Отделение проктологии Киевской областной клинической больницы. Зав. отделением главный проктолог Киевской области Пироговский В. Ю.
Контакты
Карта сайта
Лечение геморроя
Вопрос-ответ
Специалисты клиники
О клинике
Заболевания
Лечение проктологических заболеваний
Гидроколонотерапия
Информация для пациентов
Для специалистов проктологии
Вопрос-ответ
Геморрой, лечение геморроя
Контакты
Отзывы пациентов отделения проктологии КОКБ
Исследование толского кишечника
Обратная связь
Видео и аудио
Капсульная эндоскопия

ГЕМОРРОЙ КАК ОН ЕСТЬ,
и чем его лечить, чтобы не было мучительно больно



Данная страница посвящена тем, кто знает, что такое геморрой на собственной … шкуре, и вовсе не настроен шутить по этому поводу.
А также тем, кто хочет заготовить сани летом и не нажить себе геморрой в прямом смысле этого слова.

· Разделы "сущность", "распространённость", "классификация", "внутренние механизмы" и "факторы риска" попытаются объяснить Вам, чем и почему, собственно, Вы страдаете.

· Разделы "клиническая картина", "дифференциальный диагноз", "осложнения", "течение" и "прогноз" поможет Вам точнее узнать, есть ли у Вас геморрой и на какой стадии заболевания Вы находитесь.

· Раздел "лечение" содержит краткую информацию о существующих сегодня методах лечения геморроя.

· Раздел "профилактика" ознакомит Вас с мерами по предупреждению геморроя

Раздел «ТРОФОСАН» включает в себя отчёт о клинической апробации препарата, который в подавляющем большинстве случаев способна справиться с Вашим геморроем в считанные дни, и который всегда надо иметь под рукой, чтобы очередное обострение не застало Вас врасплох.


Сущность

Геморрой - заболевание, возникающее в результате гиперплазии (чрезмерного развития) кавернозной (пещеристой, губчатой) ткани подслизистого слоя конечного отдела прямой кишки, и застоя крови в этой ткани вследствие нарушения оттока по венам. Кровь заполняет полости пещеристой ткани, сгущается, свёртывается, вследствие чего образуются так называемые геморроидальные узлы.

Распространённость

o Геморроем страдает более 10% взрослого населения.

o Из всех видов заболеваний прямой кишки на геморрой приходится 40%.

o Большинство страдающих геморроем - мужчины в возрасте 30-50 лет.

o На 3-4 страдающих геморроем мужчин в возрасте 30-50 лет приходится 1 больной геморроем всех остальных групп населения (женщины всех возрастов, мужчины до 30 лет и старше 50 лет).

 

Классификация

По механизму возникновения:  По локализации:  По клиническому течению:  

Врождённый или наследственный

Приобретённый: первичный или вторичный (симптоматический) Внутренний (подслизистый)

Наружный (подкожный)

Межуточный (под переходной складкой, т.е. под белой линией Хилтона) Острый

Хронический

 

Внутренние механизмы

o Нарушение оттока крови по венулам (маленьким венам) от кавернозных телец (губчатая ткань, из которой при нарушении оттока крови образуются геморроидальные узлы), располагающихся в стенке прямой кишки

o Наличие развитых кавернозных телец

o Врождённая функциональная недостаточность соединительной ткани

o Нарушение нервной регуляции тонуса венозной стенки


Факторы риска

o Повышение венозного давления вследствие запоров, длительной работы в положении стоя или сидя, тяжёлого физического труда, беременности.

o Злоупотребление алкоголем и острой пищей

o Злокачественные опухоли прямой кишки

o Цирроз печени с портальной гипертензией

o Ожирение

o Анальный секс

 


Клиническая картина

Хронический геморрой

Начинается с предвестников. Периодически после дефекации возникают неприятные ощущения в области заднего прохода: чувство дискомфорта, лёгкий зуд, повышенная влажность. В дальнейшем иногда при дефекации выделяется кровь. Но при этом больные редко обращаются к врачу. Продолжительность этого периода от нескольких месяцев до нескольких лет.

Постепенно заболевание прогрессирует. При дефекации в области заднего прохода появляются боли, усиливающиеся при нарушении режима питания. Кровотечения из заднего прохода во время дефекации становятся постоянными, причём интенсивность их может быть различной - от помарок крови до массивных кровопотерь, приводящих к анемии. Постепенное увеличение внутренних геморроидальных узлов приводит к их выпадению из заднего прохода.

Различают три стадии выпадения:

1. узлы выпадают во время акта дефекации и самостоятельно вправляются

2. узлы выпадают во время акта дефекации и их необходимо вправлять

3. узлы выпадают при малейшей физической нагрузке.

