. услуги для иногородних и иностранных пациентов. Госпитализация в нашу клинику проводится по понедельникам. За 4 дня Вам нужно забронировать место в клинике по телефону (044)3833822. В понедельник утром Вы проходите у нас осмотр проктолога и оформляетесь в клинику (необходим Ваш российский паспорт), во вторник - проходите полное обследование, в среду проводится операция, в четверг-пятницу - идёте на выписку. По желанию все обследования перед операцией Вы можете пройти дома по месту жительства, это: общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, флюорография лёгких, фиброэзофагогастродуаденоскопия (ФЭГДС), УЗИ брюшной полости, консультация терапевта.

Вопрос №  389 Тема: Геморрой 16.02.2011 Александр, Одесса

Долгое время страдаю от геморроя и хочу избавится от него навсегда. У меня 3 степень геморроя и рассчитываю на операцию методом ТГД. Расскажите, пожалуйста, что необходимо сделать предварительно, чтобы к Вам приехать и сразу быть готовым к операции.

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Добрый вечер, Александр. Госпитализация в нашу клинику проводится по понедельникам. За 4 дня до запланированной даты Вам необходимо забронировать место в стационаре по телефону (044)3833822. Если есть возможность, с собой желательно взять результаты фиброэзофагогастродуаденоскопии (ФЭГДС), УЗИ брюшной полости, флюорографии (давность - не больше года). ЭКГ, анализы крови, консультация терапевта (не более двухнедельной давности). В случае отсутствия вышеперечисленных обследований - обследуем Вас перед операцией в нашей клинике.

Вопрос № 388 Тема: Консультация проктолога 13.02.2011 Евгений, Луганск

Подскажите пожалуйста сколько стоит в вашей клинике операция по иссечению копчикового хода. Спасибо

Консультант: Племянник Сергей Витальевич

Добрый день, Евгений. Стоимость операции Иссечение копчикових ходов составляет 3900 грн.

 

Вопрос № 387 Тема: Парапроктит 13.02.2011 Виталий, Одесса

Здраствуйте,  у меня паропроктит в хронической форме так мне сказали хирурги в нашей больнице он наблюдаеться у меня уже в течении 5 лет. И после первого вскрытия сказали что есть свищевой ход но возможно что все и обоидеться но на протяжении 5 лет где то 2 раза в год происходит воспаление после чего абсцесс прорываеться самостоятельно! Но по истечению 2-5 дней все заживает никаких болей я не испытываю.Кроме того временни когда начинаеться процесс восполения и происходит прорыв гноя наружу! После чего я чуствую себя замечательно и ничто мне не мешает!до след.восполительного процесса. Также я слышал что стоит сделать радикальную операцию! Подскажите пожалуйста стоит ли ее делать? Сколько это стоит ? Каков период реабилитации? Насколько болезненна сама операция! За ранее благодарен Вам!!! И когда стоит обраться к Вам напрямую для проведения ее так как я слышал что не каждый хирург ее в состояние правильно сделать!! Еще раз спасибо за ответ! Буду Ждать!

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Добрый день, Виталий. Хронический парапроктит - заболевание,  склонное к рецидивированию. С каждым обострением хронического парапроктита в воспалительный процесс вовлекаются новые ткани, которые в последующем рубцуются. Длительное течение заболевания приводит к возникновению иммунодефицита. Лечение хронического парапроктита только хирургическое. Успех лечения хронического парапроктита во многом зависит от радикальности выполненной операции - иссекаются все ходы свища, отроги и его внутреннее отверстие. Для этого перед операцией проводится тщательное обследование пациента, которое наряду со стадартными методиками обследования, применяемыми при хроническом парапроктите, включает трансректальное УЗИ. Стоимость операции  по лечению хронического парапроктита в нашей клинике составляет  4100 грн (пребывание в стационаре 7 дней, стандартные обследования перед операцией, операция, анестезия, медикаменты). Срок реабилитации зависит от обширности послеоперационной раны и составляет один-два месяца.  Госпитализация в нашу клинику проводится по понедельникам. Для этого за 4 дня до госпитализации необходимо забронировать место по номеру (044) 3833822.

Вопрос №  386 Тема: Трещина заднего прохода (Анальная трещина) 10.02.2011 Инна, Полтава

У меня хроническая анальная трещина ( после операции геморроидэктомия в 2008г.)на фоне рубцовой стриктуры анального канала. Рекомендована операция. Скажите пожалуйста, делают ли такие операции в вашей клинике? Сколько она будет стоить? Принесёт ли она мне облегчение, т.к. после предыдущей операции моё состояние ухудшилось. Мне сказали, что это будет пластика. Что вы можете рассказать об этой операции. С ув.Инна.

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Добрый день, Инна. В нашей клинике проводятся операции по поводу хронической анальной трещины - иссечение анальной трещины с дозированной сфинктеротомией. Действительно, данный вид операции требует определённой квалификации хирурга, так как включает элементы анопластики. Стоимость операции в нашей клинике - 2600 грн. (госпитализация 5 дней, стандартные обследования перед операцией, проведение операции, анестезия, медикаменты).

 

Вопрос №  385 Тема: Консультация проктолога 9.02.2011 Сергей, Киев

Добрый вечер! У меня вопрос такого характера. На теле появилась сыпь в некоторых местах на верхней части тела, на спине и ногах нет; высыпания зудят и очень неприятного красного цвета. Рецепты дерматолога не помогают уже напротяжении месяца. На днях при "стуле" было кровотечение при этом никаких болей и дискомфорта нет! Скажите может ли эти два неприятных факта как-то связано между собой и как поступить, куда можно обратится?

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Добрый день, Сергей. Вам необходимо обратиться на консультацию к проктологу, так как описанные Вами симптомы (кишечное кровотечение, сыпь на коже) могут быть характерны для заболеваний неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона. Высыпания на коже могут являться внекишечным проявлением данных заболеваний .

Вопрос №  384 Тема: Консультация проктолога 8.02.2011 Дарина, Херсон

Здравствуйте, доктор! У меня к вам такой вопрос: у меня иногда бывают небольшие боли в правом боку, а особенно когда придавишь...Была на у гинеколога, мне сказала, что это не по-женски...Но может быть такое, что я недавно лечилась по-женски, у меня было воспаление, и меня кололи антибиотиками, может из-за этого? Заранее вам благодарна

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

Добрый день, Дарина. Причиной болив правой подвздошной области кроме Аднексита может быть Мочекаменная болезнь (необходимость консультации уролога), хронический аппендицит или неспецифические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона). Боли в правом подреберье могут свидетельствовать про заболевания печени и жечевыводящих путей. В любом случае алгоритм исследования: Анализы крови, мочи, фиброэзофагодуаденоскопия, УЗИ брюшной полости, колоноскопия, ирригоскопия, при необходимости – капсульная эндоскопия.

Вопрос № 383 Тема: трещина заднего прохода (Анальная трещина) 6.02.2011 Ольга, Львов

Здравствуйте. Мой диагноз - хроническая анальная трещина. Сначала она меня беспокоила 1 раз в месяц, а теперь мучит страшная боль после каждой дефекации. Терпеть уже не могу. но сейчас я на 1-м месяце беременности. Что мне делать?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Добрый день, Ольга. Поздравляю Вам с радостным известием о беременности! Никакой речи о малоинвазивных или радикальных методах лечения хронической анальной трещины в вашем положении быть не может. По поводу трещины, следует проконсультироваться у проктолога. Если диагноз подтвердится, то оптимальным будет проведение курса консервативной терапии, соблюдение диеты (исключение острого, жирного жареного алкоголя, кофе, рациональное питание), ограничение физ. нагрузок и длительного пребывания в сидячем положении, личная гигиена, исключение сауны, бассейна, ванн, профилактика запоров. Из медикаментозного лечения рекомендую свечи Постеризан по 1 на ночь в течение 20 дней.

Вопрос № 382 Тема: НЯК 3.02.2011 Запорожье, Екатерина

Здравствуйте!Мне ставят НЯК, но колоноскопия показала эрезивно-геморрогический проктит, результатов биопсии еще нет. Как для НЯКа у меня отсутствуют симптомы: жидкий стул, потеря аппетита (наоборот аппетит хороший), утомляемость. Может это все-таки не НЯК? И еще, подскажите, можно ли при диете оливковое масло и мед? Спасибо!

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Добрый день, Екатерина. Постановка диагноза Неспецифический язвенный колит (НЯК) при первичном осмотре затруднительна. Необходимо дифференцировать с болезнью Крона и с банальным воспалительным процессом. В пользу болезни Крона может свидетельствовать сегментарность поражения и клиника течения заболевания. Для уточнения диагноза необходимо дождаться результатов гистологического исследования а также провести исследование тонкого кишечника – капсульную эндоскопию и находиться под наблюдением врача при проведении консервативного лечения. Что касается диеты, то необходимо максимально отказаться от всех потенциально аллергизирующих и раздражающих продуктов. 

 

Вопрос №  381 Тема: Рак прямой кишки 3.02.2011 Пенза, Екатерина

Здравствуйте! Моему папе(53года) 17.01.2011 сделали операцию по удалению опухоли прямой кишки до 5см. в диаметре, лежащей выше тазовой брюшины. По брыжейке ректосигмоидного отдела определяются увеличенные лимфоузлы, мягкоэластической консистенции. Вышележащие отделы толстой кишки не изменены. Параортариальные узлы не определются. В печени отдаленных MTS не выявлено. Лапоротомная рана зажила первичным натяжением. ОАК,ОАМ без патологий. Биохимия: общ белок 76,5, мочевина 5,72, билирубин 6,65, амилаза 32,1, глюкоза 6,47. Гистологическое заключение удаленного препарата от 20.01.2011:высокодифференцированная аденокарцинома, прорастает слизистую, подслизистую основу, мышечные слои. По линиям резекции и в л/у роста нет. Сопутсвующее заболевание легких: была долго протекающая правосторонняя пневмония, признаки хронического бронхита, эмфизема в легких с наличием булл. Нам рекомендовали при выписке пить сигедрин по 4 таблетки в день, 40 дней с перерывом в 2 недели и дальше до конца жизни, а в онкологии говорят их не пить. Скажите, пожалуйста, можно ли до конца излечиться от рака в данной стадии, что нужно для этого делать? Какие прогнозы? очень хочется помочь папе. Что такое высокодифференцированная аденокарцинома? Заранее спасибо за ответ!

Консультант: Тараненко Андрей Алексеевич

Добрый день, Екатерина. Препарат Сегидрин рекомендуется только при 4 стадии рака и применяется в основном только в Российской Федерации. Согласно рекомендации Европейской ассоциации проктологов и согласно протоколов лечения онкологических больных в Украине больному показана адьювантная химиотерапия по схеме Мейо или с назначением Кселоды или Фторафура. Согласно данным статистики пятилетняя выживаемость больных с раком прямой кишки T3NoMo, что соответствует 2 стадии составляет  80-85%.

Вопрос №  380 Тема: Парапроктит 1.02.2011 Игорь, Балта, Одесской обл.

Могут ли в вашей больнице лечиться (операция) иногородние? Мой диагноз: острый паропроктит. Сделали пару разрезов, поставили дренаж. сказали, что свищ должен созреть, тогда можно оперировать. Когда  можно приехать на консультацию? Нужно ждать, когда  вызреет?

Консультант: Злобенец Сергей Витальевич

Добрый вечер, Игорь. В нашей клинике проводятся оперативные вмешательства по поводу парапроктита. Иногородние пациенты проходят лечение на платной основе. Стоимость операции по поводу хронического парапроктита - 3000 грн. Госпитализация в нашей клинике проходит по понедельникам. За 4-5 дней до планируемого приезда необходимо забронировать место в клинике по телефону (044)3833822. Приезжайте, постараемся Вам помочь.

Вопрос № 379 Тема: Рак прямой кишки 1.02.2011 Елена, Киев

Здравствуйте, уважаемые доктора! Извините, пожалуйста, забеспокойство, но если возможно, проконсультируйте по такому вопросу: моей маме (62 года) 20.12.2010 г. провели операцию левостороннюю гемиколэктомию - причина - рак селезеночного угла. ПО результатам гистологии - умеренно-дифференцированная аденокарцинома Т2N1М0. Сейчас мама проходит курс монотерапии препаратом кселода. Причем доктор-химиотерапевт назначила прием препарата 14 дней и отдых - тоже 14 дней. Думаю, из-за того, что мама уже в пожилом возрасте и есть целый ряд сопутствующих заболеваний (ГБ, ИБС, нет желчного, был инсульт и т.д.) Скажите, пожалуйста, насколько эффективна терапия в монорежиме кселодой и какова вероятность появления метастаз после такой операции? Хирурги сказали, что видимых проблем в печени и других органах при проведении операции они не видели. И еще: химиотерапевт сказала , что маме достаточно 4 курсв кселоды, а я везде читаю - пишут надо 6 или даже 8. ? Прошу Вас,ответьте, будьте добры. Спасибо за уделенное время и внимание.

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Добрый вечер, Елена. Считаю назначение Вашего химиотерапевта вполне приемлемыми, учитывая наличие выраженной сопутствующей патологии у пациентки. По данным статистики пятилетняя выживаемость при диагнозе рак ободочной кишки Т2N1М0 - 50-60%. Хотя следует учесть, что частой причиной смерти пациентов пожилого возраста с раком ободочной кишки является сопутствующая патология и учитывая токсичность химиотерапии (особенно кардиотоксичность) химиотерапию нужно применять под контролем общего состояния пациента.

Вопрос №  378 Тема: Полипы кишечника 1.02.2011 Валентина, Ровно

Можно ли избавиться от полипа кишечника(6мм) без хирургического вмешательства? спасибо

Консультант: Племянник Сергей Витальевич

Добрый вечер, Валенитина. Однозначно, нет. В данном случае показана эндоскопическая полипэктомия.

Вопрос № 377 Тема: Геморрой 1.02.2011 Леся, Киев

День добрый! Моему парню 27лет, в основном ведет сидячий образ жизни. Пару дней назад пожаловался на дискомфорт в области анального входа.там появился комок, шарик размером с горошинку, синеватого цвета! Кровотечений нет, слизистых выделений нет, жжения, зуда тоже нет. Только дискомфорт при ходьбе. Подскажите какие могут причины столь внезапного проявления недуга, можно ли в домашних условиях вылечить и какие препараты лучше использовать????Заранее спасибо за ответ.

Консультант: Племянник Сергей Витальевич

Добрый день, Леся. С большей долей вероятности можно предположить у вашего парня наличие острого геморроя (тромбоза геморроидального узла). Причины возникновения данного заболевания могут быть различные - наследственная предрасположенность, запоры, длительное нахождение в "сидячем" положении, погрешности в диете (алкоголь, острая, пряная пища), поднятие тяжестей, тяжёлые физические нагрузки, стресс и т.д. При остром геморое 1-2 ст назначается курс консервативной терапии на 3-4 недели. Чтобы поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение необходим осмотр.

Вопрос №  376 Тема: НЯК 31.01.2011 Анна, Борисполь

Няк болею 1,5года. На данный момент нету крови и слизи, но очень мучает вздутие. Диету соблюдаю.Что делать. пить ,.

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

Добрый вечер, Анна. Вам необходимо полноценно обследоваться (ректороманоскопия, колоноскопия, при необходимости - капсульная эндоскопия).

 

Вопрос № 375 Тема: Геморрой 31.01.2011 Юлия, Киев

У меня во время беременности появился геморой, очень сильная боль, была снаружи шишечка и с нее немного сочилась кровь, я ставила свечи релиф и за неделю все прошло, после родов (20.10.10 были роды) все усугубилось, во время дефикации очень острая боль и идет кровь Релиф не помагает, также ставила свечи с облепиховым маслом, делаю теплые ванночки с травами, боль они снимают но вот полностью не заживает и я уже 3 месяца мучаюсь. Запоров нет, стул ежедневно, диету соблюдаю так как кормлю ребенка грудью. Что вы мне посоветуете? Приехать к вам на осмотр пока не могу, ребеночка не с кем оставить. Заранее благодарю за ответ!

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

Добрый вечер, Юлия. Рекомендую Вам соблюдение диеты и правил личной гигиены, из лекарственных средств могу рекомендовать свечи Постеризан - по 1свече на ночь в течение 20 дней. При возможности обязательно проконсультируйтесь у врача-проктолога.

Вопрос № 374 Тема: НЯК 30.01.2011 Татьяна, Москва

Здраствуй, мне 6 лет назад поставили диагноз левосторонний НЯК, месяц госпитализации интенсивное лечение..... в общем болезнь не давала о себе знать пока не забеременила, принимала салофальк по 250м 2-3 раза в день, на время прошло, как перестаю принимать опять обострение. Хотела узнать это беременность так повлияла? и может на что то посильнее нужно перейти? Ребенку 10 месяцев грудью не кормлю.

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Добрый вечер, Татьяна. Вам необходимо тщательно обследоваться (ректороманоскопия, колоноскопия, при необходимости - капсульная эндоскопия), чтобы уточнить степень поражения кишечника, выраженность воспаления, взять биопсию и назначить соответствующее лечение. Алгоритм лечения заболевания НЯК подробно расписан в одноимённом разделе нашего сайта www.proctolog.ua

Вопрос №  373 Тема: Полипы кишечника 30.01.2011 Надежда, Житомир

У меня 2 года назад удалили полип прямой кишки при обследовании он обнаружен снова. (ворсинчатий полип около 3 см.) В Киеве в клинике есть удаление полипов радиоволновым методом. Ефективный этот метод или удалять снова хирургическим путем?

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Добрый вечер, Надежда. Наиболее оптимальным методом лечения в Вашем случае является выполнение трансанальной эндоскопической микрохирургии (ТЭМ операции). Эта методика подробно описана на нашем сайте www.proctolog.ua, там же можно просмотреть видео трансанальной эндоскопической микрохирургии.

Вопрос №  372 Тема: Трещина заднего прохода (анальная трещина) 30.01.2011 Наталья,

Здравствуйте! Я страдаю от послеродовой трещины уже 10 месяцев. Консервативное лечение (Ультрапрокт + мазь Левомиколь или Ауробин) помогает на месяца 2 ,а потом после очередного запора (плохо слежу за питанием, забываю)опять открывается трещина, ужасные боли через час после стула. Мой проктолог сказал, что нужна операция, потому что уже есть воспаление, да и трещина хроническая, но проблема в том, что я собираюсь на отдых в Таиланд в начале марта и не знаю, как быть. Нужно ли сейчас ложится на операцию или уже после поездки? И как быть с диетой, если я все же прооперируюсь до отдыха? Можно ли на это время еще раз попробовать залечить трещину и убрать воспаление или лучше сразу оперироваться, чтоб не было еще худшего состояния и осложнений? Очень жду ответа!

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Добрый вечер, Наталья. В Вашем случае целесообразно проводить оперативное вмешательство после поездки. Месяц после оперативного вмешательства не рекомендуется планировать никакие поездки чтобы иметь комфортные условия для заживления раны, а в случае каких-либо осложнений пациент должен иметь возможность обратиться к оперирующему хирургу.

Вопрос № 371 Тема: Трещина заднего прохода (анальная трещина) 29.01.2011 Елена, Беларусь

После каогуляции трещины прошло 5 дней, но сохраняется боль после посещения туалета, иногда сильная. Нормально ли это и когда пройдет?

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

Добрый вечер, Елена. Чтобы точно знать рецидив это анальной трещины или заживление раны нужно чтобы прошло как минимум 1 месяц после операции.

Вопрос №  370 Тема: Исследование кишечника 28.01.2011 Василиса, Суммы

Жалобы на постоянные боли или чувство распирания, давления в нижних 60% живота. Ноющие, стреляющие, сжимающие или пекучие боли справа и слева внизу живота. Большие сложности с опорожнением кишечника. Позывы на дефекацию очень слабые. Дуться не всегда помогает. Над плечевым суставом выскочил бугорок подкожный ( я не сильна в терминах - называю бугорком просто так, просто нечто выпуклое), который очень сильно чесался сначала, потом стал чесаться меньше. И вообще есть чесание в коже. Периодически, это чесание в некоторых местах (то в районе ключиц, то в районе передней поверхности плеча) становится очень сильным. Почти постоянное общее плохое самочувствие, очень часто слабость, апатия. Из состояния  простуженности не выхожу уже 3 года. Скажите, можно ли у вас обследовать кишечник. Какие методы вы предложите, стоимость. Отдельно интересует, возьмете ли вы биопсию, если обнаружите там патологический процесс. Сколько дней пребывания в Киеве понадобится.

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Добрый день, Василиса. Вам необходимо полноценно обследоваться : ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия, анализ кала на дисбактериоз, УЗИ органов брюшной полости, при необходимости - проведение капсульной эндоскопии. Такое обследование возможно пройти в нашей клинике за 3 дня на платной основе. Если при проведении колоноскопии обнаруживается патологический очаг, проводится биопсия. Ориентировочная стоимость полного обследования с нахождением в стационаре 3 дня - 1500 грн. Стоимость капсульной эндоскопии – 4800 грн, включая одноразовую эндокапсулу ОМОМ и проведение исследования.

