Главная страница
Контакты
Карта сайта
Вопрос-ответ
Специалисты клиники
О клинике
Заболевания
Лечение проктологических заболеваний
Гидроколонотерапия
Информация для пациентов
Для специалистов проктологии
Вопрос-ответ
Лечение геморроя
Контакты
Отзывы пациентов отделения проктологии КОКБ
Исследование толского кишечника
Обратная связь
Геморой - найпоширеніше
захворювання прямої кишки. Слово
«Геморой» в перекладі з грецької
означає «кровотеча», що
прямо пов'язано з головним симптомом
захворювання - виділенням крові з
заднього проходу.
Геморой однаково часто зустрічається
у чоловіків і жінок. У жінок
загострення геморою часто виникає
під час вагітності, як правило,
в останньому триместрі.
Читати далі »


Парапроктит - це запалення
параректальної клітковини, при
якому інфекція проникає в тканини
навколопрямокишкової ділянки з
просвіту прямої кишки, а саме,
із вусть анальних залоз,
розташованих на дні
задньопрохідних (морганіевих)
крипт. Уражена анальна крипта
при банальному парапроктиті завжди
розташовується на зубчастій лінії.
Причини запалення анальних залоз
різноманітні: явища закрепу в
анамнезі, анальні тріщини,
геморой. Розділяють гострий і
хронічний парапроктит (нориця)
прямої кишки.
Читати далі »


Анальна тріщина - лінійний або
еліпсоподібнний дефект (виразка)
слизової оболонки анального
канала, що виникає спонтанно.
Захворювання зустрічається
досить часто, і в структурі
хвороб товстого кишечника за
частотою звертань займає третє
місце (11% -15%) та становить
20-23 випадків на 1000 населення.
Найчастіше хворіють жінки молодого
та середнього віку.
Читати далі »


Закреп - на сьогоднішній день,
закреп є однією з найбільш
поширених причин звернення
до лікаря в усьому світі. Наприклад,
2,5 мільйони людей у світі щороку
звертаються до лікаря з цією скаргою,
і ще більша кількість намагається
впоратися з цією проблемою
самостійно, приймаючи
проносні.
Що таке закреп? Закреп не є
окремим захворюванням. Це симптом,
який може зустрічатися при
різних захворюваннях.
Читати далі »


Неспецифічний виразковий
коліт (НВК)
- хронічне
рецидивуюче захворювання товстої
кишки, що характеризується тяжким
дифузним виразково-запальним
ураженням слизової оболонки
неспецифічного характеру.
Читати далі »


Хвороба Крона - хронічне
рецидивуюче захворювання
шлунково-кишкового тракту неясної
етіології, що характеризується
трансмуральним сегментарним
поширенням запального
процесу з розвитком місцевих і
системних ускладнень.
Читати далі »


Поліпи і доброякісні
пухлини
. Визначення поліпа не
відрізняється чіткістю. В даний
час істинним поліпом вважають
розростання залозистого епітелію,
що утворює підвищення над рівнем
слизової оболонки ...
Читати далі »


Рак прямої кишки (колоретальний
рак) сьогодні можна без перебільшення
позначити як проблему світового
масштабу.
Читати далі »


Рак ободової кишки Ще один
напрям у ранньому виявленні
раку прямої та ободової кишки
засноване на визначенні РЕА --
раково-ембріонального антигену --
пептиду, виділеного з
ембріональних клітин
шлунково-кишкового тракту.
Читати далі »
Главная страница » Вопрос - ответ » НЯК

Вопрос - ответ: НЯК

Вопрос №: Тема: НЯК 12.12.07, Анна, Украина, Киев

У меня язвенный колит и я беременна 27 недель. Мне запретили принимать какие-либо препараты. Сейчас у меня
обострение может все-таки что-то можно?

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Ответ: Добрый день! При обострении процесса, лечиться, безусловно, нужно, причем лечиться под руководством
врача, а не по переписке. Если гинекологи боятся назначения препаратов, обратитесь к проктологам. Вы можете
соблюдать диету, принимать витамины и препараты, нормализующие микрофлору кишечника. Также можно подобрать
фитопрепараты и гомеопатию. Вам показано местное лечение с применением ранозаживляющих средств, это позволяет
уменьшить тяжесть заболевания. Салофальк во время беременности принимать можно, минимально допустимые дозы
препарата не влияют на развитие плода, а способ введения (свечки, клизмы или таблетки) зависит от локализации
процесса. Дексаметазон при беременности также применяют с учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного
влияния на плод. При длительной терапии при беременности не исключена возможность нарушений роста плода. В
случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода,
что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного. Так что, обязательно и скорее найдите
толкового доктора и под его руководством справляйтесь с обострением. Вашему малышу нужна здоровая и сильная
мама! Выздоравливайте и больше не болейте!

