Отделение проктологии Киевской областной клинической больницы. Зав. отделением главный проктолог Киевской области Пироговский В. Ю.
Контакты
Карта сайта
Лечение геморроя
Вопрос-ответ
Специалисты клиники
О клинике
Заболевания
Лечение проктологических заболеваний
Гидроколонотерапия
Информация для пациентов
Для специалистов проктологии
Вопрос-ответ
Геморрой, лечение геморроя
Контакты
Отзывы пациентов отделения проктологии КОКБ
Исследование толского кишечника
Обратная связь
Видео и аудио
Капсульная эндоскопия

Главная страница » Вопрос - ответ » НЯК

 

 

Вопрос - ответ: НЯК. Лечение заболевания

 

Вопрос №  Тема: НЯК 5.10.13 Валерий, Рубежное

 

В апреле месяце этого года мне сделали колоноскопию, взяли биопсию, поставлен диагноз:НЯК.Поскольку проктолога в нашем городе нет обратился к гастроэнтерологу за советом, Назначенное лечение принесло временное улучшение, в плане: стул немого нормализовался кровь исчезла, но пройдя месячный курс лечения и по совету врача начал снижать дозу салофалька и кроме него больше ничего не принимая, начались те же симптомы - слизь розовая и неоформленный стул а также боль в животе и заднем проходе.Можно ли получить от Вас консультацию по инету ил может необходимо приехать вашу клинику для получения правильного лечения и сколько это будет стоить. Заранее Вам благодарен за ответ

 

Консультант: Злобенец С.А.

Добрый день, Валерий. Описанные Вами симптомы могут свидетельствовать об обострении воспалительного заболевания кишечника. Назначения по поводу воспалительных заболеваний кишечника в нашей клинике проводятся после 2-х дневного обследования пациента в условиях нашей клиники и постановки точного диагноза. В любом случае необходимо проведение ректороманоскопии, колоноскопии с биопсией терминального отдела тонкого кишечника (600 грн), возможно капсульной эндоскопии (6000 грн) для диф. диагностики с Болезнью Крона. С собой также желательно взять результаты свежего анализа кала на дисбактериоз с посевом на антибиотикочувствительность (проводите по месту жительства, результаты через 7 дней после сдачи анализа). Запись на госпитализацию по тел. (044)3833822

 

Вопрос №  Тема: НЯК 11.09.13 Сергей, Черкассы

Добрый день!У меня "под вопросом" диагноз Болезнь Крона и НЯк. После двухразовой колоноскопии и биопсии мне так и не поставили правильный диагноз. Можно в вашей клинике поставить точный диагноз и выбрать адекватное лечение. И сколько приблизително это будет стоит?

Заранее благодарен!

 

Консультант: Племянник С.В.

Добрый день, Сергей. Рекомендуется проведение в один день повторной колоноскопии с биопсией терминального отдела тонкого кишечника (600 грн) и капсульной эндоскопии (6000 грн). Кроме этого для постановки точного диагноза и назначения адекватного курса лечения необходим также результат свежего анализа кала на дисбактериоз с посевом на антибиотикочувствительность (делаете в Вашем городе, к нам приезжаете с результатом данного анализа). Запись на госпитализацию и обследования по тел. (044)3833822, (044)3616002

 

Вопрос №  Тема: НЯК 5.09.13 Руслан, Алма-Ата

Уважаемый проктолог, с мая месяца 2012 начались выделения слизи без крови , иногда понос . в августе  сделал колоноскопию и ирридископию ничего не выявили, в декабре уже  сделал повторно колонскопию в москве  результат : слизистая оболочка слепой,восходящей, поперечной ободочной, нисходящей и сигмовидной кишки бледно розовая, местами отечная и гиперемированная, сосудистый рисунок усилен или смазан. слизистая оболочка прямой кишки ярко-розовая , резко отечная, с наличием множественных эрозии диам 0,1 см и множественных подслизистых кровоизлияний  диам 0,1 -0,2 см, Биопсия  .  Заключение эрозивно геморрагический проктит о характере которого можно судить после гистологического исследования . однако нельзя исключить неспициф. язвенный колит . сегментарное поражение (динамическое наблюдение , повторная колоноскопия через 1 месяц)   Результат биопсии : фрагмент слизистой толстой кишки с умеренной лимфоплазмацитарной инфильтрацией.   В данный момент пью и ректально салофальк 3 мг сутки , тримедат, бифиформ и нексиум. частота стула 1 раз в день, поноса нет . хотел бы знать подверждают ли мне НЯК ? и что означает результат биопсии ? заранее спасибо за ответ .

 

Консультант: Пироговский В.Ю.

Добрый день, Руслан. В Вашем случае рекомендуется проведение повторной колоноскопии с множественной биопсией из терминального отдела тонкого кишечника, а также проведение капсульной эндоскопии тонкого кишечника (для диф. диагностики с болезнью Крона).

Гистологическое исследование - это микроскопическое исследование биопсийного материала, взятого при проведении колоноскопии. Диагноз по поводу воспалительных заболеваний кишечника устанавливается по совокупности результатов полного обследования пациента.

 

Вопрос №  Тема: НЯК 1.09.13 Алина, Красилов

Лечение неспецифического язвенного колита, лечение и стан ремисии, или можно вылечить, у меня муж уже 6 лет мучится, переодичиски в больницах лежыт, диарея практически не проходит да и кров почти постоянно, мы уже все измучелись

 

Консультант: Злобенец С.А.

На данный момент заболевание НЯК является неизлечимым заболеванием. Но, благодаря современным методам диагностики и лечения данного заболевания, пациент может успешно находиться в длительной ремиссии. При обострении НЯК рекомендуется лечение в условиях проктологического стационара.

 

Вопрос №  Тема: НЯК  3.08.13 Виктория, Киев

У моего мужа(46лет) обнаружилась алая кровь на туалетной бумаге после дефекации. Очень испугались, сразу же записались на консультацию к проктологу в частную клинику. Анаскопия: на 3 см слизова набрякла, гіпермована з петехіальними висипаннями (если правильно разобрала)та ерозіями, кровоточить. Діагноз-НЯК. Рекомендована консультация гастроентеролога. Сказать, что мы в ужасе,это ничего не сказать... Что нужно для подтверждения или опровержения диагноза? Раньше у мужа никогда не было крови при испражнении, стул в среднем 2р в сутки. Кашицеобразный

 

Консультант: Пироговский В.Ю

Для постановки точного диагноза и назначения адекватного курса лечения пациент с подозрением на воспалительные заболевания кишечника проходит такие обследования: анализ кала на дисбактериоз с посевом на антибиотикочувствительность, ректороманоскопия, колоноскопия с множественной биопсией, при необходимости - капсульная эндоскопия (дифференциальная диагностика с Болезнью Крона).