Вопрос №  369Тема: Консультация проктолога 27.01.2011 Ирина, Хмельницкий

Добрый день.У меня режущая боль в области таза(внутренняя часть).Крови нет. Но болит безостановочно.Что делать? Началось с утра, как сходила в туалет

 

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

Добрый день, Ирина. Вам необходимо обратиться на консультацию к проктологу для тщательного обследования (аноскопия, ректороманоскопия). Возможно также для постановки правильного диагноза необходимо проведение других исследований кишечника: колоноскопии, ирригоскопии, капсульной эндоскопии.

Вопрос №  368 Тема: Консультация проктолога 26.01.2011 Юлия, Киев

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, могут ли иногородние (не киевляне) обратится в вашу поликлинику?

Консультант: Племянник Сергей Витальевич

Добрый вечер, Юлия. В нашей клинике могут получить консультацию и лечение иногородние пациенты на платной основе. Запись на консультацию по телефону (044)38383822.

Вопрос № 367 Тема: Геморрой 25.01.2011 Александр, Киев

Врач сазал: Гемороидальный узел, нужна ли операция, и делают ли у вас?

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Добрый день, Александр. Нужно поставить точный диагноз. При остром геморрое (тромбозе геморроидального узла), как правило, назначается курс консервативной терапии на 3-4 недели. Операция в остром периоде геморроя проводится крайне редко - (только в случае некроза геморроидального узла), так как на порядок возрастает риск послеоперационных осложнений. При хроническом геморрое 2 ст возможно выполнение малоинвазивных методик - Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами а также операции Трансанальной геморроидальной деартериализации (ТГД). При хроническом геморрое 3-4 ст  выполняются малоинвазивная операция ТГД и классические операции по удалению геморроидальных узлов. В нашей клинике применяются все современные методы лечения геморроя.

Вопрос №366  Тема: Исследование кишечника 23.01.2011 Мерьем, Москва

Уважаемый  доктор. У меня непроходящие переходящие с одной стороны на другую боли внизу живота тянущего и ноющего характера то уменьшаются то усиливаются У меня хронический двусторонний сальпингоофорит и синдром тазовых  болей Врачи сказали обследовать кишечник Какого рода боли бывают при язвенном колите и как они проявляются Мне назначена колоноскопия но сделать ее для меня нереально я просто не выдержу а под наркозом делать нет возможности Существуют ли еще какие нибудь методы обследования

Консультант: Племянник Сергей Витальевич

Добрый вечер, Мерьем. В обязательном порядке Вам следует выполнить фиброэзофагогастродуаденоскопию (ФГДС), УЗИ брюшной полости, колоноскопию, ирригоскопию, при необходимости - капсульную эндоскопию. Все эти обследования, включая колоноскопию под наркозом Вы можете пройти в нашей клинике в течение 2-3- дней.

 

Вопрос № 365 Тема: Консультация проктолога 23.01.2011 Елена, Киев

Здравствуйте! Понимаю, чтобы ответить на мой вопрос - нужен осмотр специалиста. Но всё-таки спрошу. Недавно в области промежности  появилась небольшая папилома ( как я поняла ). Как от неё избавиться? Какие обследования нужно пройти. По гинекологии я сдавала год назад анализы на папиломы 16 и 18 - не были обнаружены. Очень надеюсь на ответ.

Консультант: Племянник Сергей Витальевич

Добрый вечер, Елена. Нужно поставить точный диагноз, так как это может быть кондилома, сторожевой бугорок при анальной трещине, наружная часть геморроидального комплекса, полип и др. Если это папилоома то необходимо оценить локализацию, размер, степень увеличения за последенее время, наличие болевого синдрома, степень травматизации и только после этого определить показания к её хирургическому удалению.

Вопрос № 364 Тема: Консультация проктолога 22.01.2011 Леонид, Киев

Около месяца назад был на консультации у Владимира Юрьевича, где мне поставили диагноз хр.геморроя 2 степени и хр. трещины. Все это дело было в состоянии воспаления. Прописали лекарства, которые я принимал в определенные сроки. Но, к сожалению, не прислушался к рекомендациям и после приема алкоголя у меня произошло некоторое обострение - боли, кровотечение. Зараз снова начал применять мазь, которую прописали после консультации. Думаю, что оперативного вмешательства не избежать. Вопрос- во сколько мне обойдется операционное лечение геморроя Лигированием латексными кольцами геморроидальных узлов и трещины операцией Иссечения? Спасибо за ответ.

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Добрый день, Леонид. Стоимость операции Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами в нашей клинике - 1800 грн (госпитализация 4 дня), операция Иссечение анальной трещины - 2500 грн (госпитализация 5 дней). Одномоментно эти две операции не проводятся, т.е. сначала выполняется хирургическое лечение анальной трещины, а потом после полного заживления - лигирование геморроидальных узлов  (в один-два этапа, в зависимости от количества узлов).  Одномоментно в Вашем случае возможно  выполнить операцию Иссечение анальной трещины и малоинвазивную современную операцию по лечению хронического геморроя 2-4 степени - Трансанальную геморроидальную деартериализацию (ТГД). Общая стоимость этих двух операций – до 10 тыс. грн., включая стоимость одноразового пакета инструментария для операции ТГД.

Вопрос № 363 Тема: Консультация проктолога 21.01.2011 Ольга, Киев

Совсем недавно заметила, что после стула на туалетной бумаге остается алая кровь, без всякой боли, кровь появляется именно после того как я схожу в туалет, на белье следов крови не остается, кровь алого цвета не перемешивается с калом, очень напугана,ведь такого никогда раньше не было!((((Сегодня ровно второй день, как я вижу такую для меня неприятную вещь, как кровь, очень боюсь, что это может быть что-то серьезное.Может ли это быть пищевое отравление (диарея, хотя стул у меня не жидкий)Помогите, пожалуста!!!!!

Консультант: Адаменко Ольга Ивановна

Добрый вечер, Ольга. С большей долей вероятности возможно предположить у Вас наличие хронического геморроя. Чтобы поставить точный диагноз и назначить адекватный курс лечения необходим осмотр.

Вопрос № 362 Тема: Парапроктит 21.01.2011 Людмила, Днепродзержинск

Здраствуйте. В 2000 году была проведена операция ( острый парапрактит) в Днепропетровске. Доктор сказал, что рожать только с помощью кесарева сечения. В 2004 году родила мальчика естественным путем (хотя из-за парапрактита назначали кесарево), роды были преждевременными 35 недель и врачи настояли на естестенных родах, вес при рождении 2,450, при родах врач делал надрез, чтобы не разошелся шов. Сейчас жду второго ребенка. Подскажите можно рожать самостоятельно или необходимо кесарево?

Консультант: Тараненко Андрей Алексеевич

Добрый вечер, Людмила. Выполненные ранее оперативные вмешательства по поводу острого парапроктита не являются противопоказанием к естественному родоразрешению.

Вопрос № 361  Тема: Консультация проктолога 20.01.2011 Карина, Львов

Здравствуйте, я уже обращалась к вам с вопром о с-ме Пайра. Напомню: около 8 лет беспокоит боль в правой повздошной обл. тянущего и дергающего х-ра, из за чего не могу расслабить мышцы справа внизу живота и мышцы промежности тоже справа, началось после аднексита, но сделаны уже всевозможные обследования - мрт и мскт орг. мал. таза и брюшной полости, мрт всех отделов позвоночника, 2 диагностические лапароскопии в ходе кот. убрали аппендикс практич. здоровый, одиночн. очаг эндометриоза , спаек не нашли, ирригоскопия показывает трансверзоптоз ( высокй селезеночный угол), правосторонний колоноптоз и левосторонний колит, долихосигма, сделали колоноскопию под наркозом из-за болевого синдрома - левосторонний катарально-эрозивный колит, долихосигма, слепая и терминальный отдел тонкой без изменений, колоноскопию сделали 5 дней назад, перед этим я лечилась от пневмонии 5 дней кололи цефатоксим, после этого начался понос, потом через неделю тенезмы , но эта боль справа болит по -другому, но ирриго я делала месяца 4 назад и колит уже был, полтора года назад его еще не было, но диспепсия и газы мучают все эти 8 лет, запоров нет, хожу 1 раз в день, но кала как-то очень много и он какой-то рыхлый. Все специалисты отрицают свою патологию - невропат, нейрохир, сосудистые, гинекологи и т.д. принимала также уже больше десятка разных антидепресантов. Я знаю , что при с-ме Пайра очень обьемная операция, хочется быть уверенной, что проблема именно в нем.У меня на протяжение всего этого времени идет реальное ухудшение, раньше мышцы живота не были так напряжены , было ощущение какого-то распирания и раздражения, а сейчас эта дергающая боль и при попытке расслабить живот в повздошной области как бы схватывает типа спазма, т.е. мыцы резко фиксируют это место. Пожалуйста, разъясните что к чему и куда мне обратиться, у меня в городе врачи говорят, что раз нет запоров, это не с-м Пайра и опять говорят за спайку, но делали 2 лапароскопии и спаек не нашли.

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Добрый вечер, Карина. Синдром Пайра - это один из вариантов расположения ободочной кишки в брюшной области, при котором крайне редко требуется оперативное вмешательство. При наличии такого болевого синдрома неясного генеза показано исследование тонкого кишечника с помощью капсульной эндоскопии.

 

Вопрос № 360  Тема: Рак прямой кишки 20.01.2011 Карина, Москва

У моего отца обнаружен рак нижнеампулярного отдела прямой кишки (2 степень), на МРТ и УЗИ метастазы не обнаружены. Опухоль небольшая, но распололжена в 6 см от ануса. Сейчас он находится в 62 онкологической больнице Москвы. Лечащий врач сказал, что возможно только пожизненный вывод стомы, опухоль слишком близко к сфинктеру. Делают ли в вашей клинике сфинктеросохраняющие операции. Спасибо

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Добрый день, Екатерина. Если опухоль расположена на 6 см вполне возможно выполнение сфинктеросохраняющих операций Низкой передней резекции или Интерсфинктерной резекции.  Необходимо убедиться, что опухоль точно не прорастает мышцы тазового дна. Для этого мы выполняем компьютерную томографию и трансректальное УЗИ.  Можно также рассмотреть возможность выполнения трансанальной эндоскопической микрохирургии (ТЭМ операция), если степень инвазии будет определена как Т1 иТ2 и опухоль не будет превышать р-ры 3 см. В случае если опухоль больше 3 см и степень инвазии Т3-Т4, оперативное вмешательство следует проводить после курса химио-лучевой терапии.  В любом случае давать какие-либо рекомендации мы можем только после уточнения диагноза в нашей клинике.

Вопрос № 359 Тема: Консультация проктолога 16.01.2011 Светлана, Киев

Прошу подсказать к какому специалисту стоит обратиться с проблемой: периодически тянущие боли в нижней правой части живота, в положении лежа иногда как бы выпячивание округлой формы с куриное яйцо,12.05.10 была проведена овариоектомия.....гинеколог? проктолог? гатроентеролог? хирург? Какие необходимы анализы и исследования? В анамнезе 3 операции: резекция обоих яичников, внематочная, непроходимость тонко-кишечная из-за кисты левого яичника, и в итоге 4ая овариоектомия....Спасибо за ответ! Я просто уже потерялась....

 

Консультант: Тараненко Андрей Алексеевич

Добрый вечер, Светлана. Возможно предположить у Вас рецидив основного заболевания или наличие вентральной грыжи. Для постановки диагноза и назначения лечения необходим осмотр или хирурга, или проктолога.

Вопрос № 358 Рак прямой кишки 16.01.2011 Антон, Бучач

Рак прямої кишки. рік тому зробили операцію. усе було нормально. тепер почалися болі. обстежили: метастазив печінці і уражено три хребці поперекового відділу. чи ворто щось робити і скільки ще можна прожити?

Консультант: Тараненко Андрей Алексеевич

Добрий вечір, Антон. При підтвердженні діагнозу продовжуйте лікування, можливо розглянути питання про проведення курсу хіміотерапії.

Вопрос № 357 Тема: Болезнь Крона 16.01.2011 Алёна, Минск

В феврале прошлого года появились боли в левом подреберье. УЗИ бр. полости в норме, ФГДС эритематозная гастропатия. Колоноскопия -В прямой, сигмовидной, нисходящей ободочной кишке мелкие 0,1-0,2 афты с ободком,гиперемия. слиз. рисунок усилен. Биопсия-слизистая толстой кишки с гиперплазированным лимфоидным фоликулом с умеренной лимфо-плазмоцитарной инфильтрацией с рпимесью лейкоцитов.Элементы крови, призматический эпителий.Поносов не было.Общий крови и БАК спокойные. Сказали НЯКа нет, надо успокоится  и все пройдет. Но боли не проходят вот уже почти год. Что мне делать? Не знаю куда обращаться.

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Добрый вечер, Алёна. Возможно предположить у Вас наличие болезни Крона. Вам необходимо тщательное обследование в проктологическом стационаре для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения.

Вопрос № 356 Тема: Геморрой 16.01.2011 Евгений, Киев

Добрый день! Поздравляю коллектив врачей с наступившим Новым годом! Новых достижений и терпеливых пациентов! Пользуясь возможностью, задам несколько вопросов по теме геморроя. У меня геморрой 2-3 стадии. Изучив варианты лечения, склоняюсь к проведению ТГД в вашей клинике. Вопросы:

1) какие осложнения могут возникнуть после этой процедуры?

2) от чего они зависят? возникают, как правило, у 2-3% больных?

3) вероятность возникновения рецидивов и через какой промежуток времени в том же месте, возле прооперированного участка?

4) можно ли делать ТГД при рецидивах и будет ли это эффективно?

5) когда можно выходить на работу после успешно проведенной операции?

6) на сколько дней оформляется больничный лист и оформляется ли он вообще?

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Добрый вечер, Евгений. Ответы на вопросы 1-3 Вы найдёте в одной из наших научных публикаций (см нашу научную статью Досвід трансанальної гемороїдальної деартеріалізації в лікуванні хронічного геморою. В.Ю.Пироговський, проф. Б.В. Сорокін, С.П.Задорожній, С.В.Племяник, А.О. Тараненко, С.О. Злобенець, М.М. Лященко, О.І. Адаменко).

4. Возможно.

5. При 2-3- степени хронического геморроя - через 4 дня, при 4 степени - через 2-3- недели.

6. Больничный лист оформляется на всё время пребывания в стационаре, после выписки возможно продление больничного листа до 1 месяца в поликлинике по месту жительства.

 

Вопрос № 355 Тема: Консультация проктолога 14.01.2011 Наталья, Челябинская обл.

У моей мамы свищ тонкого кишечника после операции(удаление спаек).Оперативно сказали его не удалить. А какие есть другие способы лечения?

 

Консультант: Тараненко Андрей Алексеевич

Добрый день, Наталья. Тактика лечения зависит от локализации кишечного свища и количества кишечного выделяемого по нему за сутки. Необходимо прежде всего чётко определить диагноз. Для этого необходимо тщательное обследование в нашей клинике напротяжение 2-3 дней.

Вопрос № 354 Тема: Геморрой 12.01.2011 Сергей, Донецк

Чем можно заменить препарат детралекс(подешевле)при диагнозе- острый наружный геморрой?

Консультант: Тараненко Андрей Алексеевич

Добрый вечер, Сергей. Действующее вещество препарата Детралекс - диосмин. Есть много препаратов на основе диосмина, например препарат Флебодиа.

Вопрос № 353Тема: Парапроктит 12.01.2011 Игорь, Киев

Добрый вечер и с праздниками! Переживаю по одному поводу, очень прошу помочь или опровергнуть. В ноябре 2010 года перенес операцию в связи с тяжелым парапрактитом (левая стенка, если левая рука), прошла удачно, удалили основной очаг. Домой уехал на 3-й день, обследования были раз в неделю. Заживление шло хорошо. Перед новым годом случился казус, трагедия, как результат много алкоголя и отравление. Следствие - диарея. Длилась дня 3-4. делал клизмы из ромашки (профилактически). Сейчас, где-то 3-5 дней, чувствую, что тянет с противоположной стороны (справа), отдает в ягодицу (болей нет). Один раз во время стула очень легко пекло справа(противоположная сторона раны). Болей, крови, выделений не обнаружено. Жена помогала после операции, в этот раз аккуратно пощупала внутри. Трещин, углублений или образований не нащупала (имеет представление). При ощупывании никаких более нету. Ощущение того, что тянет продолжаются. Стул нормализован (принимал таблетки Нифуроксазид при поносе), профилактику в ввиде клизм прекратил. Подскажите что это может быть! Очень переживаю, что бы небыло ничего плохого!!! Может ли это быть последствие серьезного стресса?

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Добрый вечер, Больные, перенесшие операцию по поводу острого или хронического парапроктита нуждаются в ежегодном обследовании даже при отсутствии жалоб, так как течение данного заболевания характеризуется высокой вероятностью возникновения рецидивов. Если же у Вас есть определённые жалобы, то это повод для внеочередной консультации проктолога.

Вопрос № 352 Тема: Рак прямой кишки 9.01.2011 Владимир, Николаев

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, какие онкоклиники Украины при раке прямой кишки применяют в предоперационный период СВЧ гипертермию совместно с облучением. Примерная стоимость курса.

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Добрый вечер, Владимир. В тех клиниках, о которых мы имеем информацию, данный метод предоперационной подготовки не применяется.

Вопрос № 351 Тема: Геморрой 8.01.2011 Александр, Киев

Здравствуйте, мне 18 и у меня проблема, В июле я обнаружил алую кровь на стенках унитаза и бумаге после дефекации, В слудующий раз то же самое случилось  ноябре. Абсолютно никаких болей или дискомфорта не испытываю, заметил недавно ,что при самом процессе дефекации стенки анального отверстия как бы набухают. Скажите пожалуйста ,что это могло бы быть и насколько это серьезно. Заранее благодарен.

Консультант: Тараненко Андрей Алексеевич

Добрый вечер, Александр. С большей долей вероятности возможно предположить у Вас наличие хронического геморроя. Для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения необходим осмотр.

Вопрос № 350  Тема: Геморрой 8.01.2011 Светлана, Бровары

Я уже много лет страдаю на геморрой. Сейчас в стадии обострения.ни разу не была у проктолога, хотя сама медработник. Боюсь, но сейчас готова и под скальпель пойти. Сколько стоит консультация и операция? Спасибо.

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Добрый вечер, Светлана. Для жителей Киевской области, а тем более коллег консультация бесплатная и наше радушие. Записывайтесь на приём.

Вопрос № 349 Тема: Геморрой  7.01.2011 Юрий, Киев

Добрый день! У меня сразу над сфинктером в прямой кишке появился небольшой болезненный бугорок. Как буд-то маленький прыщ выскочил под слизистой.Сохраняется небольшая ноющая боль. Больше ничего.Во время акта дефикации боль не усиливается.

Консультант: Племянник Сергей Витальевич

Добрый вечер, Юрий. С большей долей вероятности возможно предположить у Вас наличие острого геморроя. Чтобы поставить точный диагноз и назначить адекватный курс лечения необходим осмотр.

Вопрос №  348 Тема: Геморрой  3.01.2011 Татьяна, Киев

Здравствуйте. Врач хирург обнаружил анальную трещину и геморрой. я кормящая мама, возможно ли лечение сейчас?

Консультант: Тананенко Андрей Алексеевич

Добрый вечер, Татьяна. Вам необходимо обратиться на консультацию к проктологу. На данный момент существуют препараты для лечения анальной трещины и геморроя, применение которых возможно в период беременности и кормления грудью.

Вопрос № 347 Тема: Гидроколонотерапия 3.01.2011 Анна, Кировоград

Здравствуйте! Возможно ли одноразовое прохождение гидроколонотерапии (в связи с ограничением времени)? В профилактических целях.

Консультант: Адаменко Ольга Ивановна

Добрый вечер, Анна. Возможно, но перед проведением процедуры необходимо пройти консультацию проктолога.

 

Вопрос № 213 Тема: Геморрой и беременность, 31.07.10 Дарья, Киев

Добрый день! Мне 25 лет, уже в течении 2-3 лет у меня выходят маленькие узелочки из анального отверстия. Иногда даже течет чуть крови, капель 5-10. Но при принятии \"детралекса\" все признаки пропадают и ничего не беспокоит. А выходит наружу см 1-2. Скажите пожалуйста может стоит прибегнуть к хирургии, так как в скором времени хочу планировать беременность и роды, а после них может ухудшиться состояние. Или же можно ограничиться принятием \"Детралекса\" или витаминов. Заранее благодарю за ответ

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Добрый день, Дарья. С большей долей вероятности возможно предположить у

Вас симптомы характерные для ранних стадий хронического геморроя (1-2 ст), при которых эффективно консервативное лечение. В последующем беременность может быть одним из факторов, провоцирующим обострение данного заболевания. На данный момент существуют эффективные малоинвазивные методы лечения геморроя (наложение латексных колец, операция ТГД), позволяющие в дальнейшем избежать обострений хронического геморроя. Чтобы поставить правильный диагноз и дать врачебные рекомендации необходим осмотр.