Вопрос №: Тема: НЯК 21.01.08, Ирина, Украина, Киев

Добрый день! У меня болезнь Крона, полгода назад прошла курс салазопирина и преднизолона. Сейчас чувствую себя
хорошо, температуры нет. Можно ли мне рожать?

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Ответ: Добрый день! Можете рожать спокойно, болезнь Крона не есть противопоказанием к беременности, но нужно
наблюдать за собой и при первых признаках заболевания сразу обратиться к гинекологу и проктологу. Будьте здоровы!


Вопрос №: Тема: НЯК 29.01.08, Ольга, Украина, Киев

Здравствуйте. У меня болезнь Крона, раньше назначали салофальк, а теперь порекомендовали Асакол. Чем он лучше
и стоит ли менять? Доктор сказал, что это самый назначаемый препарат в Америке и Канаде. Правда ли это? Заранее
спасибо.

Консультант: Племянник Сергей Витальевич, врач отделения проктологии КОКБ

Ответ: Каждая фирма изготовитель называет свой препарат по-своему, а в состав препарата входит одно и то же
активное вещество, поэтому разницы не должно быть.

Вопрос №: Тема: НЯК 2.06.08, Елена, Украина, Киев

Здравствуйте! У моей мамы (ей 76 лет) неспецифический язвенный колит. Диагноз поставили 4 месяца назад. Сейчас
пьет салофальк, кровотечения нет. Но периодически у нее бывают приступы артрита, которого ранее не было. Врачи
"умывают руки", говорят, при НЯК ничем помочь нельзя. Я на свой страх и риск уколола гормоны, назавтра ни
температуры, ни боли, аппетит появился. Через 2 недели ситуация повторилась, я опять уколола. Прошел месяц
темп.37,4, аппетита нет. Не знаю, не опасно ли колоть опять?

Консультант: Племянник Сергей Витальевич, врач отделения проктологии КОКБ

Ответ: В вашей ситуации нужно клинически разобраться, если есть обострения НЯК, то, безусловно, нужно принимать
Салофальк, только дозу нужно подбирать индивидуально. А гормоны, конечно, помогут как в случае лечения НЯК,
так и артрита. Если у вас острый процесс, то после укола ситуация улучшится, но по поводу длительного лечения лучше
проконсультируйтесь у ревматолога.


Вопрос №: Тема: НЯК 2.06.08, Илона, Украина, Киев

Добрый день ув. врачи.
У меня диагноз НЯК. Среднетяжёлая стадия. Сейчас я беременна на 24 неделе. С 19-ой недели у меня начало кровить,
на 21-ой неделе пошла слизь с кровью. Что необходимо делать, как приостановить приступ колита. И как мне рожать
кесарево или самостоятельно?

Консультант: Племянник Сергей Витальевич, врач отделения проктологии КОКБ

Ответ: Безусловно, нужно проводить курс консервативной терапии чтобы купировать острый приступ течения болезни,
но лечение нужно проводить под контролем врача.

Вопрос №: Тема: НЯК 4.01.09., Валентин, Украина, Киев

Моей жене поставили диагноз неспецифический язвенный колит. Чем опасно данное заболевание?
Консультант: Злобенец Сергей Александрович, отделение проктологии КОКБ

Ответ: Неспецифический язвенный колит опасен своими осложнениями:
o Токсический мегаколон развивается в 3-5% случаев. Поперечная ободочная кишка расширяется до 6 см
в диаметре. Это осложнение, которое сопровождается тяжёлым истощением организма, нередко является
смертельным.
o Перфорация толстой кишки возникает приблизительно в 3-5% случаев и часто приводит к смерти
(72-100%).
o Стриктуры прямой или толстой кишки. (3-19 % случаев)
o Профузное кишечное кровотечение. (1-6% случаев)
o Острая токсическая дилятация толстой кишки.(1-2% случаев)
o Перианальные осложнения (4-30% случаев): парапроктиты, свищи, трещины, перианальные
раздражения кожи.
o Рак толстой кишки. У пациентов с язвенным колитом, у которых поражена почти вся толстая кишка
(патологический процесс распространяется до печёночного изгиба) в течение более 10 лет имеется
повышенный риск возникновения рака толстой кишки. При этом после 10 лет существования заболевания
каждый последующий год риск возникновения рака возрастает на 2-3%.
Вопрос №: Тема: НЯК 9.02.09, Ольга, Украина, Киев

Какую диету нужно соблюдать при неспецифическом язвенном колите (НЯК)?

