Отделение проктологии Киевской областной клинической больницы. Зав. отделением главный проктолог Киевской области Пироговский В. Ю.
Контакты
Карта сайта
Лечение геморроя
Вопрос-ответ
Специалисты клиники
О клинике
Заболевания
Лечение проктологических заболеваний
Гидроколонотерапия
Информация для пациентов
Для специалистов проктологии
Вопрос-ответ
Геморрой, лечение геморроя
Контакты
Отзывы пациентов отделения проктологии КОКБ
Исследование толского кишечника
Обратная связь
Видео и аудио
Капсульная эндоскопия

Главная страница » Для специалистов » Научные работы

 

УДК 616.348-002-07-08

Изучение риска малигнизации у больных с неспецифическим язвенным колитом.

Пироговский В.Ю., Сорокин Б.В.*, Злобенец С.А., Тараненко А.А., Задорожный С.П., Племяник С.В., Адаменко О.И., Ноес А.Д.

Отделение проктологии, Киевская областная клиническая больница, Киев.

Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, Киев.*

Резюме:

Проведен анализ риска малигнизации  у 212 больных с неспецифическим язвенным колитом (НЯК). Ведущим методом обследования больных была колоноскопия с множественной биопсией слизистой оболочки всех отделов толстой кишки (ТК), независимо от распространенности патологического процесса. По данным обследования выделены основные прогностические факторы, которые повышают риск малигнизации. Ключевые слова: НЯК, малигнизация, дисплазия.

Summary:

The article contains analysis of malignisation risk in 212 cases with ulcerative colitis. One of the methods of examination was colonoscopy with multiple biopsy of mucosa of all departments of colon (whether they where involved or not). Based on the results were determined main factors which increase malignisation risk. Key wards: ulcerative colitis, malignisation, dysplasia.

Вступление:

НЯК ассоциируется с риском развития рака толстой кишки (РТК), в 7-8 раз чаще, чем в общей популяции. Факторами риска РТК при НЯК являются: продолжительность заболевания; протяженность воспаления, первичный склерозирующий холангит; молодой возраст; наличие РТК в семейном анамнезе; дефицит фолиевой кислоты; дисплазия железистого эпителия.  

Объект и методы исследования, результаты:

В 2007-2010 годах обследованы 212 больных. Длительность заболевания составляла в среднем 8 лет (70%), у 30% больных - больше 5 лет. Начало болезни наблюдалось у 63 больных (30%) в возрасте 18-25 лет, у 127 (60%) – 35-55 лет,  у 22 (10%) – 65-70 лет. Тотальное поражение ТК было у 46 (22%) пациентов, левосторонний колит – у 110 (52%), дистальный колит у 56 (36%). По степени тяжести заболевание было в легкой степени в 45 (21 %),  средней степени в 130 ( 61%),  тяжелой степени в 37 (18%) случаев. По данным морфологического исследования слизистой оболочки ТК были выделены группы больных: 1гр. – (n=131 (62%)), выявлены морфологические признаки характерные для НЯК. 2 гр. - (n=60 (28%)) - высокая степень дисплазии эпителия. 3 гр. – (n=8 (7% )) - низкая дисплазия эпителия. 4гр. – 6 (3%) больных - малигнизация эпителия. По результатам морфологических исследований выделены: 1гр. (n=118, (56%)) - поражение  только  дистальних  отделов ТК при отсутствии  признаков  воспаления  в проксимальних. 2 гр. (n=89 (42%)) -  поражение  дистальних отделов ТК при визуально неизменной слизистой оболочке проксимальних отделов, но в них выявлены признаки воспаления. 3гр (n=29 (2 %)), выявлены признаки воспаления в терминальном отделе подвздошной кишки.

Выводы:

1.Истинная степень распространения воспалительного процесса у больных с НЯК должна определяться с обязательным учетом результатов множественной биопсии всех отделов толстой кишки.

2. На основании результатов морфологического исследования слизистой толстой кикши у больных с НЯК, малигнизация выявлена у 3  % случаев, а высокий риск малигнизации у 7  % случаев.

3.Определение морфологических признаков воспаления в неизменной  слизистой оболочке, учитывали  в определении дальнейшей  тактики лечения больных с НЯК.