 

 

Вопрос № 212 Тема: Рак прямой кишки, 22.07.10 Елена, Московская обл

здраствуйте доктор. у моего папы рак прямой кишки кишки, сделали операция с выводом, пришла гистология, помогите расшифровать 3СT3M2 C0

 

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Добрый день, Елена. Скорее всего у вашего отца имеет место злокачественная опухоль, прорастающая всю толщу стенки кишки с множественными метастазами в региональные лимфоузлы и отсутствием отдалённых метастазов (последняя буква скорее всего не С а М). В этом случае больному показана послеоперацилнная адьювантная химиотерапия, назначение которой должно решаться индивидуально в зависимости от наличия сопутствующей патологии. Советую Вам обратиться к онкологам и химиотерапевтам по месту жительства.

 

 

Вопрос № 211 Тема: Геморрой, 16.07.10 Оксана, Донецк

Здравствуйте! Мой муж сильно страдает от геморроя. Уже лет 20. Хочу заставить его лечиться. Я понимаю, что лечение индивидуально и что делать и сколько стоит определит и скажет врач. Я хочу знать приблизительно в какую сумму выйдет лечение, в среднем. Спасибо.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Добрый день, Оксана. На консультации врач ставит диагноз и назначает лечение. Если консервативное лечение геморроя малоэффективно, предлагаются малоинвазивные оперативные методики (латексное лигирование геморроидальных узлов, операция ТГД) или классические операции по удалению геморроидальных узлов. Стоимость операции Лигирование латексными кольцами геморроидальных узлов - 1500 грн, операция ТГД - 2000 грн +650 евро стоит пакет одноразового инструментария для ТГД,

стоимость классической операции по удалению геморроя - 2500 грн.

 

 

Вопрос № 210 Тема: Геморрой, 14.07.10 Леся, Киев

Здравствуйте! Меня беспокоит геморрой около 4 месяцев. Я была на консультации у проктолога, провели ректороманоскопию. Диагноз такой: хронический внутренний геморрой 1-2 степени. Кровотечений, трещин, наружных узлов нет. Все остальные параметры в норме. Врач мне посоветовал лигирование узлов латексными кольцами. Сказал, что у меня увеличение этих узлов и для предотвращения последствий предложил эту операцию. Скажите, а есть более щадящие методы и могу ли я обойтись местным лечением? Что в этом случае предлагает Ваша клиника?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Добрый день, Леся. При хроническом геморрое 1-2 степени может быть

эффективно, как консервативное лечение, так и современные малоинвазивные

оперативные вмешательства. Обычно в таких случаях, как у Вас назначается

сначала курс консервативного лечения геморроя на 3-4 недели, а далее

врачом оцениваются результаты лечения. Если пациента и далее продолжает

беспокоить  дискомфорт в анальной области, то пациенту предлагаются

малоинвазивные оперативные методики (латексное лигирование

геморроидальных узлов, операция ТГД), которые в большинстве случаев

приводят к полному выздоровлению. Эффективность операции Латексное

лигирование геморроидальных узлов - 85%, эффективность операции ТГД -

95%. Подробнее узнать об этих методах лечения геморроя Вы можете на

нашем сайте в разделе Лечение геморроя.

 

 

Вопрос № 209 Тема: Визит к проктологу, 08.07.10 Валерий, Харьков

Простите но еще Вопросы:- Ваше отделение по примеру всех харьковских

(не в обиду им будет сказано, люди должны отдыхать это я не вовремя)

не в отпусках?

- в какой день лучше приехать, чтобы не тянуть (ну там выходные и т.д.),

- как и сколько проходит послеоперационный период (консультации, перевязки), это же желательно к Вам ходить.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Добрый вечер, Валерий. Отделение работает полным ходом круглогодично, в

том числе и летом. Госпитализация у нас по понедельникам. Чтобы госпитализироваться в нашу клинику необходимо за неделю забронировать

место по тел. (044)3833822. 4 дня пребывания в клинике под наблюдением лечащего врача в послеоперационный период вполне достаточно для перевязок, далее назначается консервативное лечение и в зависимости от клинического случая через определённое время пациент приезжает на контрольную консультацию.

 

 

 

Вопрос № 208 Тема: Запоры, 08.07.10 Наталья, Львов

Доброго дня. Я вже 8 років страждаю від закрепів. Приймаю по 20 таблеток сенаде. Пробувала дуфалак та купу різних препаратів - жодних позитивних результатів. Боюсь, що буде ще гірше. Допоможіть. Як з цим боротися?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Добрий вечір, Наталія. Щоб надати Вам кваліфіковані рекомендації необхідно обстежити кишечник (ректороманоскопія, ірігоскопія, дослідження на дисбактеріоз, колоноскопія (за потребою). В нашій клініці за результатами обстежень при функціональних розладах кишечника(кологенних колостазах) з успіхом застосовується курс гідроколонотерапії зі спеціально розробленою схемою консервативної терапії.

 

 

Вопрос № 207 Тема: Визит к проктологу, 07.07.10 Валерий, Харьков

Возможно ли лечение у Вас жителя другого города без направления (хроническая трещина и наверное сопутствующий геморрой) Сроки и стоимость лечения и стоимость палат в отделении.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Добрый день, Валерий. Возможно на платной основе. При проведении одномоментно классической операции по удалению геморроидальных узлов и иссечении анальной трещины пациент оплачивает 2500 грн. за услуги больницы в больничную кассу.(полный комплекс с госпитализацией 7 дней). При одномоментном проведении современной малоинвазивной методики лечения геморроя - ТГД в сочетании с иссечением анальной трещины - пациент покупает пакет одноразового

инструментария для операции ТГД - 650 евро и 2 тыс. грн оплачивает за

услуги больницы (полный комплекс с госпитализацией 7 дней.)

 

 

Вопрос № 206 Тема: Визит к проктологу, 06.07.10 Андрей, Киев

Обнаружил небольшой шарик в районе анального отверстия (не болит) присутствует также небольшой зуд, это геморрой? если да то помогут ли мази?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Добрый вечер, Андрей. Возможно предположить у Вас наличие острого геморроя. Для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения необходимо пройти консультацию проктолога. При остром геморрое чаще всего назначается курс консервативного лечения на 3-4 недели, который как правило даёт положительный эффект.

 

 

Вопрос № 205 Тема: Визит к проктологу, 05.07.10 Тарас, Львов

Добрий день. Підскажіть причину мазання крові підчас виділення калу. Дякую!

 

Консультант: Адаменко Ольга Ивановна

 

Добрий день, Тарас. Такий симптом може спостерігатися при багатьох проктологічних захворюваннях: геморой, анальна тріщина, запальні захворювання кишечника, пухлини кишечника.

 

 

Вопрос № 204 Тема: Запоры, 25.06.10 Ольга, Ташкент

10 лет страдаю длительными задержками стула, болями и напряжением в области низа живота. Прошла комплексное обследование в клинике, где установили диагноз - врожденная долихосигма и послеродовая атония толстого кишечника. Назначено лечение и в том числе регулярно (по пять дней каждый квартал постановка высоких клизм объемом до 3,5 литров. Но меня смущает такое количество жидкости одномоментно вводимое в толстый кишечник. Можно ли делать такие клизмы?

 

Консультант: Адаменко Ольга Ивановна

 

Добрый день, Ольга. Не зная Ваш клинический случай, не имея результатов

анализов и исследований мы не имеем права комментировать назначения

наших коллег. Можем только добавить, что в своей практике при долихосигме и других функциональных нарушениях кишечника мы с успехом применяем гидроколонотерапию в сочетании с специальным курсом лекарственной терапии. За одну процедуру гидроколонотерапии через кишечник пациента проходит до 30 литров жидкости. Больше информации вы можете получить на нашем сайте в разделе Гидроколонотерапия.

 

 

 

Вопрос № 203 Тема: Визит к проктологу, 24.06.10 Ольга, Ивано-Франковск

Добрий день, скажіть будь- ласка в мене така проблема: Біль в животі (також при статевому акті я відчуваю біль який віддає на яєчники, і нібито десь всередині живота, або під ребрами, хоча я по жіночому цілковито здорова, мені сказали, що це віддає кишечник), постійне здуття живота, тошнота, слабкість, важкість в животі, постійне відчуття надлишку їди всередині. Що це таке?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Добрий день, Ольга. Дійсно, в Вашому випадку проблеми можуть бути повязані з кишечником. Щоб поставити діагноз та надати рекомендації щодо лікування, вам необхідно звернутися на консультацію до лікаря проктолога та повноцінно обстежитися.

 

 

Вопрос № 202 Тема: Геморрой, 20.06.10 Александр, Киев

Проснулся утром. Оказалось тяжело подняться. Боль в пояснице на анусе 3 шишки размером с грецкий орех . На третий день боли ушли уже могу передвигаться, хочу обратится к врачу.

Возможно ли обойтись без хирургического вмешательства. Ведь, воспаленые

узлы (не уменьшаются) и не прячутся. Пользовался мазь 1) релиф по листу

вкладышу. 3 дня 2)анузол свечи второй день. Боли и дискомфорт при ходьбе

ушли. Пробовал втолкнуть их. Не получилось. Что делать (самолечение чтобы

боком потом не вылезло)

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Добрый вечер, Александр. Основываясь на описанные вами симптомы можно

предложить у Вас заболевание Острый геморрой. Для постановки точного

диагноза и назначения адекватной схемы лечения необходим осмотр. Полноценный курс консервативного лечения острого геморроя составляет 3-4 недели. На фоне воспалительного процесса в анальной области никакие, даже малоинвазивные вмешательства проводить не рекомендуется. При остром геморрое оперативное вмешательство (как скоропомощная операция)проводится только в случае некроза тромбированного геморроидального узла, что бывает не так часто.

 

 

Вопрос № 201 Тема: Запоры, 19.06.10 Ольга, Полтава

Здравствуйте. Мне 23 года, в 20 лет я перестала оправляться самостоятельно (пропал позыв) я подсела на слабительные но быстро к ним привыкла. Врачи установили: СРТК с преобладанием запоров и сопутствующий: хр.холецицистопанкреатит, полип ж.пузыря хр.холангит. Пасаж Ва по толстой

к-ке – болие 96ч, пассаж замедлен, позыв на дефекацию извращен. Лечение

таблетками, колоноскопия, диеты, амплипульс, санатории и т.д. не помогло.

Другие врачи мне определили болезнь Пайра и «виконано резекцію ділянки

поперечно-ободової кишки, формування печінкового кута», но легче жить не

стало, все осталось по прежнему. Подскажите что еще можно сделать? Зарание

спасибо.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Добрый день, Ольга. В нашем отделении накоплен положительный опыт лечения

кологенных колостазов при помощи гидроколонотерапии в сочетании с

оригинальными схемами лечения. Обращайтесь, при Вашем дисциплинированном

выполнении наших назначений эффект гарантируем.

 

 

Вопрос № 200 Тема: Визит к проктологу, 19.06.10 Александр, Киев

Здравствуйте. У меня 3-й день из анального отверстия выпал, так сказать, маленький шарик и держится под кожей возле входа в анальное отверстие. Да этого 3 дня была не сильно обильная диарея и физ нагрузка в виде перетаскивания мебели. При сидении, ходьбе и других движениях, так же

при опорожнении нет никаких болевых ощущений, зуда и кровотечения, даже

малейшего. Цвет у него как и цвет кожи возле анального отверстия. При

попытке его вправить обратно, он свободно входит, но опять таки выходит

наружу, как будто просто скользит под кожей. Подскажите, что это может

быть?

 

Консультант: Тараненко Андрей Алексеевич

 

Добрый день, Александр. Симптомы, которые Вы описываете наиболее характерны для острого геморрроя. Для постановки правильного диагноза и назначения адекватной схемы лечения необходим осмотр.

 

 

Вопрос № 199 Тема: Геморрой, 16.06.10 Сергей, Киев

Здраствуйте у меня был внутренний геморрой 2-ой степени. Вылечили. Но кровь на туалетной бумаге продолжает иногда (один, два раза в месяц) тревожить. Бывает совсем скудные следы, иногда интенсивнее. А один раз было вообще многовато. Ходил на послеоперационное обследование - сказали все хорошо. Эти симптомы и вправду допустимы? Или стоит еще раз проверить? Обследование было 4 месяца назад.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Добрый день, Сергей. Если операция проведена радикально, то такой симптом, как анальное кровотечение не должен беспокоить пациента. Чтобы что-то Вам рекомендовать необходим осмотр.

 

 

 

Вопрос № 198 Тема: Гидроколонотерапия, 10.06.10 Наталья, Киев

Скажите, пожалуйста, перед гидроколонотерапией обязательно нужна консультация проктолога? Процедура нужна в профилактических целях.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Добрый вечер, Наталия. Процедура гидроколонотерапии может быть противопоказана пациенту, что может нанести ощутимый вред его здоровью. На консультации врач-проктолог определяет нет ли противопоказаний к назначению гидроколонотерапии и какой курс процедур (какое количество, с какими препаратами, с какой частотой и т.д.) необходим пациенту. Более того, бытует мнение, что процедура гидроколонотерапии должна проводиться в специализированных клиниках обязательно под присмотром врача-специалиста.

 

 

Вопрос № 197 Тема: Геморрой, 10.06.10 Наталья, Киев

У меня геморрой 2-3 степени и небольшая хроническая трещина с бугорком. Можно ли в таком случае делать операцию по методу Лонге или другому современном методу, после которого период восстановления не такой длительный как после классической операции? Спасибо.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Добрый вечер, Наталья. Мы практикуем выполнение одним этапом операции ТГД (современная малоинвазивная методика лечения геморроя 2-4 степени) с иссечением анальной трещины с дозированной сфинктеротомией. Восстановительный период после выполнения операции ТГД значительно короче, чем при выполнении

классической операции - пациент идёт на выписку на следующий день после

операции. Чтобы определиться с тактикой лечения в вашем конкретном случае

необходимо пройти консультацию.

 

 

Вопрос № 196 Тема: НЯК, 09.06.10 Андрей, Львов

У мене виразковий хронічний коліт. Чи можна лікуватись клізмами з масла обліпихи або шипшини?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Добрий вечір, Андрій. Хворі з Неспецифічним виразковим колітом мають

лікуватися в спеціалізованому проктологічному відділенні під наглядом

кваліфікованих лікарів. Успішним виявляеться лікування НЯК при переведенні гострої стадії захворювання у хворого в період стійкої ремісії. Вам необхідно з усією уважністю віднестися до свого здоров'я, тому що без адекватного лікування ця хвороба має серьйозні наслідки для здоровя і навіть життя хворого. Багато корисної інформації про захворювання НЯК та лікування цієї хвороби на сучасному етапі розвитку медицини Ви можете отримати на нашому сайті www.proctolog.ua

 

 

Вопрос № 195 Тема: Геморрой, 08.06.10 Наталья, Киев

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста какими препаратами можно вылечить геморрой. И возможно ли вылечить совсем?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Добрый вечер Натали. Выбор препаратов для лечения геморроя зависит в

первую очередь от диагноза - острый или хронический, какая степень

процесса, какие симптомы преобладают на данный момент у пациента. Для

постановки диагноза и назначения адекватного лечения Вам необходимо

пройти консультацию проктолога. На данный момент существует много

различных эффективных современных методов лечения геморроя - начиная от

консервативной терапии и заканчивая малоинвазивными оперативными

вмешательствами (лигирование латексными кольцами, операция ТГД). Более подробную информацию по методам лечения геморроя Вы можете получить на нашем сайте в разделе Лечение Геморроя.

 

 

 

Вопрос № 194 Тема: Визит к проктологу, 08.06.10 Михаил, Киев

Здравствуйте. После нескольких жидких стулов ощутил жжение в области ануса. После использования туалетной бумаги увидел на ней кровь в небольших количествах. После повторного прикладывания туалетной бумаги увидел, что

кровь выделилась с края, ближе к промежности. Сейчас крови нет, но ощущается дискомфорт и легкое жжение. Что это может быть? К кому советуете обратиться и как готовится к визиту? Заранее спасибо за ответ.

 

Консультант: Племянник Сергей Витальевич

 

Добрый вечер, Михаил. Для постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения Вам необходимо пройти консультацию проктолога. Как готовиться к консультации смотрите на нашем сайте в разделе: Подготовка

к ректороманоскопии.

 

Вопрос № 193 Тема: Гидроколонотерапия, 05.06.10 Рита, Киев

Здравствуйте!Я бы хотела пройти курс гидроколонотерапии в вашей лечебнице, предварительно записавшись на прием к проктологу, чтобы узнать нет ли у меня противопоказаний. Скажите, пожалуйста, рабочее время проктолога и какая цена обследования. А также как подготовиться к обследованию? Заранее спасибо!

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Добрый вечер, Рита. Консультативные дни приёма в нашей клинике с понедельника по пятницу в рабочие дни с 9 до 15. Запись на консультацию по телефону (044) 3833822. Как готовиться - смотрите на нашем сайте в разделе Подготовка к

ректороманоскопии.

 

 

Вопрос № 192 Тема: Визит к проктологу, 04.06.10 Алёна, Львов

Добрий день, Я знайшла вашу клініку на інтернеті і хочу запитати чи можна записатися на консультацію, приблизно після 15 червня до Пироговського Володимира Юрійовича або Сорокіна Богдана Вікторовича.

Я отримали аналізи, які дуже і дуже сумно звучать, тотальне ураження

прямої кишки. У м.Львові фахівці сказали негайно готуватися до операції.

Ми б просили вас ласкаво прийняти мене на консультацію в себе, щоб почути

думку, пораду Ваших спеціалістів. Дякуємо щиро,

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Добрий вечір, Альона. Приїджайте, чим зможем, тим допоможемо.

Консультативний прийом в нашій клініці - з понеділка по п'ятницю з 9 до

15. Вам треба визначитися який час буде зручним для Вас і записатися на

консультацію за телефоном (044)383-38-22 за день-два до дня консультації.

 

 

Вопрос № 191 Тема: Анальная трещина, 03.06.10 Ольга, Киев

Добрый день! У меня на анусе кожный отросток (лоскут ткани (капля)сантиметр), хочу его удалить. Это возможно? А также после родов образовалась анальная трещина, которая от этого отростка идёт. И геммороидильные узлы, которые при

попытке дефекации надуваются, перекрывают выход, и выпячиваются наружу букетом. Приходится клизму делать. Иногда при дефекации что-то там лопается, наверно, и много крови вылевается. Боли нет. Только трещина ноет.:(( Можно ли это всё удалить? Питаюсь правильно.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Добрый день, Ольга. На данный момент существуют современные малоинвазивные методы лечения геморроя (ТГД, латексное лигирование геморроидальных узлов), которые можно одномоментно выполнить с иссечением анальной трещины и анальной кожной складки.  Подробно про данные методы лечения Вы можете узнать на нашем сайте. Чтобы поставить диагноз и определиться с тактикой лечения именно в Вашем конкретном случае Вам  необходимо пройти консультацию проктолога.

 

 

Вопрос № 190 Тема: Анальная трещина, 31.05.10 Лариса, Киев

Какие у Вас клинике применяются методы для оперативного лечения анальной трещины. Слышала об инфракрасной коагуляции. Это менее болезненно чем обычная операция? Какова примерно стоимость и длительность лечения?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Добрый вечер, Лариса. Инфракрасная коагуляция анальной трещины в нашей клинике применяется при острой анальной трещине. Хорошие результаты лечения острой анальной трещины также после применения схемы консервативной терапии.

При хронической анальной трещине в нашей клинике применяется операция

Иссечение анальной трещины с дозированной сфинктеротомией. Стоимость такой

операции в нашей клинике - 2000 грн. Длительность пребывания в стационаре - 5 дней.

 

 

Вопрос № 189 Тема: Визит к проктологу, 22.05.10 Алексей, Донецк

Добрый день. Испытываю дискомфорт при хождении в туалет. Последние недели 2 при дефекации кровит и очень сильно! После поднятия небольшой тяжести так же набухают мышцы заднего проходы. Использую свечи Проктозан неделю, но кровь при дефикации не исчезла, нет никаких изменений. Очень жду Вашего совета. Заранее благодарен.

 

Консультант: Тараненко Андрей Алексеевич

 

Добрый день, Алексей. Такой симптом, как выделение крови после дефекации

может наблюдаться при многих проктологических заболеваниях. Для постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения рекомендую Вам обратиться на консультацию к врачу-проктологу.