 

Вопрос №  Тема: НЯК  15.06.13 Галина, Львов

У меня стоит диагноз НЯК с прошлого года. Но если в прошлом году обострение удалось снять за полгода месалазином, то в этом году после лечения салофальком и буденофальком прошло семь месяцев, а результата нет. Более того я не могу есть продукты, рекомендуемые диетой – мясо, рыбу, и т.д. В результате похудела на 12 кг и просто не знаю, что делать дальше. Кстати, недавно меня выписали из Львовской областной больницы, где я прошла полное обследование.

 

Консультант: Тараненко А.А.

Лечение такого заболевания, как НЯК предполагает индивидуальный щепетильный подход к каждому пациенту. Лечение назначается после полного анализа клинической картины и результатов обследований (ректороманоскопия, колоноскопия, анализ кала на дисбактериоз с посевом на антибиотикочувствительность, анализы крови и др.). Рекомендую приехать на консультацию, обследование с последующим лечением в нашей клинике. Стационарный курс лечения НЯК в нашей клинике - 10 дней.

 

Вопрос №  Тема: НЯК  1.03.13 Евгений, Симферополь

Уважаемые! Настоящим письмом. хотим попросить возможность приехать на прием, на консультацию у ваших специалистов по проблеме "Неспецифический язвенный колит".  У моей супруги "НЯК", Симферопольские врачи диагностировали НЯК в октябре 2010 года. Заболевание у нее в запущенной форме с тотальным поражением толстого кишечника .  Два раза проводилась колоноскопия. Диагноз подтвердилась. Лечение и предписания врачей выполнялись, однако маленькое улучшение состояния здоровья супруги, которое было достигнуто в  конце прошлого пошло на нет и сейчас практически имеются место острые симптомы заболевания.  Поэтому, нам бы хотелось приехать в ваш институт  проконсультироваться и если возможно получить услуги ваших специалистов. Благодарю вам  за раннее и за всяческое содействие в получении информации по указанной проблеме (НЯК).

 

Консультант: Пироговский В.Ю

Мы консультируем больных с НЯК. Для того, чтобы оценить на данный момент насколько транспортабельна больная для поездки в Киев, необходимо чтобы Ваш лечащий врач стационара предварительно сообщил нам объективную информацию о состоянии тяжести пациетки. Прямой телефон отделения (044)4831824, спрашивать зав. отделением. Курс обследования и стационарного лечения пациентов с НЯК в нашей клинике составляет 2 недели и по стоимости может составить до 20 тыс. грн. Запись на госпитализацию по тел.(044)3833822. Госпитализация по понедельникам. Перед приездом желательно получить свежий анализ кала на дисбактериоз с посевом на антибиотикочувствительность. С собой желательно взять выписки по пройденному лечению, видеозапись последней колоноскопии (если есть). Возможен также бюджетный для пациентки вариант консультирования по телефону, когда Ваш лечащий врач проктологического стационара в телефонном режиме получает наши рекомендации по лечению после получения объективной информации о состоянии пациентки.

 

Вопрос №  Тема: НЯК  15.02.13 Елена, Нижний Новгород

Можно ли рожать принеспецифическом язвеном колите?

 

Консультант: Злобенец С.А.

Добрый день, Елена. Вопрос о возможности беременности у женщин с неспецифическим язвенным колитом (НЯК) до настоящего времени решается неоднозначно. Отсутствие у врачей информации об особенностях течения беременности, безопасности современных методов лечения приводит к необоснованным выводам о недопустимости беременности у этой категории больных. В то же время отказ от деторождения приводит к тяжелым психосоциальным последствиям и негативно влияет на качество жизни женщин.

Что касается НЯК, то степень активности воспалительного процесса в кишечнике во многом обусловливает прогноз течения и возникновения осложнений беременности. Известно, что когда на момент наступления беременности НЯК находится в стадии ремиссии, то в 2/3 случаев ремиссия сохраняется и во время беременности. Рецидивы НЯК часто возникают в результате отказа женщин от приема лекарств при наступлении беременности . Несмотря на то, что прием препаратов 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК) (месалазин) разрешен FDA (Food and Drug Administration, США) к применению в этот период (в дозе до 2–3 г/сут), многие пациентки прекращают лечение с момента установления беременности.

Учитывая вышеизложенное, следует отметить, что высокий риск развития осложнений беременности у лиц, страдающих НЯК, диктует необходимость консультирования пациенток еще на этапе создания семьи и планирования беременности. Оптимальным для зачатия является период стойкой ремиссии НЯК.

Пациентки детородного возраста требуют дифференцированного подхода к лечению на разных этапах репродуктивного периода и совместного наблюдения проктологом и акушером-гинекологом во время беременности.

 

Вопрос №  Тема: НЯК  15.02.13 Татьяна, Запорожье

Дочке 16 лет, НЯК с 2011 года, вес 37 кг. Вопрос по приему салофалька - назначили лечебную дозу 500 * 4 р/д + свечи 500*2 р/д. Не много ли это?

 

Консультант: Пироговский В.Ю

Чтобы давать рекомендации по лечению НЯК доктор должен иметь данные лабораторных и инструментальных методов обследования, данные по объективного состоянию пациента и динамике основного заболевания.

 

Вопрос №  767 Тема: НЯК 27.09.2012, Елена, Екатеринбург

Мужу отказали в операции на геморрой обнаружив НЯК, геморрой его беспокоит сильно, а няк вылечить почти невозможно,так что неужели нельзя убрать геморрой, законно ли отказали, или просто бесплатно возиться не хотят?

 

Консультант: Злобенец С.А.

Проведение операции по поводу Хронического геморроя у пациентов с Неспецифическим язвенным колитом возможно только в период стойкой ремиссии НЯК.

 

Вопрос №  766 Тема: НЯК 25.09.2012, Антон, Симферополь

Здравствуйте, столкнулся с такой проблемой, в середине июля поставили диагноз проктит, лечился салофальком в дозе 4 гр в таблетках, диету сильно не соблюдал, в середине сентября состояние ухудшилось сделали колоноскопию поставили диагноз НЯК, после этого лечился салофальком в дозе 8 мг. с уменьшением в пол грамма за неделю, ремисии не было. В январе пролежал в стационаре три недели состояние нормализировалось на 5.5 граммах салофалька, прийдя на осмотр сказали что положительной динамики не наблюдается, собираются отправить к Вам. Скажите пожалуйста есть ли возможность лечиться на стационаре в Симферополе консультируясь с Вашими специалистами, чтобы как то повлиять на ход болезни.

 

Консультант: зав. отделением проктологии КОКБ Пироговский В.Ю.

 

Такой вариант лечения пациентов с НЯК рационален, так как стационарное лечение заболевания НЯК в нашей клинике достаточно затратно и пациент за свой счёт оплачивает обследования, лекарственные препараты для лечения НЯК,  госпитализацию (при данной патологии – это 10-14 дней). При обращении Вашего лечащего врача в нашу клинику за консультацией всегда рады помочь, используя наши знания и опыт.