Острый геморрой

Или тромбоз геморроидальных узлов. Как правило, является обострением геморроя хронического.
(синонимы - ущемлённый геморрой, острый геморроидальный тромбофлебит, тромбоз геморроидальных узлов)
Различают три степени тяжести острого геморроя:

1. степень: наружные геморроидальные узлы небольшой величины, тугоэластической консистенции, располагаются ниже зубчатой линии, болезненны при пальпации, Перианальная (в области заднего прохода) кожа слегка гиперемирована (покраснение). Характерные жалобы: чувство жжения и зуд, усиливающиеся при дефекации.

2. степень: более выраженный отёк большей части перианальной области, гиперемия. Пальпация этой области и пальцевое исследование прямой кишки резко болезненны. Жалобы на сильные боли в области заднего прохода, особенно при ходьбе и в положении сидя.

3. степень: вся окружность заднего прохода занята воспалительной опухолью. Пальпация её резко болезненна, пальцевое исследование по этой причине невозможно. В области заднего прохода видны синюшно-багровые внутренние геморроидальные узлы, выпавшие из просвета заднепроходного канала. При отсутствии своевременного лечения может наступить некроз узлов, развиться Парапроктит.

При 2-3 степени следует отказаться от каких бы то ни было диагностических инструментальных исследований. Вправлять выпавшие геморроидальные узлы не стоит.

Дифференциальный диагноз

Сходные с проявлениями геморроя симптомы имеет ряд заболеваний прямой кишки, а именно:

o Анальная трещина

o Полип

o Гипертрофированный анальный сосочек

o Парапроктит

o Ворсинчатая опухоль

o Рак прямой кишки

o Выпадение прямой кишки

Поэтому если Вам несколько раз довелось испытать дискомфорт, зуд или чувство жжения, саднения, ощущения влаги в области заднего прохода, и тем более заметить признаки кровотечения из анального отверстия, только поход к проктологу поможет вовремя установить правильный диагноз и начать соответствующее лечение.

Осложнения

Запущенный геморрой чреват следующими осложнениями:

o Тромбоз геморроидальных узлов

o Невправляемость выпавших геморроидальных узлов

o Ущемление выпавших геморроидальных узлов

o Некроз поверхностный и глубокий ущемлённых геморроидальных узлов

o Парапроктит

o Флегмона таза

o Сепсис

o Недержание каловых масс и газов

o Анемия

o Анальный зуд

 


Течение и Прогноз

При своевременном обращении к специалисту и выполнении назначенных лечебных и профилактических мер Вы сможете достаточно надёжно защитить себя от дальнейшего развития и повторных обострений геморроя.

В некоторых случаях геморрой может пройти сам по себе, но рассчитывать на это вряд ли стоит, лучше всё-таки принять посильные меры. Потому что чаще всего прошедший сам по себе геморрой когда-нибудь снова возвращается, и тогда болезнь принимает рецидивирующий (повторяющийся) характер, а "зачем Вам этот геморрой?".

Острые приступы геморроя могут быть излечены достаточно серьёзными мерами - например хирургической операцией. После чего все силы должны быть направлены на профилактику рецидивов заболевания.

 

Лечение

Правильные меры лечения геморроя может назначить только врач, после тщательного обследования и опроса больного, определения стадии заболевания и выраженности тех или иных симптомов. Ввиду тяжести возможных осложнений при неблагоприятном течении геморроя с визитом к врачу лучше не затягивать.

При неосложнённом наружном и внутреннем геморрое с редкими кровотечениями проводят
консервативное лечение, направленное на ликвидацию воспалительных изменений, нормализацию кровообращения в области прямой кишки, регуляцию стула. Лечебный эффект при остром геморрое обычно сохраняется в течение короткого периода после терапии. Погрешности в диете, тяжёлые физические нагрузки, как правило, обуславливают очередное обострение.

При частых повторных обострениях, осложнённом течении заболевания (тромбозах, кровотечениях, выпадении внутренних геморроидальных узлов) показано
хирургическое лечение после предварительной (в течение 5-6 дней) противовоспалительной терапии.

 
К консервативным мерам относятся

o сидячие ванночки, обезболивающие, противозудные, вяжущие, способствующие заживлению средства в виде свечей, мазей, микроклизм

o при сильном болевом синдроме - новокаиновая блокада в области заднего прохода

o при сильном кровотечении - внутривенные или внутримышечные инъекции кровоостанавливающих средств

o при тромбозе геморроидальных узлов - свечи или мазь, содержащие гепарин

o при необходимости - нераздражающие слабительные средства, физиотерапия.