 

 

Вопрос № 188 Тема: Визит к проктологу, 19.05.10 Ольга, Киев

Добрый день!у меня 5 мая начал болеть низ живота.боли похожи на схватки после чего хочется в туалет.поначалу был жидкий стул где-то три дня. Я старалась ничего не есть кроме риса и запеченых яблок. Немного стало лучше. Но все равно боли остались. Опорожняюсь по малу но часто и со слизью. Вот вчера боль опять усилилась, начались схваткообразные боли внизу живота. Есть ничего не могу. Похудела на 4 кг. Подскажите пожалуйста что это может быть. Заранее большое спасибо

 

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

 

Добрый вечер, Ольга. Описанные Вами симптомы могут быть при пищевой токсикоинфекции, воспалительных заболеваниях кишечника и др. заболеваниях. Для постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения Вам необходимо пройти консультацию проктолога.

 

 

 

Вопрос № 187 Тема: Парапроктит, 18.05.10 Ольга, Братск

Добрый день! У моего отца проблема, ему 49 лет, сейчас стоит диагноз хронический парапроктит (полный боковой экстрафинкстерный параректальный свищ) 4 степени сложности хронический парапроктит рецидив). Все началось в декабре 2008 года. До сих пор не можем вылечить. Были сделаны 3 операции, первая в г.Братске, две последующие в г.Иркутске. Описание последней 02.03.2010. Иссечение параректального свищевого хода пластика слизистой анального канала. После направлен на амбулаторное лечение. Но рана так и не заживает, свищ открытый. Что же делать дальше, вот нашла на вашем сайте вы делаете операцию по новой технологии «Лечение хронического парапроктита (свищей прямой кишки) с использованием обтуратора Cook® Surgisis® BiodesignТМ Anal Fistula Plug» поможет ли такая операция и каковы шансы что свищ зарастет. Но и конечно сориентируйте по стоимости хотя бы приблизительно сколько стоит такая операция. И еще может быть подскажете не делают ли в России таких операций? Я нашла только на вашем сайте.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Добрый вечер, Лилия. Эффективность лечения хронического парапроктита во многом зависит от радикальности выполненной операции по иссечению свища и всех его отрогов. Чтобы качественно определить все ходы свища в нашей клинике применяется специальное трёхмерное трансректальное узи. Инновационная методика Fistula plug позволяет значительно уменьшить объём травмазации тканей при хроническом парапроктите, но эта методика применяется не при всех видах свища и её эффективность колеблется от 30 до 80% (по данным зарубежных

коллег). Эта методика около 5 лет применяется в Америке и в Западной

Европе, в нашей клинике проведено 6 таких операций. Для того, чтобы

определить подходит ли данная методика для пациента, необходимо пройти

консультацию проктолога.

Скорее всего в России данные операции ещё не проводились. Для проведения

операции пациент должен приобрести стерильный обтуратор, его стоимость

достаточно высокая - 1500 евро. Кроме того, услуги больницы обойдутся

пациенту до 2000 грн (250 долл)

 

 

 

Вопрос № 186 Тема: НЯК, 18.05.10 Лилия, Иркутск

Изличим ли вобще НЯК?

 

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

 

Добрый вечер, Лилия. К сожалению, НЯК является хроническим аутоиммунным заболеванием. Это заболевание полностью не излечивается, но при помощи современной терапии возможно добиться перевода заболевания в стадию стойкой ремиссии.

 

 

Вопрос № 185 Тема: Анальная трещина, 18.05.10 Анатолий, Киев

Здравствуйте!! У меня хроническая (3-5лет)анальная трещина со \"сторожевым бугорком\". Болевых ощущений не доставляет и не кровоточит, но беспокоит периодический зуд. Консультировался у нескольких врачей и задумался... Иссечения хочется пока избежать - есть криодеструкция, лазер, инфракрасная коагуляция, - скажите, пожалуйста, по вашему мнению, какой из этих методов эффективнее, какова стоимость этой манипуляции в вашей клинике и какова вероятность рецидива??? Огромное спасибо за ответ.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Добрый вечер, Анатолий. Сначала назначается консервативное лечение - индивидуально подобранная схема лечения. При отсутствии эффекта после применения консервативной терапии при длительно существующей анальной трещине, как правило, самым эффективным методом лечения является операция Иссечение анальной трещины с дозированной сфинктеротомией. Стоимость такой операции в нашей клинике - 2000 грн.

 

 

Вопрос № 184 Тема: Запоры, 17.05.10 Нела, Днепропетровск

Как можно заставить работать кишечник? клизмы и слабительные

не помогают. стула нет с 23/04.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Добрый вечер, Нела. Чтобы назначить Вам адекватное лечение необходимо сначала установить причины нарушения стула, провести специальные обследования (ирригоскопия, колоноскопия, анализ на дисбактериоз и др.). Если обследования не покажут органических изменений в кишечнике, возможно назначение схемы лечения функциональных колоностазов. В нашем отделении при функциональных

колоностазах (запорах) с успехом применяется также специально

разработанная схема процедур гидроколонотерапии. Больше информации Вы

можете получить на нашем сайте, заглянув в раздел Гидроколонотерапия.

 

 

Вопрос № 183 Тема: НЯК, 05.05.10 Татьяна, Мелитополь

Здравствуйте! У моего брата (45 лет) год назад начались запоры, которые сопровождались болями. При колоноскопии обнаружился на расстоянии 8-9 см от анального отверстия инфильтративный процесс, в высокой степени гистодифиринцированый. При биопсии сказали, что образование доброкачественное. К хирургу не хочет идти. Начал лечиться, и зимой появились слизистые выделения, которые перешли на гнойные с калом. На данный момент идут кровянистые выделения с калом, болей нет, состояние брата нормальное. Какой диагноз можете поставить и что посоветуете?

 

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

 

Добрый день, Мила. Возможно, предположить у вашего брата заболевания

неспецифический язвенный колит, Болезнь Крона. Чтобы поставить точный

диагноз необходимо полноценное обследование.

 

 

Вопрос № 182 Тема: Запоры, 20.04.10 Татьяна, Киев

Здраствуйте! Не знаю, что делать дальше. Проблема запоров беспокоит меня уже больше 10-ти лет. За это время я была четыре раза на приеме в проктолога в разных клиниках, а также в гастроэнтеролога, проходила ректоскопию и колоноскопию. Диагноз  за результатами колоноскопии - долихосигма.

Проходила лечение по различным схемам, из слабительных принимала Дуфалак,

Мукофальк, Лактуфильтрум, семена льна, льняное масло, симбитер. От всех

этих препаратов был результат только в начале применения, потом надо было

увеличивать дозу, а со временем любое из принимаемых слабительных

перестает действовать. Очень хороший результат давали семена льна, но

сейчас и они бездейственны. делаю кисломолочные продукты в домашних

условиях на основе заквасок. Я веду активный образ жизни, много хожу

пешком, плаваю, не употребляю мяса, жареного, копченого, ем много овощей и

фруктов в т.ч. сухофруктов, пью много жидкости, но эффекта никакого.

Иногда наступает облегчение на пару дней, но потом опять все продолжается.

Четыре дня назад сделала клизму для очистки кишечника, после этого в туалет

не ходила. Я в отчаянии, не знаю, что делать дальше. Неужели я в

безвыходной ситуации? Буду очень благодарна за ответы.

 

Консультант: Адаменко Ольга Ивановна

 

Добрый день, Татьяна. В нашей клинике разработаны уникальные схемы лечения кологенных колостазов (запоров) с применением гидроколонотерапии. Обращайтесь, поможем.

 

 

Вопрос № 181 Тема: Визит к проктологу, 16.04.10 Максим, Киев

Добрый день! Чуть больше месяца назад у меня образовался узел. Сейчас он в размере около 1 см и цвет у него синеватый. Зуда нет. Неделю уже использую

гепариновую мазь - строго по инструкции. Но положительного результата не

ощущаю. Подскажите, что в домашних условиях можно предпринять для лечения

и выздоровления? Спасибо!

 

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

 

Добрый день, Максим. Чтобы разобраться в вашей ситуации и назначить

адекватное лечение необходимо пройти консультацию проктолога.

 

 

 

Вопрос № 180 Тема: Опухоль прямой кишки, 16.04.10 Василий, Херсон

Добрый день! Какие существуют методы лечения при аденоме прямой кишки (ворсинчатой)? Заранее спасибо!

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Уважаемый Василий! Удаление аденомы прямой кишки выполняется ендоскопически, колоноскопом или операционным проктоскопом (Трансанальная ендоскопическая

микрохирургия). Применяются также резекции прямой кишки. Показания к

выбору метода лечения зависят от размера и локализации ворсинчатой

опухоли.

 

 

Вопрос № 179 Тема: НЯК, 12.04.10 Руслан, Николаев

Здраствуйте, у меня НЯК с преимущественным поражением ректосигмоидного отдела. Поражено примерно 10 см. Сейчас принимаю Салофальк в гранулах. Я вообще непьющий, но иногда с друзьями могу пойти в бар и выпить. Скажите можно ли при НЯК употреблять алкоголь, или нужно его полностью исключить?

 

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

 

Уважаемый Руслан! Употребление алкоголя при НЯК категорически противопоказано.

 

 

Вопрос № 178 Тема: Анальная трещина, 12.04.10 Пётр, Броды

Перед Пасхой сел на диету, ел все кроме соленого, перченого, жареного, алкоголя вообще не пил, и где-то месяц назад по описаниям в инете по симптомам у меня образовалась острая анальная трещина болит очень долго во время и после дефекации 16- 24 часа не могу сосредоточиться на работе, нервный, боюсь сходить в туалет. Как быть что делать ?

 

Консультант: Тараненко Андрей Алексеевич

 

Уважаемый Петр!  При своевременном и адекватном лечении острой анальной трещины положительного результата можно добиться в 70% случаев. При хронической анальной трещине наиболее эффективным методом является оперативное лечение. В любом случае рекомендую Вам проконсультироваться у

проктолога.

 

 

 

Вопрос № 177 Тема: Визит к проктологу, 11.04.10 Ирина, Киев

Добрый день. У меня дискомфорт в прямой кишке, крови нет, в туалет хожу без боли, до этого ставила свечи кетонал или глицериновые т.к. была после лапароскопии по удалению кисты на яичнике. Сейчас наблюдаю, что прямо садиться мне как то дискомфортно, как будто в прямой кишке что то есть и мне мешает. Может пропить какие то таблетки, т.к крови нет и геморроя как я понимаю тоже нет, кишка не вываливается и шишек никаких нет. Спасибо. Жду ответа

 

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

 

Уважаемая Ирина!  Описанные Вами симптомы могут быть характерны для многих патологических состояний. Вам необходим осмотр проктолога и невролога.

 

 

Вопрос № 176 Тема: НЯК, 09.04.10 Ольга, Одесса

У моего мужа няк, нас лечат гомеопатическими препаратами, уже 2 месяца, но результата нет, вообще это заболевание можно лечить таким способом? просто один раз помогло, но через 5 месяцев, опять обострение, и он очень плохо себя чувствует, похудел, нет сил, бледный, стул 5-6 раз, кровь и слизь, что мне делать? Насколько это серьезно? Спасибо

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый вечер, Ольга. У Вашего мужа серьезное заболевание, которое

необходимо лечить в специализированном проктологическом стационаре под

присмотром квалифицированных врачей. Ознакомиться со рекомендованными

схемами лечения данного заболевания на современном этапе развития

медицины Вы можете на нашем сайте в разделе "Лечение НЯК". Советую Вам

отнестись со всей серьезностью к лечению данного заболевания, так как

при неадекватном лечении это заболевание приводит к неблагоприятным

последствиям для пациента, вплоть до летального исхода.

 

 

Вопрос № 175 Тема: Визит к проктологу, 08.04.10 Алекс, Киев

Кожа вокруг ануса покраснела и жжет..но не регулярно как то..и еще она потеет вроде.. Так вот как к вам записаться на прием? нужно ли делать направление и карточку? И сколько стоит консультация?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый вечер, Алекс. Для постановки правильного диагноза и назначения

адекватного лечения рекомендую Вам обратиться на консультацию к

проктологу. Телефон для записи на консультацию (044)3833822 Направление и

карточка для консультации не нужна.

 

 

 

Вопрос № 174 Тема: Визит к проктологу, 08.04.10 Мария, Киев

Здраствуйте! Скажите что обычно делают при первом осмотре у проктолога? Мне 20 лет, уже неделю не проходит шишка в анальном отверстии, У меня такое первый раз, а началось все с запоров, я ставила свечи релиф утром и вечером утром все было нормально за ночь " шишка" уходила, а с утра все по новой. Подскажите что делать?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый вечер, Мария. На первичной консультации проводят аноскопию и

пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопию (если пациент

подготовлен и в данном исследовании есть необходимость). Описанные Вами симптомы наиболее характерны для хронического геморроя в стадии обострения. Для постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения рекомендую Вам обратиться на консультацию к проктологу.

 

 

Вопрос № 173 Тема: Анальная трещина, 07.04.10 Николай, Киев

Добрый день, месяц назад проктолог обнаружил трещину, приписал свечи Ультрапрокт и согревающие мази. Заживает плохо. Хочу параллельно со свечами использовать метилурациловую мазь или мазь Вишневского или мазь Этоний (что-то одно). Не вредно ли такое сочетание? Если нет, то что из этого лучше выбрать? и возможна ли положительная динамика в заживании трещины если на время(2-3 дня )отказаться от пищи ,т.е не будет дефекации не будет травмирования трещины и как результат быстрейшее заживление.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый вечер, Николай. Не рекомендую Вам самостоятельно экспериментировать с

комбинированием различных препаратов в анальной области. Отказываться от пищи – не стоит, это за 2-3 для трещина не заживает. Вам необходимо обратиться на

консультацию к проктологу для назначения индивидуальной адекватной схемы лечения вашего заболевания.

 

 

 

Вопрос № 172 Тема: Визит к проктологу, 06.04.10 Александр, Киев

Проблема в том что кожа вокруг ануса покраснела и жжет(при ходьбе или когда сажусь). При этом это все вроде бы \"потеет\" что ли. Вопрос: Что со мной такое и как это вылечить?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Уважаемый Александр! Описанные Вами симптомы могут быть характерны для многих проктологических заболеваний. Без предварительного осмотра трудно давать Вам рекомендации.

 

 

 

Вопрос № 171 Тема: Парапроктит, 05.04.10 Инна, Киевская обл

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, в Вашей клиннике проводят ультрасонографию? У меня 2 операции по параректальному свищу, а сейчас

появилось на ягодице (по средине)твердое опухоль маленького размера немного

синего цвета (сначала думала от инъекций, но вижу что не то) Возможно

свищ. Заранее спасибо, не болейте

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Уважаемая Инна! В нашей клинике есть воможность выполнить трансректальное ультразвуковое исследование (Трузи).

 

 

Вопрос № 170 Тема: Парапроктит, 04.04.10 Владимир, Комсомольск-на -Днепре

Пол года назад удалили абсцес. Через пол месяца появился свищ, уже пол года. У меня сахарный диабет - первый тип, на инсулине 22 года. Скажите пожалуйста сколько стоит операция по удалению свища, сколько времени требуется на восстановление.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Уважаемый Владимир! Ориентировочная стоимость за услуги больницы 3000 гривен. Сроки реабилитация после операции зависят от объёма оперативного вмешательства и иммунного статуса пациента(в среднем - один месяц).

 

 

Вопрос № 169 Тема: Запоры, 03.04.10 Татьяна, Киев

Добрый день! У меня есть большая проблема, я с детства мучаюсь с запорами, и это становится все чаще и чаще, возможно ли это вылечить? И уже обращалась к докторам, пройду лечение вроди лучше но потом через некоторое время опять та же проблема.

 

Консультант: Адаменко Ольга Ивановна

 

Уважаемая Татьяна! Вам необходимо пройти курс гидроколонотерапии в нашей клинике. Если будете соблюдать наши рекомендации, эффект гарантируем.

 

Вопрос № 168 Тема: Гидроколонотерапия, 02.04.10 Ирина, Королёв

Одним из противопоказаний проведению гидроколонотерапии

является спаечная болезнь. Поясните, пожалуйста, эндометриоз относится к

этому диагнозу.

 

Консультант: Адаменко Ольга Ивановна

 

Уважаемая Ирина! Спаечная болезнь брюшной полости и эндометриоз это разные заболевания. Проведение гидроколонотерапиии при эндометриозе возможно только после исследования кишечника, так как при этом заболевании возможно

метастатическое поражение кишечника и параректальной клетчатки.

 

 

Вопрос № 167 Тема: Анальная трещина, 01.04.10 Василий, Ивано-Франковск

Здравствуйте! Уже несколько лет беспокоит хроническая анальная трещина, есть желание от нее избавиться хирургически. Что для этого надо и

сколько будет стоить даная процедура? Заранее спасибо!

 

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

 

Уважаемый Василий! Необходима госпитализация в нашу клинику на 7 дней. Ориентировочная цена за услуги больницы 3000 гривен.

 

 

Вопрос № 166 Тема: Рак прямой кишки, 01.04.10 Юлия, Херсон

Здравствуйте, в 2005г мне была проведена операция пангистерэктомии по поводу рака тела матки (аденокарцинома). В 2009г на проф.осмотре онколога было выявлено уплотнение в прямой кишке - \"рак\"

\"на высоте пальца\", \"кратерообразная опухоль\"... - лучевая терапия 20Гр и

операция: БРЮШНО-АНАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПО ГАРТМАНУ-ИНОЯТОВУ.

Выведена сигмостома. По словам хирурга, восстановлению одномоментно

Проходимости кишечника помешал обнаруженный воспалительный процесс и дряблость стенок сигмы\". Гистология Л/у - не поражены.

После операции прошел ровно год.

Вопрос:

1. Можно ли сделать у Вас восстановительную операцию, ведь сфинктеры

остались?

2. Сколько это выйдет по стоимости (ориентировочно), ведь я - иногородняя.

3. Восстановиться ли удержание каловых масс и возможность произвольного

Опорожнения кишечника? (т.е. норм.жизнь).

Спасибо за внимание. С нетерпением жду ответа!)))

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Уважаемая Юлия! Возможность выполнения Вам столь сложного оперативного вмешательства я смогу определить после предварительного экспресс обследования в условиях нашей клиники. Предварительно обследуйтесь у себя в Херсоне: Рентген грудной полости, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, функция внешнего дыхания, ан. крови, мочи, консультация кардиолога, гинеколога. Ориентировочная стоимость операции для иногородних 5000 гривен + 350 долл (стоимость одноразового сшивающего аппарата).

 

 

Вопрос № 165 Тема: Парапроктит, 20.03.10 Руслан, Киев

Можно ли начальные стадии паропрактита вылечить свечами?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый вечер, Руслан. В начальной стадии острый парапроктит наблюдается

до формирования гнойника и, как правило, свечи в данной ситуации не

применяются.

 

 

Вопрос № 164 Тема: Геморрой и беременность, 19.03.10 Катя, Киев

Добрый день. Подскажите пожалуйста можно ли применить такое лечение, как латексные кольца? В данный момент у меня срок беременности 23 недели.

Мне проктолог сказал что у меня полип. Спасибо

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый день, Екатерина. Во время беременности не рекомендуется проводить

оперативные вмешательства, так как это может повлиять на течение

беременности. Если полип доброкачественного характера рекомендуется его

удаление после родов. Операцию по лечению геморроя: Наложение латексных

колец на геморроидальные узлы тоже лучше отложить и ограничиться

консервативным лечением геморроя. В настоящий момент существует арсенал

препаратов, не противопоказанных в период беременности и кормления

грудью, способствующих устранению симптомов геморроя и улучшающих

качество жизни пациента.

 

 

 

Вопрос № 163 Тема: Рак прямой кишки, 18.03.10 Наталья, Сарны

Яке лікування при діагнозі: \"Са\" середньо-ампулярного відділу recti T3NxMo. кл.гр.ІІ , чи підлягає оперативному втручанню

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрий день, Наталя.

1 етап. Проведення передопераційної хіміо-променевої терапії.

2 етап. Операція - передня резекція прямої кішки.

3 етап. Проведення післяопераційної ад'ювантної хіміотерапії.

 

 

Вопрос № 162 Тема: Геморрой, 16.03.10 Ольга, Киев

Геморой послеродовой, последнее время выпала кишка как (шишка)на 2см. и постоянный зуд. Крови нет после опорожнения есть небольшая боль. Подскажите, что делать?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый день, Ольга. Основываясь на Ваши жалобы возможно предположить у

Вас обострение хронического геморроя. Чтобы поставить правильный диагноз

и назначить адекватное лечение Вам необходимо пройти консультацию

проктолога. В настоящее время для лечения проктологических заболеваний существуют

современные препараты, которые не противопоказаны в период беременности и

кормления грудью.