 

Вопрос №  765 Тема: НЯК 19.09.2012, Дмитрий, Киев

Я болею НЯК. Диагноз ставили у Вас в клинике. Хотел бы узнать как действовать в дальнейшем после лечения? Я имею в виду периоды обострения. Так сказать профилактика.

 

Консультант: Злобенец С.А.

Рекомендуем соблюдать рекомендации лечащего врача. При установленном диагнозе НЯК рекомендуется профилактическое проведение колоноскопии 1 раз в год. При возникновении симптомов обострения заболевания рекомендуется внеплановая консультация проктолога.

 

Вопрос №  764 Тема: НЯК 17.09.2012, Дмитрий, Киев

Доброго времени суток уважаемые доктора! Мой вопрос связан с лечением НЯК. В период обострения НЯК-а, весной, осенью. Нужно ли принимать для профилактики Месалазин? Если да, то сколько и с какой продолжительность? Возможно его нужно подкреплять еще какими нибудь препаратами? Повторюсь, для профилактики, не для лечения в период уже наступившего обострения. И какую диету при этом соблюдать? Если такова вообще нужна.

 

Консультант: зав. отделением проктологии КОКБ Пироговский В.Ю.

На западе больные НЯК постоянно принимают месалазины, достаточно дорогие препараты, которыми их бесплатно обеспечивает государство. Статистически доказано, что постоянный приём месалазинов достоверно снижает риск  развития рака кишечника у больных с неспецифическими заболеваниями кишечника в два раза. В Украине, к сожалению, такие пациенты не имеют государственной поддержки и вынуждены покупать месалазины за собственные средства.. Поэтому учитывая данную ситуацию, по возможности украинские врачи стремятся постепенно снизить приём данных препаратов до минимума. По поводу профилактических приёмов месалазинов в периоды возможных обстрений НЯК Вам стоит консультироваться с Вашим лечащим врачом. Чтобы избежать обострений, даже в период ремиссии пациенты с НЯК должны придерживаться .(исключение молока, яиц, жирной, жареной пищи, алкоголя, продуктов с консервантами, красителями и др.)

 

 

Вопрос №  764 Тема: НЯК 17.09.2012, Алексей, Киев

У меня вопрос по некоторым аспектам диеты, при заболевании НЯК. Почему нельзя употреблять молочные продукты? Ведь мне от них хуже не становится, я бы сказал наоборот только лучше. В период обострения, когда я принимал кефир, то у меня переставала идти кровь. Я думаю отказ от молочных продуктов это сугубо индивидуальный подход.

Консультант: Злобенец С.А.

Молоко противопоказано больным с НЯК. Нежирные кисломолочные продукты больные с НЯК могут употреблять в период ремиссии заболевания. При высокой активности НЯК (в период обострения НЯК) кисломолочные продукты противопоказаны, мы рекомендуем принимать специальные адаптированные питательные смеси для больных с НЯК.

 

Вопрос №  751 Тема: НЯК 11.09.2012, Наташа, Суммы

Моей дочке 15 лет в 14 ей сделали в Киеве операцию с-м Пайра и доликохолон год было всё в порядке, но недавно начались боли поносы иногда температура 37.5 у нас подозревают НЯК после ирригоскопии. Может быть это последствие операции? Как нам быть опасно ли не начать вовремя лечение для жизни ребёнка. Врачи сомневаются насчёт диагноза.

 

Консультант: зав. отделением проктологии КОКБ Пироговский В.Ю.

Добрый день, Наталья. В Вашем случае сложно что-либо предполагать, но скорее всего возникновение нового заболевания не является последствием операции по поводу синдрома Пайра и долихоколон. Для постановки точного диагноза и определения правильной тактики лечения Вашей дочери необходимо поведение колоноскопии.

 

Вопрос №  653 Тема: Неспецифический язвенный колит (НЯК)  9.10.2011 Ирина, Москва

Здравствуйте. У меня НЯК уже 19 лет, сопутствующее заболевание ревматоидный артрит. В институте Ревматологии назначают постоянно нимесили вольтаренэмуль гель, от которых у меня обострение НЯКа. Какой мазью можно пользоватьсяи каккие антибиотатики можно колоть вм.  Сейчас, после 3-х уколов цефазолина у меня обострение НЯК, преднизалон 8/5 с обострением артрита

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

Для длительного течения НЯК, а также высокой степени активности данного заболевания характерны так называемые внекишечные проявления НЯК - вторичное поражение суставов в виде артритов. Возможно в Вашем случае необходимо провести более тщательную дифференциальную диагностику ревматоидного артрита и внекишечных проявлений НЯК. Если это поражение суставов, связанное с НЯК, то лечение должно быть направлено на лечение основного заболевания - НЯК, что позволит уменьшить интенсивность внекишечных проявлений НЯК.

Вопрос №  640 Тема: Неспецифический Язвенный Колит (НЯК)  25.09.2011 Ирина, Москва

Здравствуйте. У меня НЯК уже 19 лет, сопутствующее заболевание ревматоидный артрит. В институте Ревматологии назначают постоянно нимесили вольтаренэмуль гель, от которых у меня обострение НЯКа. Какой мазью можно пользоватьсяи каккие антибиотатики можно колоть вм.  Сейчас, после 3-х уколов цефазолина у меня обострение НЯК, преднизалон 8/5 с обострением артрита

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

Для длительного течения НЯК, а также высокой степени активности данного заболевания характерны так называемые внекишечные проявления НЯК - вторичное поражение суставов в виде артритов. Возможно в Вашем случае необходимо провести более тщательную дифференциальную диагностику ревматоидного артрита и внекишечных проявлений НЯК. Если это поражение суставов, связанное с НЯК, то лечение должно быть направлено на лечение основного заболевания - НЯК, что позволит уменьшить интенсивность внекишечных проявлений НЯК.

 

Вопрос №  605 Тема: Неспецифический язвенный колит (НЯК)  28.08.2011 Елена, Одесса

Есть ли в Одессе какой то специализированный центр или отделение, которые занимаются воспалительными заболеваниями кишечника, такими как НЯК и болезнь Крона? Или в каком медицинском учреждении Одессы есть специалисты знакомые с этими заболеваниями?

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

Добрый день, Елена. Обратитесь в отделение проктологии больницы №10 г. Одессы.

 

Вопрос №  583 Тема: Неспецифический язвенный колит (НЯК)   24.07.2011 Лариса, Одесса

У мея НЯК(умеренной активности)  Диагноз поставлен 2м.назад  гистология. Крови  в кале нет.Есть болезненность живота при пальпации,есть хрон.панкреатит ,постоянный дискомфорт в к-ке при жесткой диете. Очень худею.За 3 года 17кг при 5-6 разовом питании. Проколола галавит10фл.Принимаю 2м. по 1г салофалька на ночь.Состояние без изменений. Можно ли лечь к Вам в клинику на обслелование  всего ЖКТ+кровь на аутоиммуннопатологию. Сколько это времени и денег стоит.Спасибо за ответ.