Консультант: Злобенец Сергей Александрович, врач отделения проктологии КОКБ

Ответ: Для больных неспецифическим язвенным колитом (НЯК) характерны дефицит массы тела, обменные нарушения,
дефицит белков, липидов, микро-, макроэлементов, непереносимость ряда углеводов (прежде всего лактазная
недостаточность). Поэтому для больных НЯК предусматривается кулинарная обработка продуктов, позволяющая
максимально щадить слизистую оболочку кишки и замедлять продвижение пищи.
Из рациона исключаются ржаной хлеб, свежие хлебобулочные изделия, пироги, блины, конфеты, молоко и все
молочные продукты — кефир, ацидофилин, творог, сыр, сметана, растительное масло, крупы: пшено, овсяная,
перловая, ячневая. Полностью запрещаются сырые овощи и фрукты, особенно томаты, апельсины, мандарины,
персики, земляника, малина и другие ягоды, виноград, арбуз, соленья, маринады, острая пища, приправы, пряности,
жареные блюда, яйца, спиртные напитки.
Разрешается:
1. подсушенный белый хлеб, сухари, сухое печенье ограничено.
2. все блюда готовят на воде или некрепком мясном бульоне.
3. сливочное масло ограниченно (по 5г) в готовые блюда.
4. каши манная, рисовая, гречневая, хорошо разваренные или из молотых круп
, вермишель, запеканки, пудинги;
5. некрепкие мясные, рыбные бульоны, супы картофельные, с рисом или вермишелью.
6. мясо, рыба в виде паровых котлет, фрикаделек, отварные кусками.
7. из овощей — картофель отварной или в виде пюре без молока. Вареные морковь, тыква, свекла разрешаются
осторожно у больных НЯК с запорами;
8. широко использовать отвары и кисели из сухой черники, черемухи, сухих яблок и груш, сок черноплодной рябины;
9. из фруктов разрешены только печеные яблоки и сок из гранатов, а также отвар из высушенных гранатовых корок;
10. осторожно по переносимости можно вводить свежие яблоки и груши (без кожуры).
Приготовление:  
мелкое измельчение, пюрирование, варка, тушение, приготовление на пару, запекание
.

Вопрос №: Тема: НЯК 11.03.09, Константин, Украина, Днепропетровск
Какие основные причины возникновения неспецифического язвенного колита (НЯК)?
Консультант: Злобенец Сергей Александрович, врач отделения проктологии КОКБ

Ответ: Для объяснения причин возникновения неспецифического язвенного колита (НЯК) и болезни Крона предлагались
различные теории. Среди них доминирующую роль играли  инфекционная, генетическая, психосоматическая и
иммунологическая теории, а так же влияние факторов окружающей среды.
Убедительных доказательств, что инфекционные агенты являются причинным фактором возникновения
неспецифического язвенного колита (НЯК) до настоящего времени не получено. Несмотря на то, что при язвенном
колите при бактериологическом исследовании фекалий, кишечного содержимого у многих больных находили признаки
кишечного дисбактериоза, не удавалось обнаружить специфических возбудителей. Вместе с тем измененная
условно-патогенная флора играет важную роль в происхождении ряда осложнений.
Генетическим факторам придается большое значение во многих исследованиях. У части пациентов с данными
заболеваниями установлена ассоциация с определенными антигенами главного комплекса гистосовместимости, что
является существенным свидетельством участия генетических факторов в процессах возникновения этой патологии.
Эмоциональные факторы могут играть роль в появлении обострения заболевания, но их значение в возникновении
неспецифического язвенного колита не доказана.
Выдвигались предположения, что неспецифический язвенный колит и болезнь Крона является аутоиммунным
заболеванием. Многими исследователями были найдены подтверждения этой теории. Значительный интерес в
настоящее время проявляется к выяснению роли цитокинов и иммунорегуляторных молекул в регуляции иммунного
ответа у больных с НЯК и БК. Некоторые исследователи предполагают, что основным звеном в развитии является
энергетическая недостаточность в кишечном эпителии. Подтверждением этой теории, возможно, являются изменения
в составе гликопротеидов у больных с неспецифическим язвенным колитом. В течение последнего десятилетия
моделирование воспаления кишечника на животных в эксперименте способствовало более глубокому пониманию
патогенеза неспецифического язвенного колита, особенно роли медиаторов воспаления и цитокинов, значения
наследственных факторов, воздействия кишечной флоры.