 

 

Вопрос № 161 Тема: Анальная трещина, 16.03.10 Любовь, Киев

Здравствуйте! Буквально неделю назад появились трещины анального отверстия, их около 4-х, кровь на стуле, резкая боль. Я кормящая мама, подскажите пожалуйста, чем можно вылечить трещины. Заранее спасибо

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый день, Любовь. В настоящее время для лечения проктологических

заболеваний существуют современные препараты, которые не противопоказаны

в период беременности и кормления грудью. При возникновении анальной

трещины важно также соблюдение специальной диеты, препятствующей

запорам. Чтобы поставить правильный диагноз и назначить адекватное

лечение вам необходимо пройти консультацию проктолога.

 

 

Вопрос № 160 Тема: Парапроктит, 16.03.10 Инна, Киев

Добрый день, мне сделали операцию по удалению свища,2 месяца назад, по промежности с правой стороны был шов(с ним все в порядке)но на правой ягодице по средине прощупывается болезненная круглая опухоль, и по правой ноге (от бедра до колена)вроде бы под кожей какие-то \"мурашки\"

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый день, Инна. Основываясь на Ваши жалобы возможно предположить у

Вас наличие острого парапроктита. Вам необходимо срочно обратиться на

консультацию к проктологу.

 

 

Вопрос № 159 Тема: НЯК, 15.03.10 Ирина, Екатеринбург

Здравствуйте. У меня диагноз НЯК. Мне 21 год, в 19 лет на 21 недели беременности у меня началось обострение и врачи вызвали преждевременные роды, после этого одни врачи говорят, что можно попробовать родить, другие говорят, что не смогу никогда родить. Кого слушать, кто прав? И вообще можно принимать салофальк или нет? Гастроэнтеролог мне сказал, что нельзя.

 

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

 

Добрый день, Ирина. НЯК не является противопоказанием к беременности и

родам. В вашей ситуации важно добиться стойкой ремиссии заболевания.

Современные фармацевтические препараты, в том числе салофальк, позволяют

во многих случаях добиться ремиссии заболевания. Но лечение НЯК должно

проводиться только в специализированном проктологическом стационаре.

Советую Вам обратиться в проктологический стационар г. Екатеринбурга,

чтобы получить квалифицированную консультацию врача специалиста.

 

Вопрос № 158 Тема: Гидроколонотерапия, 06.03.10 Мила, Киев

Подскажите - в санаторий просят справку от проктолога для прохождения процедур гидроколонотерапии. 3 года назад делала эту процедуру без всяких бумаг. Можно ли пройти необходимое обследование у Вас?

И сколько это будет стоить. Спасибо.

 

Консультант: Адаменко Ольга Ивановна

 

Добрый день, Мила. Действительно, очень важно перед проведением

гидроколонотерапии проконсультироваться у проктолога, так как есть

заболевания при которых гидроколонотерапия противопоказана и может

нанести вред пациенту.

 

 

Вопрос № 157 Тема: Запоры, 05.03.10 Ольга, Киев

Здравствуйте. Обязательно ли при диагностике причин запоров проходить обследование толстой кишки? Хотелось бы ограничиться УЗИ. Спасибо.

 

Консультант: Адаменко Ольга Ивановна

 

Добрый день, Наталья. Чтобы определить причину запоров в нашей клинике

пациент проходит такие обследования: ректороманоскопия, ирригоскопия,

анализ кала на дисбактериоз.

 

 

Вопрос № 156 Тема: Запоры, 04.03.10 Наталья, Киев

Здравствуйте. Прочитала про препарат Форлакс. Это правда, что он эффективен при курсовом приёме? Дело в том, что я покупала 2 пакетика, на пробу, принимала по 1 пакету утром - результат был нулевой. И ещё, что Вы можете сказать про сульфат магния?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый день, Наталья. В нашей клинике применяется препарат Форлакс в

комплексном лечении кологенных колостазов (запоров). Лечение кологенных

колостазов должно быть комплексным (специальная диета, индивидуальная

схема из комплекса препаратов)и только после полного обследования

кишечника (анализ кала на дисбактериоз, ирригоскопия, колоноскопия (по показаниям)).

Любые препараты со слабительным эффектом нужно принимать с осторожностью,

так как рано или поздно возникает привыкание организма к действующему

веществу препарата и он перестаёт действовать.

 

 

Вопрос № 155 Тема: Исследование кишечника, 02.03.10 Ирина, Киев

Здравствуйте! У меня боль внизу слева. Иногда отдает в левую ногу или в пах. Стул нормальный, регулярный, без кровотечения, запоров нет, растройства бываю очень редко. Местный врач назначил колоноскопию. Пройти не смогла, стало плохо на столе потеряла сознание, упала с него. Что вы посоветуете?

 

Консультант: Племянник Сергей Витальевич

 

Добрый день, Ирина. Некоторые патологические состояния кишечника можно

определить с помощью ирригоскопии (удлинение кишечника, дивертикулёз и

др.). Если по результатам ирригоскопии патологии не будет выявлено, то

можно рекомендовать Вам проведение колоноскопии под наркозом.

 

 

Вопрос № 154 Тема: Геморрой и беременность, 02.03.10 Ольга, Киев

Здравствуйте! Я на 8-м месяце беременности, стоит обращаться в клинику сейчас? Или беременным противопоказано лечение? Боюсь, что в родах станет хуже (беспокоит зуд и небольшие кровотечения во время и после дефекации)

 

Консультант: Племянник Сергей Витальевич

 

Добрый день, Ольга. Если есть зуд и анальные кровотечения, то настоятельно рекомендую Вам обратиться на консультацию к проктологу не дотягивая до родов. В период беременности, если это необходимо, возможно назначение немногих препаратов, которые не противопоказаны будущим мамам.

 

 

Вопрос № 153 Тема: Полипы кишечника, 28.02.10 Алла, Киев

Мне 67 лет. Делаете ли вы эндоскопическую операцию толстого кишечника.

У меня полипы 4х5. Спасибо.

 

Консультант: Племянник Сергей Витальевич

 

Уважаемая Алла. В нашей клинике проводятся эндоскопические операции на кишечнике, в том числе эндоскопические полипэктомии. Операция возможна после

предварительного обследования в условиях нашей клиники.

 

 

Вопрос № 152 Тема: Геморрой, 28.02.10 Елена, Запорожье

Год назад я прошла лечение хронического геморроя 3 стадии легированием латексными кольцами. Это принесло определенное облегчение, но я по прежнему чувствую небольшой дискомфорт, беспокоит как бы провисание ануса и внешний вид. Я понимаю, что нужен непосредственно осмотр, но теоретически, можно ли в моем случае прибегнуть к операции Лонго преследуя, скорее всего, эстетические цели?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый день, Елена. Если после лигирования латексными кольцами у Вас по прежнему остаётся дискомфорт, возможно прибегнуть к операции ТГД (трансанальная геморроидальная деартериализация), с последующим устранением

косметического дефекта (при необходимости). Сама операция Лонго

косметический дефект не устранит.

 

 

 

Вопрос № 151 Тема: Геморрой, 28.02.10 Андрей, Киев

Добрый день. В Марте планирую заняться лечением старой проблемы (гемороя) и

просматриваю предложения различных клиник. Подскажите пож-ста несколько вещей:

1) Как долго будет проходить лечение? (у меня геморой примерно 2-й стадии. 1 узел среднего размера около 8-9мм в диаметре и несколько очень маленьких. Все внутренние в обычном состоянии) Меня интересуют сроки начиная с приема врача и заканчивая 1-й днем на работе.

2) Есть ли какие то гарантии с вашей стороны, что лечение будет успешным?

Например, если проблемы появятся спустя месяц после оперативного лечения.

3) Где можно посмотреть прайс лист? Мне нужно знать на что расчитавать.

Заранее большое спасибо за ответы!

p.s. Я понимаю, что многие ответы зависят от конкретного случая, но

постарайтесь дать максимально приближенные ответы.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый день, Андрей.

1. Если Ваш диагноз подтвердится, госпитализация - в понедельник, выписка

- в четверг.

2. Врач даёт 100% гарантию в двух случаях: 1. - он шарлатан, 2. - не имеет

достаточной квалификации.

3. Операция лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами - 1500 грн, операция ТГД - 2000 грн + 650 евро (одноразовый пакет

инструментария).

 

 

Вопрос № 150 Тема: Геморрой, 24.02.10 Елена, Киев

Мне 35, 5 лет назад родила ребенка, роды были нелегкими. Сразу после родов

вокруг анального прохода возникло 2 большие шишки, врачи только морщились

и говорили, чтобы потом обратилась к специалисту. Спустя месяц смогла

восстановить силы и обратилась в клинику Криотерапия-М, там мне поставили

диагноз анальная трещина и 2 недели пролечили ее лазерным лучем, стало

немного лучше, во время моего визита в клинику шишки немного уменьшились

и не болели. Но полностью проблема не ушла. Как мне и говорили в клинике,

такие проблемы вылечить полностью нельзя, смирилась, так и терплю время

от времени уже пять лет, то лучше, то хуже. До недавнего времени шишки были

совсем маленькими (на ощупь как пустые мешечки) недавно при запоре одна

шишка увеличилась раза в три, стала примерно такой как после родов и

болит. Боюсь что все вернется снова. Пожалуйста, помогите! Можно ли еще что-то сделать спустя 5 лет?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый вечер, Елена. Основываясь на Ваши жалобы возможно с большей долей вероятности предположить у Вас обострение хронического геморроя. Чтобы поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение Вам необходимо пройти консультацию проктолога. Телефон для записи на консультацию в нашу клинику: (044)3833822

 

 

Вопрос № 149 Тема: Геморрой, 24.02.10 Людмила, Россия

Здравствуйте! Я из Сибири, мне 47 лет, страдаю геморроем более 25

лет. Прочитала о методе проведения операции геморроя методом ТГД. Мне

интересно как к вам попасть на операцию. Существует ли очередь?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Уважаемая Людмила. В нашей клинике предусмотрена госпитализация

иногородних пациентов. Для этого необходимо за неделю забронировать

место по телефону (044)3833822. Как правило, госпитализация пациентов

проводится по понедельникам и большая их часть выписывается к концу

недели. Для операции ТГД пациент приобретает одноразовый пакет

инструментария (650 евро)и оплачивает услуги больницы 2000 грн (около 250 долл)

 

 

Вопрос № 148 Тема: НЯК, 16.02.10 Алина, Красилов, Хмельницкая обл.

Скажите, пожалуйста, у моего мужа диагноз специфичный язвенный

колит, его можно вылечить и сколько это стоит

 

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

 

Уважаемая Алина. Возможно, задавая Вопрос Вы имели в виду заболевание

Неспецифический язвенный колит (НЯК)?

Неспецифический язвенный колит является аутоиммунным заболеванием, которое

полностью не излечивается. Используя современную консервативную терапию

возможно только добиться стойкой ремиссии данного заболевания.

Лечить данное заболевание нужно в специализированном проктологическом

стационаре. Вы можете обратиться за помощью в отделение проктологии

Хмельницкой областной больницы. В нашей клинике госпитализация иногородних

пациентов производится на платной основе, курс лечения (12 дней) и

обследования больных с данной патологией составляет 3800 грн. В эту сумму

не входит стоимость некоторых дорогостоящих препаратов для лечения больных

с НЯК.

 

Вопрос № 147 Тема: Гидроколонотерапия, 16.02.10 Жанна, Киев

Добрый день! Правда ли, что слизистая оболочка кишечника обновляется естественным образом каждые 3 дня и что любые внешние вмешательства типа

гидроколонотерапии только нарушают этот процесс. И чисто с профилактической целью их применять не следует(в косметических целях или для \"снижения\" веса к примеру) Как отличить псевдополип от настоящего на глаз? Есть какой-то надёжный способ?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Уважаемая Жанна. Мы рекомендуем проводить гидроколонотерапию только по

медицинским показаниям, после консультации врача и обследования пациента. В этом Вы можете убедиться, заглянув в раздел "Гидроколонотерапия" на нашем сайте.

По поводу Вашего второго Вопроса: существует много медицинской литературы

по анатомии и физиологии - там Вы сможете найти интересующую Вас

информацию.

 

 

Вопрос № 146 Тема: Геморрой, 15.02.10 Лариса, Донецк

Уважаемый доктор! Какие на сегодняшний день существуют прогрессивные

методы лечения геморроя? Вместо операции? Кольца и т.п.? Какова длительность

таких процедур? Их последствия? Вероятность рецидивов? Можно ли попасть к Вам

на консультацию и лечение из другого города? Спасибо.

 

Консультант: Пироговкий Владимир Юрьевич

 

Уважаемая Лариса. Выбор метода лечения зависит от степени хронического геморроя. В нашей клинике мы пользуемся общепринятой в мире классификацией

хронического геморроя. В зависимости от степени увеличения геморроидальных узлов и развития

дистрофических процессов в удерживающем фиброзно-мышечном каркасе выделяют

четыре степени хронического геморроя:

1. Геморроидальные узлы не выходят из просвета анального канала.

2. Геморроидальные узлы выходят из анального канала при акте дефекации и

самостоятельно вправляются.

3. Геморроидальные узлы вправляются с помощью руки больного.

4. Геморроидальные комплексы не вправляются в просвет анального канала.

Из малоинвазивных методик в нашей клинике применяются инфракрасная

коагуляция (І ст. геморроя), вакуумное лигирование геморроидальных узлов

(ІІ-ІІІ ст. геморроя), трансанальная геморроидальная деартериализация (ТГД)

(при ІІ-ІV ст. геморроя).

С использованием таких малотравматичных методов лечения геморроя пациент

выписывается из больницы на следующий день после проведения операции.

Месяц после операции пациент должен придерживаться рекомендаций лечащего

врача.

Эффективность операции ТГД  - 95%, вакуум лигации геморроидальных узлов -

80%.

Более подробную информацию Вы можете получить на нашем сайте www.proctolog.ua

Запись на консультацию по телефону (044)383-38-22

 

 

Вопрос № 145 Тема: Визит к проктологу, 14.02.10 Виталий, Киев

Здравствуйте! Меня беспокоит зуд в заднем проходе. Время от времени мучает чесотка, и вот буквально месяца 2 появилось возле сфинктера пятно красно-фиолетовой шелушистой формы. За гигиеной постоянно смотрю.Могу прислать фото. подскажите пожалуйста что делать, чтобы не ухудшить

последствия.

 

Консультант: Племянник Сергей Витальевич

 

Уважаемый Виталий. Описанные Вами симптомы характерны для многих проктологических заболеваний, таких как геморрой, анальная трещина,

эпителиальные копчиковые ходы, воспалительные заболевания кишечника и

др. Чтобы поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение

Вам необходимо пройти консультацию проктолога.

 

 

Вопрос № 144 Тема: Гидроколонотерапия, 14.02.10 Ася, Киев

Правда ли что гидроколонотерапия приводит к нагрузке почек. Почкам непонятно что за вода и откуда и они начинают в перерабатывать большое количество жидкости?

 

Консультант: Адаменко Ольга Ивановна

 

Гидроколонотерапия не приводит к перегрузке почек, а наоборот является

одним из способов дезинтоксикации организма.

 

 

Вопрос № 143 Тема: Запоры, 13.02.10 Юлия, Мурманск

У меня проблема со стулом, хожу очень редко где-то 1 раз в 2дня, а то и более, приходиться пить слабительные. Живот постоянно пучет, что

делать?

 

Консультант: Адаменко Ольга Ивановна

 

Добрый день, Юлия. Нарушение стула может может быть связано с анатомическими особенностями кишечника - его удлинением. Вам необходимо пройти адекватное обследование толстого кишечника (посев кала на дисбактериоз, ректороманоскопия, ирригоскопия) и пройти консультацию проктолога. В подавляющем большинстве случаев используя консервативные методы лечения удаётся успешно восстановить нормальный пассаж содержимого по кишечнику.

 

 

Вопрос № 142 Тема: Визит к проктологу, 13.02.10 Елена, Буча

У меня такая проблема: меня очень беспокоит зуд в области копчика, расчёсываю это место до крови. Затем зуд переходит к анальному отверстию. Обрабатываю это место мазью Проктоседил, успокаивается зуд максимум на день. Началась у меня эта проблема с сентября месяца. Мне 49 лет. Скажите, пожалуйста, что это может быть? Куда обращаться и что предпринимать? Заранее огромное спасибо!

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Уважаемая Елена. Описанные Вами симптомы характерны для многих проктологических заболеваний, таких как геморрой, анальная трещина,

эпителиальные копчиковые ходы, воспалительные заболевания кишечника и

др. Чтобы поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение

Вам необходимо пройти консультацию проктолога.

 

 

Вопрос № 141 Тема: Визит к проктологу, 13.02.10 Лера, Киев

Уважаемый доктор, все началось весной 2009г. с анального зуда, я обследовалась на предмет паразитов-ничего не нашли. Летом 2009 года проктолог одной из Киевских клиник установил мне диагноз-множественные кондиломы анального канала(делал ректороманоскопию 2 раза, сначала сказал - полипы, я потом, что все-таки мелкие кондиломы). Он назначил мне множество всяких мазей и препаратов на месяц, после того, как они результата не дали, изменил список

и расписал еще на месяц - короче говоря. У меня сложилось чувство, что он

не совсем уверен, как это надо лечить и ставит на мне эксперименты. После

второго курса лечения я узнала, что сам доктор заболел, лег на операцию и

потом ушел на длительный больничный. Пособирав сведения, я пришла к

выводу, что эти кондиломы нужно каким-то образом удалять. К сведению, 6

лет назад у меня были вагинальные кондиломы и плоские папилломы и мне

делали криодеструкцию шейки матки, после этого рецидивов не было. Я нашла

данные, что метод криодеструкции можно также применить к удалению анальных

кондилом. Какие самые безопасные методы Вы мне можете посоветовать? Как

скоро это желательно сделать? Какие могут быть последствия и чего ожидать

после удаления кондилом? Нужна ли госпитализация и общее обезболивание

(наркоз)? Возможно ли применить местное? у меня сердце не очень сильное.

Какой период восстановления? и сколько все это стоит. Возможно подскажете,

как можно облегчить этот зуд: он на пару месяцев поутих, а с нового года

опять возобновился. Заранее благодарю за ответ.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Уважаемая Лера. Лечение перианальных и анальных кондилом только оперативное

(электрокоагуляция) с обязательным назначением в послеоперационном периоде

специального курса противовирусных препаратов. Операция проводится или с

использованием эпидуральной анестезии или под общим наркозом. Стоимость

лечения перианальных кондилом в нашей клинике составляет 2500-3000 грн.

Период восстановления после операции зависит от обширности процесса кондиломатоза в перианальной области и соответственно раневой поверхности после операции.

 

 

Вопрос № 140 Тема: НЯК, 13.02.10 Алексей, Донецк

Уважаемый, Владимир Юрьевич! Около 10 мес. назад мне поставили диагноз НЯК, молниеносной формы, тяжелого течения, тотального поражения толстой кишки. Показаниями к операции явилось профузное кровотечение и флегмона левой половины ободочной кишки, сепсис. Произведена колэктомия, илеостомия. Учитывая длительно сохраняющиеся явления перитонита, мне производились многократные программные санации брюшной полости. Брюшная полость велась открытым способом, по типу лапаростомы. В настоящее время состояние удовлетворительное. Культя прямой кишки до 15 см длинной, сохраняются явления проктита, псевдополипоз. Перианальных проявлений нет, тонус сфинктера удовлетворительный. Стома функционирует,синдрома мальадсорбции нет. Мой лечащий врач сказал что я уже готов к реконструктивной операции (АНАЛЬНЫЙ АНАСТОМОЗ). Я хотел бы узнать какие виды резервуаров вы делаете, насколько качественно и сколько будет стоить такая операция? Я хотел бы в самые короткие сроки получить ответ и приехать к вам для конструктивной консультации.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Уважаемый Алексей. Ежегодно в нашем отделении проходят стационарное

лечение около 100 пациентов с неспецифическим язвенным колитом. Основная

наша тактика при ведении таких пациентов - максимально использовать

возможности консервативной терапии. Оперативные вмешательства выполняются

только по абсолютным показаниям. За последние 5 лет мы выполнили только 5

колпроктэктомий по поводу НЯК, соответственно и опыт проведения таких

операций у нас невелик. Относительно стоимости оперативного лечения: весь

курс лечения может составить  10-15 тыс. гривен. Илео-анальные анастомозы

мы не применяем, а заканчиваем операцию формированием стомы резервуара.

 

Вопрос № 139 Тема: Исследование кишечника, 12.02.10 Дмитрий, Симферополь

Есть ли в Симферополе ультразвуковое оборудование, о котором говорили в программе консультация на радио Эра, или же только у вас в клинике?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый вечер, Дмитрий. К сожалению, не могу ответить на Ваш Вопрос, так как не имею последней информации по городу Симферополю. Последний съезд колопроктологов Украины был в 2006 году, тогда крымские коллеги говорили, что у них нет такого оборудования. Также полгода назад у нас на курсах были проктологи из Симферополя, которые тоже сообщили, что такого аппарата для трансректального УЗИ в их клинике нет. Это достаточно дорогостоящее оборудование (Pro-Focus 2202) со специальным ректальным датчиком, который кардинально отличается от стандартных ректо-вагинальных датчиков, предназначенных в основном для диагностики в гинекологии и применяемых во многих клиниках.