Консультант: Злобинец Сергей Александрович

Добрый день, Лариса. Полное обследование кишечника в нашей клинике с проведением начала курса базисной терапии займёт около 10 дней. По стоимости это составит около 15 тыс грн.(включая проведение капсульной эндоскопии).

 

Вопрос № 469 Тема: НЯК  14.04.2011 Неля, Кузнецовск

Як довго лікується початкова стадія виразкового коліту? Що при цьому можна їсти?

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологи КОКБ

Добрый день, Неля. Длительность стандартного курса лечения НЯК в проктологическом стационаре составляет 14 дней. В зависимость от степени активности процесса ледащим врачом назначается специальное питание.

 

Вопрос №  452 Тема: НЯК  30.03.2011 Людмила, Днепропетровск

Здравствуйте!У меня такая проблема,всю жизнь страдаю запорами(болями),а год назад появилась кровь в кале алая,боль в прямой кишке,прошла около 4проктологов,анал.трещина,эрозии пр.кишке на уровне 8-9 см,колоноскопия-проктит,опущение,выше все норм.Ирриго-органических стриктур не выявлено,низкое расположение купола слепой кишки.Трансверзоптоз.Соблюдая назначения проктологов были ремиссии,но после, кровь в стуле опять появл.последний проктолог диагноз-подозрение НЯК?Колоно-все норм,Ирриго в принципе тож.Биопсию не брали. После колоно мне назначили,проктозан,релиф ультра,омепрозол,после лечения было улучшение около 2-х недель,потом кровь в кале опять,после этого опять посетила проктолога(профессора известного в Днепропетровске),он сказал что есть около 8 эрозий на уровне 8-9см.,кишка отечная,назначил салофальк 10 дн.свечи и две недели табл.3гр. в сутки.Сказал что биопсии нет,диагноз точно не ясен но по виду самое начало НЯК?Я этого ничего не принимала,потому что диагноз все-таки не ясен,биопсии нет.Подскажите пож.как дальше действовать?еще ставила свечи анузол,облепиховые,ультрапрокт.Спасибо Вам за ответ.

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии

Добрый день, Людмила. В Вашем случае рекомендую пройти полноценное обследование для дифференцирования диагноза (НЯК, болезнь Крона) и пройти курс базисной терапии.

 

Вопрос №  440 Тема: НЯК  27.03.2011 Любовь, Мелитополь.

Здравствуйте, какая диета предпочтительна при постоянных запорах, ведь обычная диета при НЯК направлена восновном на борьбу с диареей, и мне не подходит. У меня 28 неделя беременности, принимаю 1гр салофалька в таблетках и 1 гр в свечах-глубоко ввожу апликатором (НЯК локализуется в нижних отделах кишечника, прямой кишке-около 25см) Раньше помогали микроклизмы, сейчас использование их не желательно поскольку дозировка 4 гр(при разрешонных 2 в сутки). Обратиться сейчас к специалисту нет возможности.

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

Добрый день, Любовь. В Вашем случае возможно добавление в рацион  клетчатки, овощей, предварительно подвергшихся термической обработке (варёные, приготовленные на пару, запечённые в микроволновой печи). Если запоры будут продолжаться, можно добавить приём слабительного препарата Мукофальк на растительной основе.

 

Вопрос № 382 Тема: НЯК 3.02.2011 Запорожье, Екатерина

Здравствуйте!Мне ставят НЯК, но колоноскопия показала эрезивно-геморрогический проктит, результатов биопсии еще нет. Как для НЯКа у меня отсутствуют симптомы: жидкий стул, потеря аппетита (наоборот аппетит хороший), утомляемость. Может это все-таки не НЯК? И еще, подскажите, можно ли при диете оливковое масло и мед? Спасибо!

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Добрый день, Екатерина. Постановка диагноза Неспецифический язвенный колит (НЯК) при первичном осмотре затруднительна. Необходимо дифференцировать с болезнью Крона и с банальным воспалительным процессом. В пользу болезни Крона может свидетельствовать сегментарность поражения и клиника течения заболевания. Для уточнения диагноза необходимо дождаться результатов гистологического исследования а также провести исследование тонкого кишечника – капсульную эндоскопию и находиться под наблюдением врача при проведении консервативного лечения. Что касается диеты, то необходимо максимально отказаться от всех потенциально аллергизирующих и раздражающих продуктов. 

 

Вопрос №  376 Тема: НЯК 31.01.2011 Анна, Борисполь

Няк болею 1,5года. На данный момент нету крови и слизи, но очень мучает вздутие. Диету соблюдаю.Что делать. пить ,.

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

Добрый вечер, Анна. Вам необходимо полноценно обследоваться (ректороманоскопия, колоноскопия, при необходимости - капсульная эндоскопия).

 

Вопрос № 374 Тема: НЯК 30.01.2011 Татьяна, Москва

Здраствуй, мне 6 лет назад поставили диагноз левосторонний НЯК, месяц госпитализации интенсивное лечение..... в общем болезнь не давала о себе знать пока не забеременила, принимала салофальк по 250м 2-3 раза в день, на время прошло, как перестаю принимать опять обострение. Хотела узнать это беременность так повлияла? и может на что то посильнее нужно перейти? Ребенку 10 месяцев грудью не кормлю.

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Добрый вечер, Татьяна. Вам необходимо тщательно обследоваться (ректороманоскопия, колоноскопия, при необходимости - капсульная эндоскопия), чтобы уточнить степень поражения кишечника, выраженность воспаления, взять биопсию и назначить соответствующее лечение. Алгоритм лечения заболевания НЯК подробно расписан в одноимённом разделе нашего сайта www.proctolog.ua

 

Вопрос № 249 Тема: НЯК, 28.09.10 Сергей, Сумская обл.

Здравствуйте! Я болен НЯК с 2006г. Гормонозависимый, принимал сульфасалазин-ЕН и преднизолон. В данное время началось обострение. Можно ли поднять дозу преднизолона. дайте совет что делать.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Добрый вечер, Сергей. Чтобы ответить на Ваш вопрос необходимо знать результаты последних анализов и исследований, подробные данные о состоянии пациента. Кроме того на современном этапе существуют различные схемы применения данных препаратов при НЯК + появились новые препараты и алгоритмы лечения данного заболевания. Могу рекомендовать Вам лечение в специализированном проктологическом стационаре по месту жительства проктологическое отделение Сумской областной больницы), где Вас полностью обследуют и где Вы сможете пройти необходимый курс стационарного лечения (мин 2 недели), чтобы перевести ваше заболевание в период ремиссии. Ваш лечащий врач может связаться со мной по раб. телефону (044)483-18-24 для согласования необходимого алгоритма лечения.

 

Вопрос № 248 Тема: НЯК, 28.09.10 Сергей, Сумская обл.