Вопрос №: Тема: НЯК 18.04.09, Олег, Украина, Киев
Как устанавливается диагноз неспецифического язвенного колита (НЯК)?
Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Ответ:  Диагностика неспецифического язвенного колита включает:

1.Осмотр.
В зависимости от остроты и тяжести проявлений заболевания, клинические находки у пациентов с язвенным колитом
варьируют от нормы до клиники перитонита. При пальцевом исследовании прямой кишки можно выявить -
перианальные абсцессы, свищи прямой кишки, трещины анального прохода, спазм сфинктера, бугристость и
утолщение слизистой, ригидность стенки, наличие крови, слизи и гноя.
2. Эндоскопическое исследование толстой кишки (ректороманоскопия, колоноскопия).
Поскольку у 90-95% больных с неспецифическим язвенным колитом имеется поражение прямой кишки,
ректороманоскопия является первым шагом в диагностике этого заболевания.
    Характерно наличие значительного количества слизи, крови, гноя которые закрывают слизистую. При
исследовании отмечается: отек и гиперемия слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишок; утрачивается
сосудистый рисунок характерный для нормальной слизистой оболочки толстой кишки. Различные по величине и
форме эрозии и язвы с подрытыми краями и дном покрытым гноем и фибрином. При длительном течении заболевания,
в сохранившихся островках слизистой оболочки наблюдается отек и избыточная регенерация эпителия с образованием
псевдополипов.  Использование колоноскопии значительно улучшило диагностику неспецифического язвенного колита.
Колоноскопия позволяет достоверно оценивать протяженность и тяжесть поражения, особенно при подозрении на
наличие малигнизации.
3. Рентгенологическое исследование.
Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет диагностировать токсический мегаколон, который наблюдается
у 3-5% больных с неспецифическим язвенным колитом. При ирригоскопии характерными рентгенологическими
признаками неспецифического язвенного колита является: потеря гаустрации, уменьшение просвета толстой кишки,
неравномерность рисунка слизистой оболочки обусловленная мелкими изъязвлениями ("пушистый вид"). Впоследствии,
при исследовании толстой кишки могут обнаруживаться псевдополипы. При длительном течении неспецифического
язвенного колита, возникает сужение просвета толстой кишки и ее ригидность, симптом "шланга". При обострениях
толстая кишка "укорачивается" вследствие мышечного спазма, но не фиброза.
4. Лабораторные анализы.
У пациентов с язвенным колитом выявляются анемия и лейкоцитоз в различной степени, гипо- и диспротеинемия.
5. Микробиологическое исследование.
Всем больным, у которых заболевание выявлено впервые, необходимо исключить инфекционную природу энтероколита.
Выполняются мазки и посевы кала для исключения колита вирусной этиологии, хламидиоза, патогенной флоры и
паразитарных поражений. Изменения облигатной микрофлоры, снижение положительных находок Lactobacillus bifidus
до 61% (у здоровых до 98%), резкое возрастание молочнокислых, кишечных, палочек и энтерококков. Значительные
изменения в составе микробов факультативной группы - рост патогенных стафилококков (превышает их содержание по
сравнению с нормой в 60 и более раз) протея. Дислокация кишечной микрофлоры до желудка включительно.
6. Патоморфологическое исследование.
В основном наблюдается поражение слизистой оболочки, язвы проникают до подслизистого слоя, реже до мышечного
слоя. Их края ровные, подрытые. В части случаев в сохранившихся участках слизистой оболочки возникает избыточная
регенерация железистого эпителия с образованием псевдополипов. Является характерным наличие "крипт-абсцессов".


Вопрос №: Тема: НЯК 20.05.09, Антонина, Украина, Киев

Как влияет беременность на течение неспецифических воспалительных заболеваний кишечника?
Консультант: Злобенец Сергей Александрович, врач отделения проктологии КОКБ

Ответ: Данный вопрос дискутабельный. В каждом конкретном случае нужно учитывать особенности самого заболевания
а также психосоциальный фактор. Неожиданные и незапланированные беременности чаще ведут к обострению
заболевания, нежели запланированные. В целом беременность оказывает на течение хронического воспалительного
заболевания благоприятное влияние. Если к моменту начала беременности наблюдается ремиссия болезни, то она в
большинстве случаев сохраняется и во время беременности. Обострения возникают чаще всего в І триместре
беременности. Рецидивы заболевания во ІІ и ІІІ триместрах встречаются сравнительно редко. По тяжести  и
последующей эффективности лечения обострения не отличаются от обострений, впервые возникших у
небеременных женщин.
© 2007-2009 proctolog.ua   Все права защищены.
Любое копирование части или целого текста без согласования с администрацией сайта ЗАПРЕЩЕНО