 

 

Вопрос № 138 Тема: Геморрой, 11.02.10 Ольга, Тюмень

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, 2 года у меня уже выпадают узлы. Я не рожала. Страдаю запорами из за геморроя. Врач сказал, что нужно делать операцию. Планирую беременность, а операцию делать не хочу, так как говорят что это временные меры, потом все вернется снова.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый день, Ольга. Беременность и роды усложняют течение геморроя, поэтому если эта проблема беспокоит Вас давно, желательно решить её до беременности и родов. В настоящее время существует ряд малоинвазивных методик лечения геморроя (ТГД, лигирование латексными кольцами и др.), которые позволяют пациенту быстро восстановиться после операции со стойким клиническим эффектом без рецидивов (95% пациентов).

С уважением,

Владимир Пироговский

 

Вопрос № 137 Тема: НЯК, 07.02.10 Руслан, Николаев

Здраствуйте, месяца 2 назад у меня начал проявляться странный, непонятный дискомфорт внизу живота, оно вроде и не болит но неприятные ощущение доставляет. Около месяца назад мне сделали колоноскопию и поставили диагноз: Неспецифический Язвенный Колит. Поражение кишечника маленькое (10 см)оно образовалось на стыке прямой и толстой кишки. Скажите, может ли дискомфорт внизу живота проявляться из-за Неспецифического Язвеного Колита, или это связано с чем-то другим?

 

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

 

Добрый вечер, Руслан. Дискомфорт внизу живота может быть одним из симптомов неспецифического язвенного колита. Вам стоит внимательнее отнестись к своему здоровью, так как данное заболевание без лечения может иметь серьёзные осложнения.

 

 

Вопрос № 136 Тема: Рак прямой кишки, 06.02.10 Роман, Запорожье

Здравствуйте! У папы(54года) обнаружили злокачественную опухоль 1-2 ст. прямой кишки. Назначили операцию. Скажите пожалуйста после операции он будет жить и как долго?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый вечер, Роман. Прогноз для больных, прооперированных по поводу рака прямой кишки во многом зависит от того, на сколько радикально удалена опухоль. Перед проведением оперативного вмешательства очень важно определить степень инвазии опухолевого процесса. Если опухоль не проникает более, чем за мышечный слой стенки прямой кишки, т.е языком онкологов это звучит, как Т1 и Т2, то возможно выполнить органосохраняющую операцию, которая производится в нашей клинике и широко применяется в западных клиниках - трансанальное эндоскопическое микрохирургическое удаление опухоли (ТЭМ операция). Если же по данным трансанального ультразвукового исследования определяется степень Т3, то необходимо производить предоперационную химио-лучевую терапию с последующим оперативным вмешательством по классическим критериям. Пятилетняя выживаемость прооперированных больных с раком прямой кишки на начальных стадиях составляет 80-90%.

 

 

Вопрос № 135 Тема: Анальная трещина, 05.02.10 Яна, Киев

Добрый день! Хотелось бы получить консультацию по такому Вопросу. У меня никогда не было проблем со стулом. Но около 2 мес. назад после запора (сильно тужилась), у меня появилась трещинка. Каждый поход в туалет сопровождался режущими болями. Кровотечений вообще не было. Потом я решила воспользоваться мазью "ультрапрокт" и около месяца проблем не было. Боли не было. Стул был нормальный. Но очевидно трещинка не прошла. Вчера запора не было, но я резко натужилась и увидела, что эта трещинка кровоточит, причем не чуть-чуть пару капель..а идет кровь если тужиться. Что это может быть? Как рещить Вопрос? Кстати, когда ситуация началась то в районе промежутка между половым органом и анальным отверстием появился как бугорочек. Потом он проходит. И в моменты запоров может опять появляться. Помогите советом. Заранее спасибо.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый вечер, Яна. Вышеописанные Вами симптомы характерны для острой анальной трещины. Рекомендую Вам осмотр специалиста с назначением адекватного курса консервативной терапии. В 70% случаев острая анальная трещина ликвидируется после курса консервативной терапии. Есть масса "голодных" хирургов, готовых оперировать что угодно в анальном канале, не поддавайтесь на их рекомендации.

 

 

Вопрос № 134 Тема: Парапроктит, 01.02.10 Виктор, Киев

Уважаемые господа, Насколько болезненным и травматичным является лечение свища прямой кишки с использованием обтуратора... Поводится ли под общим или местным наркозом. Госпитализация или амбулаторно. Общая стоимость от осмотра до операции. Заранее благодарен за полный ответ

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый день, Виктор. Метод лечения хронического парапроктита с использованием обтуратора является инновационным методом, позволяющим уменьшить в некоторых случаях травматизацию пациента и ускорить выздоровление. Операция проводится только в стационаре под эпидуральной анестезией решение о методе обезболивания принимается анестезиологом совместно пациентом).

Стоимость обтуратора для проведения операции - 1500 евро, также пациент

оплачивает в больницу 2000 грн. (пребывание в стационаре,

обследования перед операцией, медикаменты, операция, анестезия).

Метод лечения свищей с помощью обтуратора подходит не при всех видах

хронического парапроктита, определиться с тактикой лечения в определённом

клиническом случае можно только после полного обследования больного.

 

 

Вопрос № 133 Тема: Геморрой, 01.02.10 Дмитрий, Винница

Здраствуйте. Поставили диагноз хронический геморрой. В данный момент беспокоит зуд и боль во время дефекации. Очень хочется полностью избавиться от этих симптомов. Слышал про метод THD, избавляет ли он также от внешнего геморроя? или для этого случая нужен другой метод?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый день, Дмитрий. Диагноз внешний геморрой несколько некорректен. В нашей клинике мы пользуемся общепринятой в мире классификацией хронического геморроя. В зависимости от степени увеличения геморроидальных узлов и развития дистрофических процессов в удерживающем фиброзно-мышечном каркасе выделяют четыре степени хронического геморроя:

1. Геморроидальные узлы не выходят из просвета анального канала.

2. Геморроидальные узлы выходят из анального канала при акте дефекации и

самостоятельно вправляются.

3. Геморроидальные узлы вправляются с помощью руки больного.

4. Геморроидальные комплексы не вправляются в просвет анального канала.

 

Если у Вас имеются наружные узлы, Вы должны понимать, что не бывает

наружных геморроидальных узлов без внутренних. Следовательно, радикальное

лечение должно предусматривать перевязку веточек верхней ректальной

артерии. Достичь это возможно классическими операциями - геморроидэктомией

по Миллиган-Моргану, Парксу, Уайт-Хеду или современным малоинвазивным

методом лечения геморроя -  операцией ТГД (THD). Операция ТГД применяется

при хроническом геморрое 2-4 степени, эффективность ТГД приравнивается к

классическим операциям при геморрое(95%) с минимальной травмой для

пациента.

 

 

Вопрос № 132 Тема: Визит к проктологу, 29.01.10 Виктория, Киев

Скажите, пожалуйста, мне нужно сразу записываться на процедуру или

сначала на прием к доктору? Какова стоимость таких процедур (ректороманоскопия, колоноскопия)? И насколько они болезненны?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый день, Виктория. Сначала необходимо прийти на консультацию к врачу. На первичной консультации доктор беседует с пациентом, проводит аноскопию, пальцевое исследование, ректороманоскопию (при необходимости) и определяет какие нужны дополнительные исследования для постановки диагноза. Если доктор

решает, что пациенту необходима колоноскопия - пациент готовится специальным препаратом и приходит в назначенное время на эту диагностическую процедуру.

Стоимость видеоколоноскопии - 350 грн. Как правило, если ректороманоскопия, колоноскопия выполняется квалифицированным персоналом, то пациент не ощущает боли или сильного дискомфорта.

 

 

 

Вопрос № 131 Тема: Визит к проктологу, 28.01.10 Виктория, Киев

Добрый день! Скажите, пожалуйста, у меня вместе с калом выходит слизь желтого цвета, иногда ее много.. проблем со стулом нет, вродебы. раньше бывало что

трескался проход и слегка кровил. В туалет хожу 1-2 раза в день, долго не

сижу. Что мне нужно делать или не стоит беспокоиться?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый день, Виктория. Присутствие патологических примесей в кале является абсолютным показанием к проведению эндоскопического исследования кишечника (ректороманоскопия, колоноскопия).

 

 

 

Вопрос № 130  Тема: Опухоль кишечника, 28.01.10 Татьяна, Киев

Сколько стоит кур химио-лучевой терапии у Вас в больнице? Еще одна проблема - проходимость кишечника из-за опухоли менее 1 см. Врачи говорят, что ХЛТ проводить перед операцией уже нет времени.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый вечер, Татьяна. Если проходимость кишечника ограничена, целесообразно отключить поражённый опухолью участок  кишки, путём выведения стомы на проксимальном участке кишечника для того, чтобы иметь возможность провести предоперационную химиолучевую терапию, что позволяет добиться лучших результатов лечения. Лучевая терапия у нас в клинике стоит 1000-2000 грн, химиотерапия  - от 1000 до 10000грн (в зависимости от препарата)

 

Вопрос № 129 Тема: Рак прямой кишки, 27.01.10 Татьяна, Киев

Добрый день! У моего отца выявили опухоль на расстоянии 5-6 см от анального выхода. Длина 10 см. Метод исследования: колоноскопия. Сейчас находится в больнице скорой помощи в Киеве. Обратились по причине сильного анального кровотечения, которое повторилось уже в больнице через 2 дня. Отдали пробы на исследование, результаты будут через 2 дня. Но врач, который делал процедуру сказал, что скорее всего опухоль недоброкачественная. Интересуют условия, на которых можно попасть в Вам в клинику и возможности оперативного лечения. А также стоимость пребывания и самой операции(хоть предварительная, примерная, нужно знать к чему готовиться). При наличии направления от БСП. Буду очень благодарна за ответ.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый день, Татьяна. При таком расположении опухоли возможно проведение ТЭМ операции или передней брюшно-анальной резекции с наложением анастомоза. Но определиться с тактикой лечения можно будет только после полного обследования больного и постановки полного правильного диагноза. Для этого обязательно проведение трансректального УЗИ для определения степени прорастания опухоли, УЗИ брюшной полости и рентген исследования лёгких чтобы проверить, нет ли вторичных метастазов опухоли. В зависимости от того какая опухоль, возможно больному необходимо будет проводить также предоперационную химио-лучевую терапию. Относительно стоимости лечения: Стоимость ТЭМ операции по удалению опухоли прямой кишки в нашей клинике – до 2000 грн (4 дня пребывания в стационаре, анестезия медикаменты, операция).

Стоимость операции брюшно-анальная резекция прямой кишки с наложением

анастомоза -  до 5000 грн.(10 дней пребывания в стационаре, общий наркоз,

медикаменты, операция). Также возможно нужно будет приобрести аппарат для

наложения анастомоза - 350 долл.

Чтобы попасть к нам в клинику направление необязательно, но следует взять

с собой результаты всех проведенных ранее исследований. Обычно госпитализация плановых больных в нашу клинику происходит по понедельникам. Для того, чтобы госпитализироваться с начала недели к нам в клинику необходимо заблаговременно (в четверг текущей недели)сообщить об этом административному менеджеру по телефону (044)383-38-22

 

 

Вопрос № 128 Тема: Геморрой, 30.01.10 Тарас, Киев

Посоветуйте пож-ста хорошего проктолога на оболони, чтобы он помог избавиться от этого. Если вы под более эффективными методами имеете в виду хирургическое вмешательство, то мне этого не сильно хочется.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

К сожалению, не могу посоветовать Вам проктолога на Оболони. Под более эффективными методами лечения геморроя я имел в виду не только хирургическое вмешательство в виде классических операций при геморрое, но и малоинвазтвные методы лечения геморроя и анальной трещины - инфракрасная коагуляция, ТГД, лигирование латексными кольцами геморроидальных узлов.

 

 

Вопрос № 127 Тема: Визит к проктологу, 27.01.10 Оксана, Киев

Здравствуйте, доктор!!! У меня несколько Вопросов, буду рада Вашему

ответу. Периодами беспокоит анальный зуд, периодами бывает болезненная дефекация, часто пучит после мучного - это все признаки гемороя? А правду ли говорят (только не смейтесь), что зуд бывает, если у человека есть глисты? (В

доме есть животные). Хотелось бы узнать, где можно пройти нормальное

обследование и какие анализы нужны! Спасибо огромное за ответ!

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый день, Оксана. Наличие анального зуда может быть при разных заболеваниях, таких как геморрой, анальная трещина, воспалительные заболевания кишечника, глистная инвазия и др. Конечно если это

единственный, беспокоящий Вас симптом, то сначала имеет смысл сдать анализ

кала на яйца глистов - многие лаборатории в Киеве проводят данный анализ.

Если анализы окажутся отрицательными, то скорее всего анальный зуд может

быть симптомом геморроя или анальной трещины и Вам необходимо

проконсультироваться у проктолога, чтобы поставить правильный диагноз и

назначить адекватное лечение.

 

 

Вопрос № 126 Тема: Геморрой, 26.01.10 Тарас, Киев

Здраствуйте! Вопрос к проктологу. 3 месяца назад почувствовал зуд в анусе, который появляется при ходьбе, сходил к проктологу, он поставил диагноз геморой 1-2 степени, выписал детралекс, свечи, диету и т.д. Но это лечение не помогло. Сейчас на туалетной бумаге иногда остается кровь, пачкаются от кала трусы, кал в виде жидкости выступает из ануса. Может это трещина? Сегодня до 17-00 уже три раза ходил \"по-большому\", никакого поноса нет. Делал анализы на глисты - все нормально. 2 месяца назад был стресс, лежал 10 дней в неврологии, диагноз-тревожно-депрессивный синдром, повлекший за собой ВСД. До сих пор чуствую нервы не в порядке, хожу к психологу. Это как-то может быть связано? И что делать с задним проходом?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый вечер, Тарас. Прежде всего следует отметить, что у пациентов с такими заболеваниями, как анальная трещина или геморрой, страдает психика, так как эти заболевания сопровождается патологическими выделениями с анального канала, болевым синдромом, у пациента значительно ухудшается качество жизни, появляется раздражительность и чувство страха. В научной литературе даже существует такой термин, как "страдальческое лицо геморроидального больного". Поэтому Ваше психологическое состояние очень сложно стабилизировать без ликвидации проблем в анальном канале. Если после предпринятого консервативного лечения у Вас остаются симптомы заболевания, то стоит подумать о более эффективных методах лечения хронического геморроя.

 

 

Вопрос № 125 Тема: Геморрой и беременность, 26.01.10 Янина, Киев

Я беременна. Срок 23 недели. Запоры замучали. Во время дефекации я чувствую

резкую боль. После опорожнения боли. На туалетной бумаге следы крови. Как

лечиться беременным? Ведь, им многие лекарства противопоказаны из-за вероятности сокращения гладких мышц в кишке и матке. Буду очень благодарна

за ответ.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Описанные Вами симптомы могут быть характерны для заболеваний анальная

трещина, острый геморрой. Для постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения Вам необходимо пройти консультацию проктолога.

Действительно, в период беременности рекомендуется свести к минимуму приём

медицинских препаратов. Но улучшить качество жизни  беременной женщины и

устранить болевые симптомы можно используя препараты растительного

происхождения, непротивопоказанные в период беременности. При этом также

важно также соблюдение диеты, способствующей регулярному опорожнению

кишечника, режима труда и отдыха.

 

 

Вопрос № 124 Тема: Парапроктит, 25.01.10 Анна, Киев

Здравствуйте, Ночью у меня резко поднялась температура 37.8, знобило и чувствовала себя очень плохо, в 7 утра резко упала и больше не поднимается. И утром же подмываясь я обнаружила возле анального отверстия милиметрах в пяти от него, вверх к копчику, бугорок, который при надавливании болит, не сильно, но болит. В туалет ходить не больно. Сегодня уже второй день не пропадает и ноет немножко. Температуры нет. Что это может быть?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый день, Анна. Вам срочно нужно обратиться на консультацию проктологу для исключения заболевания острый парапроктит.

 

 

Вопрос № 123 Тема: Геморрой, 18.01.10 Кира, Киев

Хотела, если можно, спросить - чем мог быть спровоцирован приступ острого геморроя?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый вечер, Кира. Основой возникновения геморроя является генетическая

предрасположенность. А провоцирующими факторами могут выступать запоры,

подъём тяжестей, сидячий образ жизни, стрес, беременность, роды,

злоупотребление алкоголем и т.д.

 

 

Вопрос № 122 Тема: Геморрой, 17.01.10 Лариса, Киев

Здравствуйте! У меня на анальном отверстии вылезла какая-то шишка величиной с фалангу пальца. Беспокоит страшно. Если это геморрой, то какой стадии? (никаких других симптомов я не наблюдаю). И как мне снять воспаление, чтобы хотя-бы дойти до клиники?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый вечер. Основываясь на перечисленные Вами симптомы можно предположить наличие у Вас острого геморроя.

Различают три степени острого геморроя:

· 1-я степень характеризуется тромбозом геморроидальных узлов без их

воспаления. При пальпации они болезненны. Перианальная кожа слегка гиперемирована. Характерными жалобами являются чувство жжения и зуд, усиливающиеся при дефекации.

· 2-я степень характеризуется присоединением воспаления, наблюдаются более

выраженный отек большей части перианальной области, гиперемия. Пальпация этой области и пальцевое исследование прямой кишки резко, болезненны. Больные жалуются на сильные боли в области заднего прохода, особенно при

ходьбе и в положении сидя.

· 3-я степень характеризуется воспалением окружающих геморроидальный узел

тканей, вся окружность заднего прохода занята “воспалительной опухолью”. Пальпация узлов очень болезненна. В области заднего прохода видны

багровые или синюшно-багровые внутренние геморроидальные узлы, покрытые

фибриновыми пленками. При отсутствии современного лечения может наступить некроз узлов. Слизистая оболочка,покрывающая их, изъязвляется, появляются

участки черного цвета с налетом фибрина. В запущенных случаях может

развиться парапроктит (тяжелое гнойное осложнение).

Чтобы определить какая у Вас степень острого геморроя  и назначить

адекватное лечение необходимо пройти консультацию у проктолога.

 

При остром геморрое тактика лечения зависит от степени процесса. При

первой, второй степени острого геморроя - консервативная терапия. При

третьей степени острого геморроя показано оперативное вмешательство –

геморроидектомия.

 

1. Для снятия болевого синдрома при остром геморрое, связанного с

ущемлением тромбированного геморроидального

узла или возникновением острой анальной трещины показано применение

ненаркотических анальгетиков и местных комбинированных обезболивающих и противовоспалительных препаратов, таких как Постеризан,  Постеризан форте

и др.

 

2. Обязательно назначение препаратов, повышающих тонус сосудов

(флеботонические препараты).

 

3. При кровотечении используются свечи, содержащие адреналин, а также

местные гемостатические материалы.

Консервативная терапия геморроя дает временный эффект, поэтому, после

стихания острого воспаления, рекомендуется выполнение малоинвазивного лечения или оперативного вмешательства, в зависимости от степени хронического геморроя.

 

 

Вопрос № 121 Тема: Геморрой, 14.01.10 Сергей, Ростов-на-Дону

Добрый день! Подскажите пожалуйста сколько сейчас у Вас стоит лигирование латексными кольцами одного узла? Спасибо.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Лигирование латексными кольцами в нашей клинике стоит 1500 грн.. В эту стоимость входит пребывание в стационаре 4 дня, стандартные обследования перед процедурой, проведение лигирования.

За один раз накладываются кольца не более, чем на два узла. Если узлов

больше 3-4, то пациент приезжает к нам через 2-3 недели и в амбулаторном

порядке ему накладываются остальные кольца.

 

 

Вопрос № 120 Тема: Анальная трещина, 14.01.10 Люся, Киев

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, виды оперативного лечения (вмешательства) при анальной трещине? Я имею ввиду, только хирургически вырезание или есть вариант крио, например? Спасибо за ответ!!!!!!!

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый вечер, Люся. По данным мировой статистики наиболее эффективным и менее травматичным методом лечения хронической анальной трещины является сочетание иссечения трещины с медикаментозным расслаблением сфинктера с использованием препаратов производных ботулотоксина. К сожалению, эти новые методики не введены в клиническую практику в Украине в связи с отсутствием регистрации в Украине форм препаратов ботулотоксина (Диспорт, Ботокс), применяемых в проктологии. На лечение одного пациента с анальной трещиной достаточно 10-35 ЕД, а в одном флаконе Диспорта - 500 ЕД. Из доступных эффективных методов лечения анальной трещины в Украине на данный момент можно отметить при острой анальной трещине - инфракрасную коагуляцию с курсом консервативной терапии, при хронической анальной трещине - иссечение последней с дозированной сфинктеротомией.
 