Здравствуйте Владимир Юрьевич. В Сумской областной больнице был два раза, но должного лечения мне не дали. Большую часть обострений я лечил в Петербурге в больнице Петра Великого. После Сумм я срочно уехал в Петербург и там два месяца меня выводили с критического состояния. Если Вас не затруднит то я могу в подробности описать все результаты анализов и курс лечения. Я не работаю и в России лечение мне очень дорого, в Сумы просто развожу последние гроши. Буду ждать вашего ответа.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Уважаемый Сергей. Чтобы перевести Ваше заболевание в состояние ремиссии необходима госпитализация, которую Вы можете получить бесплатно в областной больнице по месту жительства. Полный объективный статус пациента может описать только лечащий врач, но никак не сам пациент, потому что кроме результатов анализов и исследований есть масса специфических врачебных вопросов, которые могут решать те или иные назначения, их коррекцию в процессе лечения и др. (поэтому я и рекомендовал, чтобы Ваш лечащий врач-проктолог связался со мной по телефону для принятия правильного решения. У нас есть подобный опыт консультирования. Но просто в телефонном режиме с пациентом, основываясь на Ваши анализы и результаты ваших исследований я не могу давать никаких рекомендаций.

 

Вопрос № 196 Тема: НЯК, 09.06.10 Андрей, Львов

У мене виразковий хронічний коліт. Чи можна лікуватись клізмами з масла обліпихи або шипшини?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Добрий вечір, Андрій. Хворі з Неспецифічним виразковим колітом мають

лікуватися в спеціалізованому проктологічному відділенні під наглядом

кваліфікованих лікарів. Успішним виявляеться лікування НЯК при переведенні гострої стадії захворювання у хворого в період стійкої ремісії. Вам необхідно з усією уважністю віднестися до свого здоров'я, тому що без адекватного лікування ця хвороба має серьйозні наслідки для здоровя і навіть життя хворого. Багато корисної інформації про захворювання НЯК та лікування цієї хвороби на сучасному етапі розвитку медицини Ви можете отримати на нашому сайті www.proctolog.ua

 

 

Вопрос № 186 Тема: НЯК, 18.05.10 Лилия, Иркутск

Изличим ли вобще НЯК?

 

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

Добрый вечер, Лилия. К сожалению, НЯК является хроническим аутоиммунным заболеванием. Это заболевание полностью не излечивается, но при помощи современной терапии возможно добиться перевода заболевания в стадию стойкой ремиссии.

 

Вопрос № 183 Тема: НЯК, 05.05.10 Татьяна, Мелитополь

Здравствуйте! У моего брата (45 лет) год назад начались запоры, которые сопровождались болями. При колоноскопии обнаружился на расстоянии 8-9 см от анального отверстия инфильтративный процесс, в высокой степени гистодифиринцированый. При биопсии сказали, что образование доброкачественное. К хирургу не хочет идти. Начал лечиться, и зимой появились слизистые выделения, которые перешли на гнойные с калом. На данный момент идут кровянистые выделения с калом, болей нет, состояние брата нормальное. Какой диагноз можете поставить и что посоветуете?

 

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

 

Добрый день, Мила. Возможно, предположить у вашего брата заболевания

неспецифический язвенный колит, Болезнь Крона. Чтобы поставить точный

диагноз необходимо полноценное обследование.

 

 

Вопрос № 179 Тема: НЯК, 12.04.10 Руслан, Николаев

Здраствуйте, у меня НЯК с преимущественным поражением ректосигмоидного отдела. Поражено примерно 10 см. Сейчас принимаю Салофальк в гранулах. Я вообще непьющий, но иногда с друзьями могу пойти в бар и выпить. Скажите можно ли при НЯК употреблять алкоголь, или нужно его полностью исключить?

 

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

 

Уважаемый Руслан! Употребление алкоголя при НЯК категорически противопоказано.

 

Вопрос № 176 Тема: НЯК, 09.04.10 Ольга, Одесса

У моего мужа няк, нас лечат гомеопатическими препаратами, уже 2 месяца, но результата нет, вообще это заболевание можно лечить таким способом? просто один раз помогло, но через 5 месяцев, опять обострение, и он очень плохо себя чувствует, похудел, нет сил, бледный, стул 5-6 раз, кровь и слизь, что мне делать? Насколько это серьезно? Спасибо

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Добрый вечер, Ольга. У Вашего мужа серьезное заболевание, которое

необходимо лечить в специализированном проктологическом стационаре под

присмотром квалифицированных врачей. Ознакомиться со рекомендованными

схемами лечения данного заболевания на современном этапе развития

медицины Вы можете на нашем сайте в разделе "Лечение НЯК". Советую Вам

отнестись со всей серьезностью к лечению данного заболевания, так как

при неадекватном лечении это заболевание приводит к неблагоприятным

последствиям для пациента, вплоть до летального исхода.

 

 

Вопрос № 159 Тема: НЯК, 15.03.10 Ирина, Екатеринбург

Здравствуйте. У меня диагноз НЯК. Мне 21 год, в 19 лет на 21 недели беременности у меня началось обострение и врачи вызвали преждевременные роды, после этого одни врачи говорят, что можно попробовать родить, другие говорят, что не смогу никогда родить. Кого слушать, кто прав? И вообще можно принимать салофальк или нет? Гастроэнтеролог мне сказал, что нельзя.

 

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

 

Добрый день, Ирина. НЯК не является противопоказанием к беременности и

родам. В вашей ситуации важно добиться стойкой ремиссии заболевания.

Современные фармацевтические препараты, в том числе салофальк, позволяют

во многих случаях добиться ремиссии заболевания. Но лечение НЯК должно

проводиться только в специализированном проктологическом стационаре.

Советую Вам обратиться в проктологический стационар г. Екатеринбурга,

чтобы получить квалифицированную консультацию врача специалиста.

 

Вопрос № 148 Тема: НЯК, 16.02.10 Алина, Красилов, Хмельницкая обл.

Скажите, пожалуйста, у моего мужа диагноз специфичный язвенный

колит, его можно вылечить и сколько это стоит

 

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

 

Уважаемая Алина. Возможно, задавая Вопрос Вы имели в виду заболевание

Неспецифический язвенный колит (НЯК)?

Неспецифический язвенный колит является аутоиммунным заболеванием, которое

полностью не излечивается. Используя современную консервативную терапию

возможно только добиться стойкой ремиссии данного заболевания.

Лечить данное заболевание нужно в специализированном проктологическом

стационаре. Вы можете обратиться за помощью в отделение проктологии

Хмельницкой областной больницы. В нашей клинике госпитализация иногородних

пациентов производится на платной основе, курс лечения (12 дней) и

обследования больных с данной патологией составляет 3800 грн. В эту сумму

не входит стоимость некоторых дорогостоящих препаратов для лечения больных

с НЯК.