К хирургическим мерам относятся

o При хроническом геморрое, проявляющемся только кровотечением, без выраженного увеличения и выпадения внутренних узлов применяются склерозирующие инъекции, которые приводят к замещению сосудов, которые находятся в узле, соединительной (нейтральной) тканью.

o Лигирование (перетягивание) сосудов латексными кольцами. Процедура не приводит к окончательному излечению и применяется только у ослабленных больных.

o При хроническом геморрое, осложнённым выпадением узлов или/и кровотечениями и в случае неэффективности консервативного лечения производится хирургическая операция по удалению кавернозной ткани с перевязкой сосудистых ножек. Длительность заживления неушитых стенок анального канала достигает 2-х месяцев; в настоящее время разработаны модификации этой операции, помогающие несколько сократить сроки заживления.


Профилактика

Предупредить появление геморроя и его обострения помогут следующие меры:

o Своевременное лечение запоров и диарей (поносов)

o Отказ от употребления спиртных напитков

o Привитие с детства гигиенических навыков. Тщательный туалет анальной области после каждой дефекации. При необходимости - отказ от использования туалетной бумаги и переход на обмывание водой с мылом после дефекации

o Лицам с начальными признаками геморроя необходимо заменить тяжёлый физический труд на более лёгкие виды работ

o Беременным с целью уменьшения венозного застоя в органах малого таза рекомендуют ежедневную гимнастику, прогулки пешком, рациональную диету с большим количеством послабляющих продуктов, запрет на ношение тугих поясов

o Лица, ведущие сидячий образ жизни, должны заниматься гимнастикой, плаванием, больше гулять пешком

· в арсенале современной медицины имеется широкий выбор лекарственных средств и лечебных технологий, позволяющий эффективно бороться с этим заболеванием;

· неправильное лечение геморроя (или вообще пренебрежение к заболеванию) чревато развитием жизнеугрожающих состояний - таких, как массивные кровотечения из геморроидальных узлов или их некроз с последующим гнойным парапроктитом;

· в обращении к врачу с этой проблемой на самом деле нет ничего постыдного: геморрой является одним из наиболее распространенных в мире заболеваний. Этой хворью страдает не менее 12% взрослого населения планеты; геморрой не щадит ни мужчин, ни женщин, ни обывателей, ни знаменитостей - говорят, Наполеон Бонапарт проиграл сражение при Ватерлоо только лишь благодаря обострению геморроя, лишившему полководческий гений французского императора свойственного ему блеска;

Итак, объявите геморрою (уже имеющемуся или только только угрожающему) непримиримую войну: поверьте, он этого вполне заслуживают. В этой войне у Вас непременно найдутся союзники - мы, например. И, как говаривал в свое время один известный политический деятель, "победа будет за нами". Непременно будет.

Мы хотим предоставить Вам необходимую информацию и побудить обратиться за советом к врачу в случае возникновения геморроя.

Что такое геморрой?

Геморроидальные узлы присутствуют в организме каждого человека. Они существуют от природы и являются складками слизистой оболочки анального канала, покрывающими кавернозные вены, соединительную ткань и мышечные волокна. В дополнение к действию мускулатуры сфинктера, они обеспечивают удержание каловых масс. В состоянии покоя геморроидальные узлы участвуют в перекрывании анального канала кишечника. Во время дефекации бугорки должны сглаживаться таким образом, чтобы не мешать прохождению кала.

Геморроидальные узлы прикреплены к стенкам анального канала соединительными и мышечными волокнами. Если это положение нарушается из-за чрезмерного натуживания, узлы сползают вниз вместе со слизистой оболочкой. Вслед за этим следует перестройка и нарушение кровоснабжения, что приводит к увеличению размеров и выпячиванию наружу геморроидальных узлов.

 

Существует несколько стадий заболевания:

· Стадия I: Увеличение геморроидальных узлов, сопровождаемое кровотечением.

· Стадия II: Геморроидальные узлы выпадают во время дефекации, но вправляются самостоятельно.

· Стадия III:  Геморроидальные узлы выпадают во время дефекации и вправляются только руками.

· Стадия IV: Геморроидальные узлы выпадают и не вправляются. стрый тромбоз геморроидальных узлов: узлы не вправляются, имеется острая боль.

 

Кровотечения возможны на каждой из этих стадий.  

Признаки заболевания

· Присутствие крови во время дефекации, в унитазе, на туалетной бумаге или одежде

· Зуд, мокнутие в области заднего прохода, выделения из заднего о прохода

· Выпадение геморроидальных узлов

 

Факторы, способствующие заболеванию

· Частые и длительные натуживания при дефекации

· Повышение внутрибрюшного давления

· Твердый кал

· Понос

Кроме того, определенную роль может играть наследственная предрасположенность.

© 2007-2009 proctolog.ua   Все права защищены.
Любое копирование части или целого текста без согласования с администрацией сайта ЗАПРЕЩЕНО