 

Вопрос № 119 Тема: Геморрой и беременность, 09.01.10 Лилия, Киев

Здравствуйте. Скажите, можно ли ставить облепиховые свечи при

беременности 32 недели? Спасибо.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый день, Лилия. Облепиховые свечи при беременности 32 недели применять можно.

 

 

Вопрос № 118 Тема: Геморрой, 09.01.10 Станислав, Комсомольск

Скажите пожалуйста какие максимальные могут быть последствия после операции методом артериальной дезартеризации при геморое 1 стадии. Хотелось бы узнать

какой опыт у вашей клиники? и какой процент осложнений !!?? буду благодарен

за ответ

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый вечер, Станислав. Если Вы, задавая Вопрос, имели в виду

осложнения после операции ТГД, то хочу вам подчеркнуть, что не бывает

метода лечения без осложнений. При применении малоинвазивных методик

лечения геморроя количество осложнений (кровотечения, парапроктит,

стриктура анального канала и др.) на порядок ниже, чем при традиционных

оперативных вмешательствах. На данный момент в нашей клинике по методике ТГД

прооперировано более 200 пациентов.

Осложнения из этой группы пациентов:

0,6% - парапроктит,

7,4% - отёк перианальной области,

1,3% - кровотечение

 

 

 

Вопрос № 117 Тема: Геморрой, 08.01.10 Юлия, Киев

Добрый день! Мне 22 года, в связи с болезненными ощущениями при дефекации, посетила проктолога.... к своему удивлению(делая акцент на возраст) получила

диагноз, что-то вроде увеличение геморроидальных узлов ІІ-ІІІ степени.

Доктор сказал что можно понаблюдать, тем временем применить консервативное

лечение для снятия симптомов. Также предложил вариант пойти на опережение

и устранить саму проблему несколькими методами один из которых THD. Мой

Вопрос заключается в том насколько целесообразно делать эту процедуру

учитывая возраст и какая вероятность того что не будет рецидива. Также

хотелось бы немного общей информации об этой процедуре именно в вашей

клинике, а также её стоимость (ИТОГО - включая сам аппарат, анестезию и

всё прочее).

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый день, Юлия. Развитие заболевания геморрой в большей степени

зависит не от возраста пациента, а обусловлено генетическими факторами,

в основном структурой соединительной ткани человека, а также наличием у

пациента провоцирующих факторов (запоры, беременность, сидячий образ

жизни, сухоедение и т.д.). Если это заболевание проявилось у Вас в столь юном возрасте, то я бы настоятельно рекомендовал Вам предпринять все возможные меры для ликвидации симптомов этого заболевания. Хотя на данный момент геморрой не угрожает вашей жизни, но существенно может ухудшить её качество. Для выбора метода лечения необходима консультация. Если диагноз Геморрой 2-3

степени подтверждается, то вполне согласен с уважаемым коллегой

относительно предложенного Вам метода лечения - операцией ТГД. Эта

методика лечения геморроя имеет ряд преимуществ, основными из которых

является высокая эффективность (95%), одномоментность и низкая

травматичность для пациента. Относительно стоимости лечения метолом ТГД в нашей клинике: 2000 грн услуги больницы (4 дня пребывания в

клинике, стандартные обследования перед операцией, анестезия, медикаменты, операция). Кроме того для проведения операции необходим одноразовый пакет

инструментария, стоимость которого составляет 650 евро. Обычно госпитализация происходит в понедельник, во вторник пациент полностью обследуется, в среду проводится процедура ТГД, сутки пациент находится под наблюдением врача в клинике, и в четверг, на следующий день после операции пациент может идти домой.

 

 

 

Вопрос № 116 Тема: Исследование кишечника, 08.01.10 Любава, Киев

Здравствуйте. Год назад обследовалась по поводу стула со слизью и прожилками крови. Делала колоноскопию под наркозом и гастроскопию. По колоноскопии было все нормально за исключением долихосигмы, точно так же не обнаружено патологий в желудке и 12перстной кишке. Но и тогда и сейчас слизь с прожилками крови в стуле или просто кровь продолжаются. Периодически возникают частый стул кашицеобразный до 8-10 раз. Имеется в анамнезе панкреатит. В желчном пузыре нет камней, почки, печень по узи-норма. Подскажите, что может вызывать боли и кровь в стуле, если на приеме у проктолога нет геморроя и прочих замечаний, а на приеме у гастроэнтеролога только одно замечание-синдром раздраженного кишечника под Вопросом и адаптол как лечение.
Еще
Вопрос, может ли кровь в стуле означать слабость сосудов (имеется сосудистое заболевание, тромбоцитопения)
Заранее спасибо

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый вечер, Любава. В Вашем случае очень важно проводить обследование и лечение у проктолога и гематолога совместно. Многопрофильность нашей больницы позволяет это осуществить. Хочу отметить, что на фоне гематологических заболеваний, связанных с нарушением свёртываемости крови, различные проктологические заболевания, проявляющиеся таким симптомом, как кровотечение (геморрой, анальная трещина, НЯК и др.) манифестируют на более ранних стадиях. Рекомендую Вам внимательней отнестись к этой ситуации и повторно проконсультироваться у проктолога и гематолога.

 

 

 

Вопрос № 115 Тема: Геморрой, 08.01.10 Алёна, Бровары

Какие обследования необходимо пройти перед операцией трансанальная геморроидальная деартериализация

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Сначала нужно пройти консультацию проктолога. На консультации врач

проводит пальцевое исследование, аноскопию, при необходимости -

ректороманоскопию. Если Вы прописаны в Киевской области, Вы можете без

направления пройти консультацию проктолога в поликлинике обласной больницы

ПН-ПТ с 9-15 или записаться предварительно на консультацию по телефону

(044)3833822.

Если у пациента нет воспалительных явлений в анальной области и других

противопоказаний к проведению операции ТГД - с начала недели (как правило

с понедельника) пациент оформляется в стационар и за сутки полностью

обследуется - анализы крови, мочи, по показаниям пациент может нуждаться

в дообследовании - проведении колоноскопии, фиброгастроскопии, ЭКГ, рентгенография лёгких и др.

 

 

 

Вопрос № 114 Тема: Геморрой, 07.01.10 Елена, Киев

 

Подскажите, пожалуйста, какой в настоящее время наиболее щадящий метод удаления наружных гемороидальных узлов?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый вечер, Елена. Диагноз: Наружные геморроидальные узлы несколько некорректен. К сожалению, на территории СНД очень часто встречаются такие диагнозы, как Внутренний геморрой, Комбинированный геморрой, Наружный геморрой и т.д. - это часто запутывает не только пациентов, но и даже врачей, когда в научных публикациях сложно определить о каких видах геморроя расказывает автор и соответственно сложно оценить эффективность используемого метода лечения геморроя. К сожалению, ошибки в лечении таких заболеваний, как свищ заднего прохода, рак прямой кишки начинаются с классификации данных заболеваний. Но это отдельная тема.. В нашей клинике мы пользуемся общепринятой в мире классификацией хронического геморроя. В зависимости от степени увеличения геморроидальных узлов и развития дистрофических процессов в удерживающем фиброзно-мышечном каркасе выделяют четыре степени
хронического геморроя:
1. Геморроидальные узлы не выходят из просвета анального канала.
2. Геморроидальные узлы выходят из анального канала при акте дефекации и самостоятельно вправляются.
3. Геморроидальные узлы вправляются с помощью руки больного.
4. Геморроидальные комплексы не вправляются в просвет анального канала.

Если у Вас имеются наружные узлы, Вы должны понимать, что не бывает наружных геморроидальных узлов без внутренних. Следовательно, радикальное лечение должно предусматривать перевязку веточек верхней ректальной артерии. Достичь это возможно классической операцией - геморроидэктомией по Миллиган-Моргану, Парксу. Преимуществом этой операции является одномоментность - иссекаются и наружные и внутренние геморроидальные узлы, относительная радикальность. Но следует отметить, что количество послеоперационных осложнений при классических геморроидэктомиях напорядок выше, чем при малоинвазивных оперативных методиках. Также к недодостаткам классических операций при геморрое следует отнести их относительную радикальность. Так как перевязка сосудистых ножек производится в трёх стандартных точках на 3-х, 7-ми, 11-ти часах, а современные данные исследований анатомии живого человека с помощью ректальных ультразвуковых датчиков в доплеровском режиме определяют не менее 6-ти сосудистых веток верхней ректальной артерии (раньше исследовали изучали анатомию мёртвых). Поэтому рецидивы после классических операций при наличии провоцирующих факторов наступают по данным разных авторов через 5-7 лет после оперативного вмешательства. Альтернативой классическим операциям при геморрое являются так называемые "сверхрадикальные" геморроидэктомии. Классическим представителем которых является операция Уайт-Хеда. При выполнении этой операции производится циркулярное иссечение геморроидальных узлов с соответственной перевязкой сосудистых ножек. Безусловным преимуществом этой операции является радикальность, но существенным недостатком является полное удаление сенсорной зоны анального канала и высокий процент послеоперационных осложнений (кровотечения, нагноения п.о раны, стриктура анального канала).
В Вашем случае могу порекомендовать малоинвазивные методы лечения геморроя - вакуумное лигирование с последующим иссечением перианальных бахромок и операцию ТГД (THD). Предпочтительней, конечно, операция ТГД, благодаря высокой эффективности (95%) и минимальной травме для пациента. Этот вид лечения становится "золотым стандартом " лечения гемороя на современном этапе развития проктологии. В подавляющем большинстве случаев наружные части геморроидальных узлов запустевают, спадаются и не беспокоят пациента. Если же в послеоперационном периоде после ТГД пациента беспокоят перианальные бахромки, которые являются чисто косметическим дефектом, то возможно их иссечение под местной анестезией.

 

 

 

Вопрос № 113 Тема: Визит к проктологу, 06.01.10 Владимир, Одесса

Уже несколько дней больно ходить по большому, иногда стул выходит с кровью. Ранее такого никогда не было... я очень напуган... что

со мной случилось? и что вы мне посоветуете?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Данные симптомы могут быть характерны для таких заболеваний как геморрой,

анальная трещина. И именно запоры часто являются провоцирующим фактором

при обострении этих заболеваний. Рекомендую Вам обратиться на консультацию

к проктологу для постановки правильного диагноза и назначения адекватного

лечения.

 

 

Вопрос № 112 Тема: НЯК, 06.01.10 Юлия, Киев

Здравствуйте. У меня неспецифический язвенный колит. Лечилась в сентябре:

пентасса (таблетки), салофальк (свечи), телфаст. Сейчас беспокоит сильный

зуд в заднем проходе - гемороя нет. Что делать, чтобы убрать зуд?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый день, Юлия. Причины зуда могут быть разные. Это может быть

следствием попадания патологической кишечной слизи на перианальную зону

при НЯК, или обусловлено наличием хронических заболеваний заднего прохода

(анальная трещина, геморрой), глистной инвазии и т.д. Чтобы назначить

лечение, необходимо проконсультироваться у проктолога.

 

 

 

Вопрос № 111 Тема: Гидроколонотерапия, 05.01.10 Татьяна, Киев

Добрый день. Меня мучают постоянные запоры. Раньше это было не часто а теперь без слабительного не могу в туалет сходить. Недавно узнала о процедуре гидроколонотерапия. Очень хотелось бы ее пройти. Скажите нужна ли для этого предварительная консультация врача, и если да то какого и как можно попасть на прием? Сколько стоит эта процедура в вашей клинике? Еще один момент: у меня хронический холецистит. Нет ли противопоказаний при этом? Заранее благодарю за ответ.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый день, Татьяна. Консультация специалиста перед проведением курса

гидроколонотерапии в нашей клинике обязательна. Предварительная запись

на консультацию по телефону (044)3833822. Стоимость одной процедуры

гидроколонотерапии - 200 грн.

Хронический холецистит при отсутствии камней в жёлчном пузыре не является

противопоказанием к проведению гидроколонотерапии. Более того,

восстановление нормального пассажа содержимого кишечника при проведении

гидроколонотерапии способствует восстановлению моторики желчевыводящих

путей и улучшает отток жёлчи.

 

 

Вопрос № 110 Тема: Анальная трещина, 03.01.10 Лариса, Киев

Около 3 недель беспокоит боль во время дефекации (часто бывают запоры),и небольшие выделения крови на туалетн. бумаге, на передней стенке сфинктера видна небольшая трещина. Скажите, пожалуйста, как быть в данной ситуации?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый день, Лариса. Описанная Вами симптоматика характерна для острой анальной трещины. Вам необходима консультация проктолога для назначения схемы лечения.

 

 

Вопрос № 109 Тема: Визит к проктологу, 03.01.10 Богдан, Киев

Здравствуйте. Начну пожалуй из далека :( В 22 года мне в университетской поликлинике поставили диагноз - простатит (проверка на всевозмножные зппп и прочее отрицательная). Быстро и успешно поставили на ноги цефтриаксоном. Спустя некоторое время - опять простатит - направлен в больницу: зппп -

отрицательно, накачали урографином, сделали снимок - все в порядке, пролечили цефотоксимом, простатиленом, витапростом, еще какой-то набор таблеток и отпустили. Спустя некоторое время опять простатит - в клинике опять же проверят на зппп: пцр - чисто, прописывают вибромассажи, массу антибиотиков, хожу туда месяца 2 - немного отпускает, выписывают. Спустя полгода - опять простатит + везикулит - опять клиника, опять анализы на зппп - чисто, единственное что обнаружили - золотистый стафилокок, давай лечить: антибиотики: много и всяких уже и не припомню, прогревания, ходил туда с полгода - пока таблетки пью отпускает, только перестаю - жжение, ноющая тупая боль и чувство тяжести в промежности (ну или где-то там внизу) возвращается опять. Проходил всю зиму, весной отпустило, выписали. Во время лечения, заметил что если делать теплые клизмочки то становится легче. После этого болезнь не беспокоила года полтора. Время от времени я делал такие микроклизмы: где-то раз в месяц. Этой осенью переболел орви, и спустя 2 недели жжение и тяжесть вернулись. Также заметил что в последнее время при дефекации немного как-то надувается задний проход, т.е. как-то как бы набирается кровью и подраздувается/выпирается, при этом само отверстие довольно сужается. Также за последних 4 года раза 3-4 наблюдал капельку крови из заднего прохода, хотя при этом никаких внешних узлов или затвердений нету. Если делаю клизмы - жжение и боль отпускает на время, потом возвращается опять. Возможно ли что какое-то проктологическое заболевание (геморрой?) влечет за собой воспаление предстательной железы? Женат. Поскольку работаю программистом вынужден много сидеть, но при этом каждый час стараюсь пройтись, поприседать. Уже до такой степени все это замучало что просто нету сил :( Можно ли у вас пройти обследование (лечение)? Что для этого нужно? В какую сумму это обойдется? Заранее благодарен.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

Добрый день, Богдан. Безусловно, Вам нужно обследоваться. Описанные Вами симптомы могут быть характерны для хронического геморроя, анальной трещины. Предварительная запись на консультацию по тел. (044) 3833822. Стандартные обследование при нахождении пациента в стационаре (3 суток) - 1500-2000 грн., амбулаторное обследование - до 1500 грн.

 

 

Вопрос № 108 Тема: НЯК, 01.01.10 Светлана, Волгодонск

После родов мне поставили диагноз НЯК в 2007 году, уже два года принимаю преднизолон, уменьшив дозу меньше одной таблетки начинается обострение, можно ли от него отказаться совсем и почему не могу без него обходиться?

 

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

 

При неэффективности проведения базисной терапии, включающей в себя

назначение гормонов возникает необходимость проведения терапии препаратами

резерва (инфлаксимаб) или выполнения оперативного вмешательства.

 

 

Вопрос № 107 Тема: Геморрой, 22.12.09 Руслан, Киев

Добрый день! Мучаюсь геморроем уже много лет. Последнее время болезнь очень обострилась. Наверное готов морально к лечению (операции). Я понимаю, что окончательный курс лечения и стоимость будет определена после обследования, но все же прошу скоординировать меня: стоимость обследования, стоимость

операции (среднее значение), сколько дней пребывания в стационаре, какие ограничения (физические, диетические и т.д.) меня ожидают, и все что посчитаете нужным. И еще Вопрос! Как Вы относитесь к лечению геморроя методом "инфракрасной коагуляции"? Заранее благодарен!

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый вечер, Руслан. Начнём с последнего Вопроса. Метод лечения хронического геморроя с помощью инфракрасной коагуляции с успехом применяется у нас в клинике, но, к сожалению, очень редко. Потому что этот метод эффективен только при первой степени геморроя, а как Вы сами понимаете, пациенты с начальными стадиями геморроя обращаются крайне редко.

Диагностика и оперативное лечение в зависимости от операции- от 1500 грн до

2500 грн. Если лечение геморроя будет проводиться по методике ТГД, то

дополнительно оплата одноразового пакета инструментария ТГД - 650 евро

(около 8 тыс. грн.).

Пребывание в стационаре, в зависимости от предпринятого метода лечения от

4-х до 7-ми суток, включая обследования.

Период послеоперационной реабилитации - от 5-ти до 30-ти дней. Не менее

месяца в послеоперационном периоде следует избегать употребления острых,

жирных, жареных блюд, алкоголя, кофе. Также на месяц следует ограничить

физическую нагрузку, занятия спортом, водные процедуры (сауны, бассейны),

поднятие тяжестей более 5-ти кг.

 

 

Вопрос № 106 Тема: Геморрой, 22.12.09 Елена, Киев

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, как справиться с геморроем после родов. родила я 3, 5 месяца назад. Геморрой возник на последнем месяце беременности, использовала облепиховые свечи, которые сняли все симптомы. После родов состояние резко ухудшилось. Мучает анальный зуд, изредка, кровь во время дефекации. Пользовалась проктозаном -немного смягчило, но не помогло, потом, прогтогливенолом - тоже никакой реакции. Сейчас пользуюсь Релиф -м, но не могу сказать, что и он мне помогает. Может, вы подскажите какое-то комплексное лечение с учетом, что я кормящая мама. Спасибо заранее.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый вечер, Елена. Сразу хочу предупредить Вас об опасности применения ректальных мазей и свечей в такой ответственный период для женщины, как кормление грудью.Потому что это может сказаться, как на вашем здоровье, так и на здоровье вашего малыша. Большинство современных препаратов, применяемых для лечения геморроя содержат гормоны, антибиотики, противовоспалительные средства, биологически активные вещества. В первую очередь Вам нужно нормализовать режим труда и отдыха - исключить длительное сидение - не допускать пребывания в сидячем положении более одного часа, делать кратковременные перерывы хотя-бы напротяжении 1-2 минут. Важно также соблюдение диеты - исключение острых, жирных, жареных блюд, алкоголя, кофе. Рекомендуется также соблюдение режима личной гигиены - подмывание области промежности водой комнатной температуры не менее двух раз в сутки. Из лекарственных средств из личного опыта могу посоветовать Вам Постеризан свечи или мазь(но ни в коем случае Постеризан Форте!)напротяжении 20-ти дней на ночь. Будьте здоровы!

 

 

Вопрос № 105 Тема: Рак прямой кишки, 16.12.09 Марина, Черкассы

Скажите пожалуйста примерную стоимость операции по протезированию (соединению) прямой кишки (после удаления ее сегмента примерно 40-50 см). И где ее возможно сделать.

 

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

 

Добрый день, Марина. Стоимость восстановительной операции после удаления опухоли прямой кишки в нашей клинике для иногородних пациентов составляет около 5000 грн(обследования перед операцией, 10 дней пребывания в стационаре,

медикаменты на операцию, анестезия, операция)  + 350 долл. (стоимость

одноразового аппарата для наложения анастомоза). Подобные операции проводятся или в специализированных проктологических отделениях или в онкологических клиниках по месту жительства пациента. Желаю Вам здоровья.

 

 

 

Вопрос № 104 Тема: Запоры, 21.12.09 Наталья, Черкассы

Я страдаю запорами уже год каждый день принимаю клизму по другому в туалет не хожу слабительные не помогают диагноз застойные явления в желчном пузыре.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый день, Наталья. Проблема, которую Вы описываете на самом деле очень

распространена и Вы не одиноки в своих страданиях. Но сначала нужно пройти

полноценное обследование (ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия,

УЗИ брюшной полости, анализ кала на дисбактериоз),чтобы определить главные

причины запора. Только после постановки правильного диагноза возможно

назначение адекватного лечения. В нашей клинике разработан комплексный

метод лечения кологенных колостазов с использованием гидроколонотерапии.