 

 

Вопрос № 140 Тема: НЯК, 13.02.10 Алексей, Донецк

Уважаемый, Владимир Юрьевич! Около 10 мес. назад мне поставили диагноз НЯК, молниеносной формы, тяжелого течения, тотального поражения толстой кишки. Показаниями к операции явилось профузное кровотечение и флегмона левой половины ободочной кишки, сепсис. Произведена колэктомия, илеостомия. Учитывая длительно сохраняющиеся явления перитонита, мне производились многократные программные санации брюшной полости. Брюшная полость велась открытым способом, по типу лапаростомы. В настоящее время состояние удовлетворительное. Культя прямой кишки до 15 см длинной, сохраняются явления проктита, псевдополипоз. Перианальных проявлений нет, тонус сфинктера удовлетворительный. Стома функционирует,синдрома мальадсорбции нет. Мой лечащий врач сказал что я уже готов к реконструктивной операции (АНАЛЬНЫЙ АНАСТОМОЗ). Я хотел бы узнать какие виды резервуаров вы делаете, насколько качественно и сколько будет стоить такая операция? Я хотел бы в самые короткие сроки получить ответ и приехать к вам для конструктивной консультации.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Уважаемый Алексей. Ежегодно в нашем отделении проходят стационарное

лечение около 100 пациентов с неспецифическим язвенным колитом. Основная

наша тактика при ведении таких пациентов - максимально использовать

возможности консервативной терапии. Оперативные вмешательства выполняются

только по абсолютным показаниям. За последние 5 лет мы выполнили только 5

колпроктэктомий по поводу НЯК, соответственно и опыт проведения таких

операций у нас невелик. Относительно стоимости оперативного лечения: весь

курс лечения может составить  10-15 тыс. гривен. Илео-анальные анастомозы

мы не применяем, а заканчиваем операцию формированием стомы резервуара.

 

 

 

Вопрос № 137 Тема: НЯК, 07.02.10 Руслан, Николаев

Здраствуйте, месяца 2 назад у меня начал проявляться странный, непонятный дискомфорт внизу живота, оно вроде и не болит но неприятные ощущение доставляет. Около месяца назад мне сделали колоноскопию и поставили диагноз: Неспецифический Язвенный Колит. Поражение кишечника маленькое (10 см)оно образовалось на стыке прямой и толстой кишки. Скажите, может ли дискомфорт внизу живота проявляться из-за Неспецифического Язвеного Колита, или это связано с чем-то другим?

 

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

 

Добрый вечер, Руслан. Дискомфорт внизу живота может быть одним из симптомов неспецифического язвенного колита. Вам стоит внимательнее отнестись к своему здоровью, так как данное заболевание без лечения может иметь серьёзные осложнения.

 

 

Вопрос № 112 Тема: НЯК, 06.01.10 Юлия, Киев

Здравствуйте. У меня неспецифический язвенный колит. Лечилась в сентябре:

пентасса (таблетки), салофальк (свечи), телфаст. Сейчас беспокоит сильный

зуд в заднем проходе - гемороя нет. Что делать, чтобы убрать зуд?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Добрый день, Юлия. Причины зуда могут быть разные. Это может быть

следствием попадания патологической кишечной слизи на перианальную зону

при НЯК, или обусловлено наличием хронических заболеваний заднего прохода

(анальная трещина, геморрой), глистной инвазии и т.д. Чтобы назначить

лечение, необходимо проконсультироваться у проктолога.

 

 

 

Вопрос № 108 Тема: НЯК, 01.01.10 Светлана, Волгодонск

После родов мне поставили диагноз НЯК в 2007 году, уже два года принимаю преднизолон, уменьшив дозу меньше одной таблетки начинается обострение, можно ли от него отказаться совсем и почему не могу без него обходиться?

 

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

 

При неэффективности проведения базисной терапии, включающей в себя

назначение гормонов возникает необходимость проведения терапии препаратами

резерва (инфлаксимаб) или выполнения оперативного вмешательства.

 

 

 

Вопрос № 102 Тема: НЯК, 14.12.09 Наталья, Керчь

Здравствуйте. У моей дочери(27лет) неспецифический язвенный колит. Диагноз был установлен в 2008г. Каждую весну и осень у нее происходят тяжелые обострения и ее ложат в больницу для лечения НЯКа. В настоящее время после очередного обострения (октябрь - ноябрь 2009г.) врачи советуют сделать операцию. Сейчас ее состояние более менее стабилизировалось (Hb - 95 г/л.; СОЭ - 10 мм/час.; в туалет ходит 3 - 4раза в сутки иногда бывает с кровью). Посоветуйте мне, что делать? Продолжать лечиться или как советуют врачи Симферополя оперировать. Сообщите, пожалуйста, стоимость операции в Вашем

отделении и стоимость после операционного периода. А также в это тяжелое

экономическое время (кризис) сообщите пожалуйста, есть ли у Вас программы по бесплатному или оплате какого то процента суммы лечения НЯКа и проведения операций. Заранее благодарна.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Уважаемая Наталья! Болезнь вашей дочери очень серьёзная. Показания к операции при этом заболевании разделяются на относительные и абсолютные.

К относительным относятся неэффективность консервативного лечения более

7-20 дней, непрерывное рецидивирование заболевания. К абсолютным показаниям к удалению толстого кишечника при НЯК является перфорация, токсический мегаколон и т.д. Мне очень сложно судить о состоянии вашей дочери на основании переписки. Что касается стоимости лечения НЯК в нашей клинике, то сутки пребывания пациента в клинике обходится иногороднему пациенту в 150 грн. В эту сумму не входят стоимость обследования, медикаментов, обезболивания, оперативного вмешательства. Оптимальным считаю возможность моего контакта с вашим лечащим врачом по месту жительства для уточнения диагноза и согласования тактики лечения.

 

Вопрос № 101 Тема: НЯК, 10.12.09 Екатерина, Знаменск

С 1998 у меня диагноз НЯК. Сейчас я на 35 неделе беременности. НЯК в стадии ремиссии. Встал Вопрос как рожать: кесарить или рожать естественным путем? Помогите пожалуйста с этим Вопросом.

 

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

 

Добрый день, Екатерина. Диагноз НЯК в стадии ремиссии не есть противопоказанием к естественному родоразрешению. Будьте здоровы!

 

Вопрос №: Тема: НЯК 12.12.07, Анна, Украина, Киев

 

У меня язвенный колит и я беременна 27 недель. Мне запретили принимать какие-либо препараты. Сейчас у меня

обострение может все-таки что-то можно?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Ответ: Добрый день! При обострении процесса, лечиться, безусловно, нужно, причем лечиться под руководством

врача, а не по переписке. Если гинекологи боятся назначения препаратов, обратитесь к проктологам. Вы можете

соблюдать диету, принимать витамины и препараты, нормализующие микрофлору кишечника. Также можно подобрать

фитопрепараты и гомеопатию. Вам показано местное лечение с применением ранозаживляющих средств, это позволяет

уменьшить тяжесть заболевания. Салофальк во время беременности принимать можно, минимально допустимые дозы

препарата не влияют на развитие плода, а способ введения (свечки, клизмы или таблетки) зависит от локализации

процесса. Дексаметазон при беременности также применяют с учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного

влияния на плод. При длительной терапии при беременности не исключена возможность нарушений роста плода. В

случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода,

что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного. Так что, обязательно и скорее найдите

толкового доктора и под его руководством справляйтесь с обострением. Вашему малышу нужна здоровая и сильная

мама! Выздоравливайте и больше не болейте!