Группа пациентов, которые прошли в нашей клинике это лечение составляет

более 70-ти человек и результаты нас не могут не радовать. Очень важен при

этом доверительный контакт врача и пациента.

 

 

 

Вопрос № 103 Тема: Запоры, 16.12.09 Алла, Полтава

Здравствуйте! У меня основной диагноз СРТК с преобладанием запоров. От слабительных я уже не оправляюсь, клизмы не помагают, что делать? Спасибо

 

Консультант: Адаменко Ольга Ивановна

 

Добрый вечер, Алла. При длительном применении любого, даже самого современного слабительного средства, эффективность препарата необратимо снижается. В нашей клинике разработан комплексный метод лечения кологенных колостазов с использованием гидроколонотерапии. Перед лечением пациент должен пройти полное обследование кишечника и по результатам обследования назначается определённый комплекс лечебных процедур. Будьте здоровы!

 

 

Вопрос № 102 Тема: НЯК, 14.12.09 Наталья, Керчь

Здравствуйте. У моей дочери(27лет) неспецифический язвенный колит. Диагноз был установлен в 2008г. Каждую весну и осень у нее происходят тяжелые обострения и ее ложат в больницу для лечения НЯКа. В настоящее время после очередного обострения (октябрь - ноябрь 2009г.) врачи советуют сделать операцию. Сейчас ее состояние более менее стабилизировалось (Hb - 95 г/л.; СОЭ - 10 мм/час.; в туалет ходит 3 - 4раза в сутки иногда бывает с кровью). Посоветуйте мне, что делать? Продолжать лечиться или как советуют врачи Симферополя оперировать. Сообщите, пожалуйста, стоимость операции в Вашем

отделении и стоимость после операционного периода. А также в это тяжелое

экономическое время (кризис) сообщите пожалуйста, есть ли у Вас программы по бесплатному или оплате какого то процента суммы лечения НЯКа и проведения операций. Заранее благодарна.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Уважаемая Наталья! Болезнь вашей дочери очень серьёзная. Показания к операции при этом заболевании разделяются на относительные и абсолютные.

К относительным относятся неэффективность консервативного лечения более

7-20 дней, непрерывное рецидивирование заболевания. К абсолютным показаниям к удалению толстого кишечника при НЯК является перфорация, токсический мегаколон и т.д. Мне очень сложно судить о состоянии вашей дочери на основании переписки. Что касается стоимости лечения НЯК в нашей клинике, то сутки пребывания пациента в клинике обходится иногороднему пациенту в 150 грн. В эту сумму не входят стоимость обследования, медикаментов, обезболивания, оперативного вмешательства. Оптимальным считаю возможность моего контакта с вашим лечащим врачом по месту жительства для уточнения диагноза и согласования тактики лечения.

 

 

Вопрос № 101 Тема: НЯК, 10.12.09 Екатерина, Знаменск

С 1998 у меня диагноз НЯК. Сейчас я на 35 неделе беременности. НЯК в стадии ремиссии. Встал Вопрос как рожать: кесарить или рожать естественным путем? Помогите пожалуйста с этим Вопросом.

 

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

 

Добрый день, Екатерина. Диагноз НЯК в стадии ремиссии не есть противопоказанием к естественному родоразрешению. Будьте здоровы!

 

Вопрос № 100 Тема: Визит к проктологу, 9.12.09 Ольга, Барановичи, Белорусь

4 месяца назад я родила сына. Недавно при опорожнении я обнаружила выделение крови как при менструации, причем это бывает не каждый раз, даже можно сказать очень редко, но все же... При этом никаких других неудобств я не ощущаю - нет боли и нет вообще каких-либо неприятных ощущений. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и к какому врачу лучше обратиться. Спасибо

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый день, Ольга! Можно предположить у Вас наличие хронического геморроя.

Вам обязательно нужно проконсультировать у проктолога, так как похожие

симптомы могут быть и при других заболеваниях кишечника.

 

 

Вопрос № 99 Тема: Геморрой, 7.12.09 Денис, Запорожье

Здравствуйте. Я обследовал прямую кишку-диагноз гемморой 2-ой степени (3 узла). Кровотечений нет. Предложили делать легирование латексным кольцом. Но у меня нет столько денег. Подскажите, пожалуйста, альтернативный метод лечения.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый день, Денис. В вашем клиническом случае возможно проведение малоинвазивных методик (ТГД, лигирование латексными кольцами)и проведение классической операции по удалению геморроидальных узлов.

В нашей клинике операция лигирование латексными кольцами - самый

оптимальный в ценовом отношении метод лечения геморроя. Стоимость

операции - 1500 грн. В эту сумму входит пребывание в стационаре - 4 дня,

обследования и анализы перед операцией, медикаменты на операцию, проведение операции.

Стоимость классической операции по удалению геморроя значительно выше -

2500 грн, что обусловлено значительно большим расходом медикаментов на

операцию и десятидневным периодом пребывания в стационаре.

Будьте здоровы!

 

 

Вопрос № 98 Тема: Геморрой, 7.12.09 Ника, Киев

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, какой метод лечения наиболее эффективен для лечения хронического комбинированого геморроя 2 степени (3 стандарт узла внутри+1 наружный). Мне предложили латексное лигирование, но прочла, что внешний узел он не уберет. Заранее спасибо!

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый день, Ника. В вашем случае можно рекомендовать малоинвазивную методику лечения геморроя - трансанальную геморроидальную деартериализацию (ТГД), а также классические операции по удалению геморроидальных узлов(Миллиган-Морган, Паркс и др.). Эффективность ТГД и классических операций одинакова - 95%, но период реабилитации пациента после операции ТГД значительно короче. Подробно прочитать об этой методике лечения геморроя вы можете на нашем сайте в разделе "Лечение геморроя". Будьте здоровы!

 

 

Вопрос № 97 Тема: Геморрой, 4.12.09 Ирина, Киев

У меня геморрой после родов уже три года. Консультировалась у проктолога. Посоветовал курс лечения свечами с последующей операцией THD. Также мне сказали, что это новая операция без боли и с коротким нахождением в больнице. Но ввиду ее высокой стоимости хочу спросить, оплачивают ли эту операцию страховые?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый вечер, уважаемая пациентка. На сегодняшний день операция THD является самым современным малоинвазивным методом лечения хронического геморроя. Среди несомненных преимуществ этой методики – высокая эффективность (95%), одномоментность, быстрый реабилитационный период. Что касается оплаты этой операции страховыми компаниями, то прежде всего это зависит от вида страхового полиса. Если страхование предусматривает покрытие амбулаторной или ургентной помощи, то на компенсацию рассчитывать не следует. Если же страхование предусматривает оплату плановых оперативных вмешательств, при этом как правило, сумма страховой выплаты составляет не меньше 25 тыс. гривен, то этого вполне достаточно для покрытия расходов оперативного вмешательства THD. К примеру, стоимость расходных материалов THD у дистрибьюторов составляет 650 евро (около 7 тыс. гривен). Услуги по стационарному лечению в нашей больнице – 2000 грн, итого: около 9 тыс. гривен. Как видите, эта сумма легко покрывается страховкой, предусматривающей плановые операции. До кризиса ведущие страховые компании охотно оплачивали расходный материал для этой операции. Но, к сожалению, в последнее время многие страховые компании под любым предлогом отказываются компенсировать расходы пациентов по THD и пытаются убедить пациентов, которым рекомендовано THD, прибегнуть к классической операции либо к менее эффективным, и менее затратным малоинвазивным методам лечения геморроя (вакуум лигация, операция Лонго и т.д.), что на мой взгляд совершенно недопустимо. В таких случаях я не вступаю в дискуссии со страховщиками, а просто вежливо рекомендую пациенту подумать о смене страховой компании. Хотя есть в Украине в настоящий момент страховые компании, которые не потеряли своё лицо и не смотря на кризис оплачивают своим клиентам все расходы, связанные с операцией THD.

 

 

Вопрос № 96 Тема: Исследование кишечника, 3.12.09 Оксана, Киев

День добрый. Мне 42 года. Часто жалуюсь на боль в заднем проходе, боль раскатывающая, сильная. Особенно сидя и при ходьбе. Часто бьет в промежность, в низ живота. Есть небольшие геморроидальные узлы. Год назад делала колоноскопию - диагноз был поверхностный проктит и геморрой, долихоколон. Сейчас появился к боли несильный зуд, жжение, когда дотрагиваюсь до узлов, появляется боль и постепенно проходит. Как можно облегчить состояние? Нужно ли дообследование? У проктолога была в марте - диагноз синдром раздраженного кишечника, проктит. Сейчас нет никаких примесей в кале. (Год назад когда делал колоноскопию было частое выделение слизи). Спасибо и с уважением.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Уважаемая Ксения! Колоноскопия выполнялась у Вас год назад, поэтому в срочном её выполнении нет никакой надобности. Консультация проктолога безусловно необходима. Но перед визитом к проктологу я бы рекомендовал Вам проконсультироваться у невролога, который возможно назначит рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника и магнитно-резонансное исследование. Описанные Вами симптомы могут быть характерны для остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, либо могут являться последствием травмы в области крестца и копчика. После консультации невролога, Ваш визит к проктологу будет более продуктивным и позволит Вам получить качественное комплексное лечение.

 

 

Вопрос № 95 Тема: Запоры, 2.12.09 Денис, Мариуполь

Здравствуйте, такая ситуация - из-за сильного опущения кишечника плюс долихосигмы видимо идет пока что частичное нарушение проходимости кишечника слева под ребром (давящее ощущение, иногда боли, ощущение, что пища при продвижении в этом месте проходит тяжело, ассиметрия. Проблема существует давно, но в последнее время состояние ухудшилось. С этой проблемой обращаться в проктологию или в общую хирургию? Возможно ли консервативное лечение такой болезни?

 

Консультант: Адаменко Ольга Ивановна

 

Добрый день, Денис. Проблема, которую Вы описываете на самом деле очень распространена и Вы не одиноки в своих страданиях. В нашей клинике разработан комплексный уникальный метод лечения кологенных колостазов. Мы имеем опыт лечения пациентов, которым безапелляционно было назначено оперативное

вмешательство в ведущих проктологических клиниках Украины. Группа

пациентов, которые прошли в нашей клинике это консервативное лечение

составляет более 70-ти человек и результаты нас не могут не радовать.

Очень важен при этом доверительный контакт врача и пациента.

Обращайтесь, будем рады помочь Вам.

 

 

Вопрос № 94 Тема: Геморрой, 30.11.09 Вдадимир, Сарны

У меня острый геморрой! Подскажите как можно его вылечить или же нужна

операция? Сейчас я принимаю таблетки Детралекс и долар и Проктоседил мазь и табл. Вроде-бы уже лучше но как только схожу в туалет то очень болит в течении 2-х часов, а потом только печет?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Курс лечения острого геморроя проводится на протяжении одного месяца. Если

же после первой недели лечения симптоматика не уменьшается необходимо

повторно консультироваться у лечащего врача.

 

 

Вопрос № 93 Тема: Геморрой, 30.11.09 Валентин, Киев

Добрый день. Мне 42 года. Работа у меня сидячая и давно беспокоит геморрой около 5-ти лет. Постоянно кровоточит. Был на консультации у проктолога год назад сказали что 4-я стадия. Какую более безболезненную операцию можно сейчас сделать? И сколько приблизительно будет стоить такая операция в вашей клинике? Сколько понадобиться находиться в больнице после операции? Заранее благодарен.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый день, Валентин. Для лечения геморроя 4 степени из малоинвазивных методик применяется операция трансанальная геморроидальная деартериализация (ТГД). Про эту методику подробно вы можете прочинать на нашем сайте в разделе Лечение геморроя. Стоимость операции ТГД: 2000 грн + 650 евро - стоимость

одноразового пакета инструментария для проведения этой операции. В стационаре необходимо находиться 4 дня (первый день - оформление в стационар, второй -обследование, третий - операция, четвёртый - выписка. Таким образом, фактически после операции пациент находится сутки в стационаре.

 

 

Вопрос № 92 Тема: Геморрой, 26.11.09 Владимир, Воронеж

Здравствуйте. Хотелось бы узнать, какие используются венотонизирующие препараты при лечении геморроя и анальной трещины? Заранее благодарен.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Уважаемый Владимир! Отвечая на Ваш Вопрос хочу подчеркнуть, что подавлющее большинсво пациентов обращается за помощью к врачу по поводу острого геморроя и острой анальной трещины. Кроме того, по данным исследований в 70 % случаев острые атаки этих заболеваний ликвидируются элементарным соблюдением рекомендаций по режиму питания, гигиены и труда пациетов. Фармацевтические препараты только лишь могут ускорить ликвидацию симптомов заболевания. Спектр венотоников очень широк. Если Вас интересует конкретный препарат, то я основываясь на своём многолетнем опыте могу порекомендовать препарат Детралекс.

 

 

Вопрос № 91 Тема: Визит к проктологу, 25.11.09, Юлия, Киев

Добрый день, доктор, подскажите, пожалуйста меня беспокоят вздутие живота, часто выходят газы, а в последнее время беспокоит зуд и после испорожнения боль в области заднего прохода. А еще какие то, не знаю как назвать, простите не шишечки, а как \"лишняя кожа\" в области заднего прохода. Моему ребенку 1,5 года, может моя проблема как-то связана с родами? Подскажите, пожалуйста, как подготовиться к приему врача, нужно ли делать клизму или сначала просто прийти на консультацию? Заранее вам благодарна.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый день, Юлия. Описанные вами жалобы могут быть при разных заболеваниях кишечника. Чтобы поставить правильный диагноз нужно обследоваться. "Лишняя кожа" в области заднего прохода - это скорее всего могут быть остаточные явления после перенесенного ранее внешнего геморроя(в период беременности или после родов). После обострения геморроя со временем во внешних узлах тромбы рассасываются, на месте узлов остаются только складочки кожи.  Боли и зуд в области заднего прохода могут свидетельствовать о наличии у вас внутренних геморроидальных узлов или анальной трещины. Но точный диагноз можно будет поставить после полноценного обследования.

Подготовиться к приёму врача можно или с помощью трёх литровых клизм (две

с вечера в 19.00 и 21.00 и одна утром за три часа до обследования).

Существует также более простой способ подготовки - с помощью готовых

микроклизм Нормакол, достаточно сделать вечером в 19.00 одну клизму и

утром, в день обследования ещё одну). Записаться на консультацию к нам можно по телефону 3833822.

 

 

Вопрос № 90 Тема: Анальная трещина, 24.11.09, Елена, Киев

Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, что делать. Мне врачом был поставлен диагноз: анальная трещина. В марте этого года врач сделал криодеструкцию, сказав использовать метилурациловые свечи еще в течение месяца. Больше чем через месяц я опять обратилась к этому врачу, поскольку боль, хоть и не была такой сильной, но все же не прошла. Врач сказал, что во время криодеструкции осталась незначительный участок, который не зажил, поэтому по назначению врача в течение двух недель я использовала облепиховые и метилурациловые свечи, но это помогло ненадолго. Сейчас с определеной периодичностью все-равно появляется боль в анальном отверстии. Подскажите, пожалуйста, что нужно делать в таком случае (повторную криодеструкцию, лечение) и куда в Киеве возможно обратиться, поскольку я не уверена, что стоит обращаться к тому же врачу.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый вечер, Елена. Считаю метод лечения анальной трещины с помощью криодеструкции одним из пережитков средневековья. Повторную криодеструкцию категорически не рекомендую. Тактику лечения могу рекомендовать после предварительного осмотра.

 

 

Вопрос № 89 Тема: Геморрой, 22.11.09 Владимир, Шепетовка

Геморроем страдаю давно но как-то 2-4 дня и все проходило. В этот раз уже больше м-ца одно время стало легче а теперь появился зуд и почки начинают болеть. Последнее время пользовался чаще свечами Анузол и иногда брал свечи Гепатромбин Г. Еще раньше брал какие-то свечи с акульим жиром пил 5 дней Детралекс. Я читал о новом методе замораживании сколько стоит такая операция? И что мне делать в даный момент. Нет уже сил.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый день, Владимир. Замораживание геморроидальных узлов (криодеструкция) - это уже устаревший метод лечения геморроя и в нашей клинике этот метод давно уже не применяется.

В настоящий момент этот метод вытеснили другие малоинвазивные методы лечения геморроя: инфракрасная коагуляция (геморрой I степени), лигирование

латексными кольцами (геморрой II степени), трансанальная геморроидальная

деартериализация (геморрой II-IV степени). Про эти методы лечения геморроя

подробно вы можете прочитать на нашем сайте в разделе "Лечение геморроя".

стоимость проведения операции Инфракрасная коагуляция или лигирование

латексными кольцами геморроидальных узлов в нашей клинике стоит 1500

грн. (включая 4 дня пребывания в нашей клинике)

Стоимость операции ТГД - 2000 грн + 650 евро(стоимость одноразового

инструментария на операцию ТГД). Чтобы узнать какой именно метод лечения подходит в именно в вашем клиническом случае и что Вам делать в данный момент, нужно прийти на консультацию к проктологу, так как заочно не видя пациента, мы никакие препараты не имеем права рекомендовать.

Телефон для записи на консультацию вы можете найти у нас на сайте.

Обращайтесь, всегда будем рады помочь.

 

 

 

Вопрос № 88 Тема: Визит к проктологу, 19.11.09, Анна, Киев

Здравствуйте, я бы хотела попросить Вашего совета по поводу моего брата. Живем мы в Боярке, ему 25 лет, 3 года назад ему сделали операцию-киста копчика, ее удалили. Потом спустя год у него начались запоры, кровавый кал, появились трещины возле ануса. При осмотре доктор (хирург) сказал что полипы, их удалили. Сначала вроде все было хорошо, но прошло где-то 7-8 мес. и история с полипами опять повторилась - полипы опять удалили. Сейчас прошло 3 мес., а он без свечей и проносных в туалет не ходит, запоры не прекратились. Какой диагноз доктор не сказал, вроде как похоже на геморрой. Доктор я Вас очень прошу, посоветуйте как поступить и что это за проблема. Заранее Вам благодарна.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый вечер, Анна. Так как Ваш брат является жителем Киевской области попасть к нам на консультацию очень просто. Направление к нам на консультацию необязательно. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения необходимо провести полное обследование - ректороманоскопия, колоноскопия.

Обращайтесь, всегда будем рады помочь Вам.

 

 

Вопрос № 87 Тема: Рак ободочной кишки, 12.11.09, Наталья, Азов

У мамы рак толстой кишки, сделали операцию, сдала все анализы, все нормально сказали кишечник чистый. Через год обнаружили опухоль по женски, сейчас проходит второй курс химии. Может ли после химии кал быть с кровью и слизью, как последствие химии? Спасибо

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый день, Наталья. Ответить на ваш Вопрос очень сложно. Выделения крови и слизи с калом не являются патогномоничными признаками последствий проведения химиотерапии. Вашей маме необходимо пройти полноценное обследование, согласно протокола. Больные после операции по поводу колоректального рака подлежат мониторированию первый год после операции - 1 раз в квартал, второй год - 1 раз в 6 месяцев, затем напротяжение пяти лет - ежегодно. Мониторирование должно включать полноценное обследование: колоноскопия, рентгенисследование лёгких, УЗИ брюшной полости, анализ на специфические онкомаркеры.

 

 

Вопрос № 86 Тема: Геморрой, 11.11.09, Марина, Киев

Добрый день, я кормящая мама, у меня на 1 стадии геморрой. Доктор приписал облепиховые свечи 10 дней и циклотрифорт 21 день, я неделю уже ставлю свечи, можно сейчас начать принимать циклотрифорт, или нужно было вместе? Может быть достаточно только свечей?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

 

Добрый вечер, Марина. Во время беременности и лактации желательно максимально ограничить приём лекарственных средств. В 70% случаев приступы острого геморроя купируются при соблюдении элементарных рекомендаций, касающихся диеты, режима труда и отдыха. Современные лекарственные средства только способствуют ускорению ликвидации симптомов заболевания. Поэтому учитывая риск развития аллергических реакций или побочных действий препаратов у ребёнка желательно воздержаться от употребления последних. Из собственного опыта для лечения геморроя беременным и кормящим мамам могу рекомендовать только облепиховые свечи или свечи Постеризан. Цикло3форт, как и микроклизмы с ромашкой в вашем случае применять не рекомендую.
В вашем клиническом случае достаточно применения облепиховых свечей при условии соблюдения диеты, препятствующей запорам и раздражению кишечника, соблюдению режима труда и отдыха, направленных на профилактику застоя крови в малом тазу (не пребывать в сидячем положении больше одного часа, если больше часа находитесь в сидячем положении – делайте перерывы не меньше одной минуты. Пока Вы кормите грудью ребёнка, лучше не проводить никаких даже малоинвазивных оперативных вмешательств по поводу геморроя.
Здоровья Вам и вашему малышу!