 

Вопрос №: Тема: НЯК 21.01.08, Ирина, Украина, Киев

 

Добрый день! У меня болезнь Крона, полгода назад прошла курс салазопирина и преднизолона. Сейчас чувствую себя

хорошо, температуры нет. Можно ли мне рожать?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Ответ: Добрый день! Можете рожать спокойно, болезнь Крона не есть противопоказанием к беременности, но нужно

наблюдать за собой и при первых признаках заболевания сразу обратиться к гинекологу и проктологу. Будьте здоровы!

 

 

Вопрос №: Тема: НЯК 29.01.08, Ольга, Украина, Киев

 

Здравствуйте. У меня болезнь Крона, раньше назначали салофальк, а теперь порекомендовали Асакол. Чем он лучше

и стоит ли менять? Доктор сказал, что это самый назначаемый препарат в Америке и Канаде. Правда ли это? Заранее

спасибо.

 

Консультант: Племянник Сергей Витальевич, врач отделения проктологии КОКБ

 

Ответ: Каждая фирма изготовитель называет свой препарат по-своему, а в состав препарата входит одно и то же

активное вещество, поэтому разницы не должно быть.

 

Вопрос №: Тема: НЯК 2.06.08, Елена, Украина, Киев

 

Здравствуйте! У моей мамы (ей 76 лет) неспецифический язвенный колит. Диагноз поставили 4 месяца назад. Сейчас

пьет салофальк, кровотечения нет. Но периодически у нее бывают приступы артрита, которого ранее не было. Врачи

"умывают руки", говорят, при НЯК ничем помочь нельзя. Я на свой страх и риск уколола гормоны, назавтра ни

температуры, ни боли, аппетит появился. Через 2 недели ситуация повторилась, я опять уколола. Прошел месяц

темп.37,4, аппетита нет. Не знаю, не опасно ли колоть опять?

 

Консультант: Племянник Сергей Витальевич, врач отделения проктологии КОКБ

 

Ответ: В вашей ситуации нужно клинически разобраться, если есть обострения НЯК, то, безусловно, нужно принимать

Салофальк, только дозу нужно подбирать индивидуально. А гормоны, конечно, помогут как в случае лечения НЯК,

так и артрита. Если у вас острый процесс, то после укола ситуация улучшится, но по поводу длительного лечения лучше

проконсультируйтесь у ревматолога.

 

 

Вопрос №: Тема: НЯК 2.06.08, Илона, Украина, Киев

 

Добрый день ув. врачи.
У меня диагноз НЯК. Среднетяжёлая стадия. Сейчас я беременна на 24 неделе. С 19-ой недели у меня начало кровить,

на 21-ой неделе пошла слизь с кровью. Что необходимо делать, как приостановить приступ колита. И как мне рожать

кесарево или самостоятельно?

 

Консультант: Племянник Сергей Витальевич, врач отделения проктологии КОКБ

 

Ответ: Безусловно, нужно проводить курс консервативной терапии чтобы купировать острый приступ течения болезни,

но лечение нужно проводить под контролем врача.

 

Вопрос №: Тема: НЯК 4.01.09., Валентин, Украина, Киев

 

Моей жене поставили диагноз неспецифический язвенный колит. Чем опасно данное заболевание?

Консультант: Злобенец Сергей Александрович, отделение проктологии КОКБ

 

Ответ: Неспецифический язвенный колит опасен своими осложнениями:

o Токсический мегаколон развивается в 3-5% случаев. Поперечная ободочная кишка расширяется до 6 см

в диаметре. Это осложнение, которое сопровождается тяжёлым истощением организма, нередко является

смертельным.

o Перфорация толстой кишки возникает приблизительно в 3-5% случаев и часто приводит к смерти

(72-100%).

o Стриктуры прямой или толстой кишки. (3-19 % случаев)

o Профузное кишечное кровотечение. (1-6% случаев)

o Острая токсическая дилятация толстой кишки.(1-2% случаев)

o Перианальные осложнения (4-30% случаев): парапроктиты, свищи, трещины, перианальные

раздражения кожи.

o Рак толстой кишки. У пациентов с язвенным колитом, у которых поражена почти вся толстая кишка

(патологический процесс распространяется до печёночного изгиба) в течение более 10 лет имеется

повышенный риск возникновения рака толстой кишки. При этом после 10 лет существования заболевания

каждый последующий год риск возникновения рака возрастает на 2-3%.

Вопрос №: Тема: НЯК 9.02.09, Ольга, Украина, Киев

 

Какую диету нужно соблюдать при неспецифическом язвенном колите (НЯК)?

 

Консультант: Злобенец Сергей Александрович, врач отделения проктологии КОКБ

 

Ответ: Для больных неспецифическим язвенным колитом (НЯК) характерны дефицит массы тела, обменные нарушения,

дефицит белков, липидов, микро-, макроэлементов, непереносимость ряда углеводов (прежде всего лактазная

недостаточность). Поэтому для больных НЯК предусматривается кулинарная обработка продуктов, позволяющая

максимально щадить слизистую оболочку кишки и замедлять продвижение пищи.

Из рациона исключаются ржаной хлеб, свежие хлебобулочные изделия, пироги, блины, конфеты, молоко и все

молочные продукты — кефир, ацидофилин, творог, сыр, сметана, растительное масло, крупы: пшено, овсяная,

перловая, ячневая. Полностью запрещаются сырые овощи и фрукты, особенно томаты, апельсины, мандарины,

персики, земляника, малина и другие ягоды, виноград, арбуз, соленья, маринады, острая пища, приправы, пряности,

жареные блюда, яйца, спиртные напитки.

Разрешается:

1. подсушенный белый хлеб, сухари, сухое печенье ограничено.
2. все блюда готовят на воде или некрепком мясном бульоне.
3. сливочное масло ограниченно (по 5г) в готовые блюда.
4. каши манная, рисовая, гречневая, хорошо разваренные или из молотых круп
, вермишель, запеканки, пудинги;
5. некрепкие мясные, рыбные бульоны, супы картофельные, с рисом или вермишелью.
6. мясо, рыба в виде паровых котлет, фрикаделек, отварные кусками.
7. из овощей — картофель отварной или в виде пюре без молока. Вареные морковь, тыква, свекла разрешаются

осторожно у больных НЯК с запорами;
8. широко использовать отвары и кисели из сухой черники, черемухи, сухих яблок и груш, сок черноплодной рябины;
9. из фруктов разрешены только печеные яблоки и сок из гранатов, а также отвар из высушенных гранатовых корок;
10. осторожно по переносимости можно вводить свежие яблоки и груши (без кожуры).

Приготовление:  
мелкое измельчение, пюрирование, варка, тушение, приготовление на пару, запекание
.


Вопрос №: Тема: НЯК 11.03.09, Константин, Украина, Днепропетровск

Какие основные причины возникновения неспецифического язвенного колита (НЯК)?

Консультант: Злобенец Сергей Александрович, врач отделения проктологии КОКБ

 

Ответ: Для объяснения причин возникновения неспецифического язвенного колита (НЯК) и болезни Крона предлагались

различные теории. Среди них доминирующую роль играли  инфекционная, генетическая, психосоматическая и

иммунологическая теории, а так же влияние факторов окружающей среды.

Убедительных доказательств, что инфекционные агенты являются причинным фактором возникновения

неспецифического язвенного колита (НЯК) до настоящего времени не получено. Несмотря на то, что при язвенном

колите при бактериологическом исследовании фекалий, кишечного содержимого у многих больных находили признаки

кишечного дисбактериоза, не удавалось обнаружить специфических возбудителей. Вместе с тем измененная

условно-патогенная флора играет важную роль в происхождении ряда осложнений.

Генетическим факторам придается большое значение во многих исследованиях. У части пациентов с данными

заболеваниями установлена ассоциация с определенными антигенами главного комплекса гистосовместимости, что

является существенным свидетельством участия генетических факторов в процессах возникновения этой патологии.

Эмоциональные факторы могут играть роль в появлении обострения заболевания, но их значение в возникновении

неспецифического язвенного колита не доказана.

Выдвигались предположения, что неспецифический язвенный колит и болезнь Крона является аутоиммунным

заболеванием. Многими исследователями были найдены подтверждения этой теории. Значительный интерес в

настоящее время проявляется к выяснению роли цитокинов и иммунорегуляторных молекул в регуляции иммунного

ответа у больных с НЯК и БК. Некоторые исследователи предполагают, что основным звеном в развитии является

энергетическая недостаточность в кишечном эпителии. Подтверждением этой теории, возможно, являются изменения

в составе гликопротеидов у больных с неспецифическим язвенным колитом. В течение последнего десятилетия

моделирование воспаления кишечника на животных в эксперименте способствовало более глубокому пониманию

патогенеза неспецифического язвенного колита, особенно роли медиаторов воспаления и цитокинов, значения

наследственных факторов, воздействия кишечной флоры.

 

Вопрос №: Тема: НЯК 18.04.09, Олег, Украина, Киев

Как устанавливается диагноз неспецифического язвенного колита (НЯК)?

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Ответ:  Диагностика неспецифического язвенного колита включает:


1.Осмотр.

В зависимости от остроты и тяжести проявлений заболевания, клинические находки у пациентов с язвенным колитом

варьируют от нормы до клиники перитонита. При пальцевом исследовании прямой кишки можно выявить -

перианальные абсцессы, свищи прямой кишки, трещины анального прохода, спазм сфинктера, бугристость и

утолщение слизистой, ригидность стенки, наличие крови, слизи и гноя.
2. Эндоскопическое исследование толстой кишки (ректороманоскопия, колоноскопия).
Поскольку у 90-95% больных с неспецифическим язвенным колитом имеется поражение прямой кишки,

ректороманоскопия является первым шагом в диагностике этого заболевания.

    Характерно наличие значительного количества слизи, крови, гноя которые закрывают слизистую. При

исследовании отмечается: отек и гиперемия слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишок; утрачивается

сосудистый рисунок характерный для нормальной слизистой оболочки толстой кишки. Различные по величине и

форме эрозии и язвы с подрытыми краями и дном покрытым гноем и фибрином. При длительном течении заболевания,

в сохранившихся островках слизистой оболочки наблюдается отек и избыточная регенерация эпителия с образованием

псевдополипов.  Использование колоноскопии значительно улучшило диагностику неспецифического язвенного колита.

Колоноскопия позволяет достоверно оценивать протяженность и тяжесть поражения, особенно при подозрении на

наличие малигнизации.
3. Рентгенологическое исследование.
Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет диагностировать токсический мегаколон, который наблюдается

у 3-5% больных с неспецифическим язвенным колитом. При ирригоскопии характерными рентгенологическими

признаками неспецифического язвенного колита является: потеря гаустрации, уменьшение просвета толстой кишки,

неравномерность рисунка слизистой оболочки обусловленная мелкими изъязвлениями ("пушистый вид"). Впоследствии,

при исследовании толстой кишки могут обнаруживаться псевдополипы. При длительном течении неспецифического

язвенного колита, возникает сужение просвета толстой кишки и ее ригидность, симптом "шланга". При обострениях

толстая кишка "укорачивается" вследствие мышечного спазма, но не фиброза.
4. Лабораторные анализы.

У пациентов с язвенным колитом выявляются анемия и лейкоцитоз в различной степени, гипо- и диспротеинемия.
5. Микробиологическое исследование.

Всем больным, у которых заболевание выявлено впервые, необходимо исключить инфекционную природу энтероколита.

Выполняются мазки и посевы кала для исключения колита вирусной этиологии, хламидиоза, патогенной флоры и

паразитарных поражений. Изменения облигатной микрофлоры, снижение положительных находок Lactobacillus bifidus

до 61% (у здоровых до 98%), резкое возрастание молочнокислых, кишечных, палочек и энтерококков. Значительные

изменения в составе микробов факультативной группы - рост патогенных стафилококков (превышает их содержание по

сравнению с нормой в 60 и более раз) протея. Дислокация кишечной микрофлоры до желудка включительно.
6. Патоморфологическое исследование.

В основном наблюдается поражение слизистой оболочки, язвы проникают до подслизистого слоя, реже до мышечного

слоя. Их края ровные, подрытые. В части случаев в сохранившихся участках слизистой оболочки возникает избыточная

регенерация железистого эпителия с образованием псевдополипов. Является характерным наличие "крипт-абсцессов".

 

 

Вопрос №: Тема: НЯК 20.05.09, Антонина, Украина, Киев

 

Как влияет беременность на течение неспецифических воспалительных заболеваний кишечника?

Консультант: Злобенец Сергей Александрович, врач отделения проктологии КОКБ

 

Ответ: Данный вопрос дискутабельный. В каждом конкретном случае нужно учитывать особенности самого заболевания

а также психосоциальный фактор. Неожиданные и незапланированные беременности чаще ведут к обострению

заболевания, нежели запланированные. В целом беременность оказывает на течение хронического воспалительного

заболевания благоприятное влияние. Если к моменту начала беременности наблюдается ремиссия болезни, то она в

большинстве случаев сохраняется и во время беременности. Обострения возникают чаще всего в І триместре

беременности. Рецидивы заболевания во ІІ и ІІІ триместрах встречаются сравнительно редко. По тяжести  и

последующей эффективности лечения обострения не отличаются от обострений, впервые возникших у

небеременных женщин.