Главная страница
Контакты
Карта сайта
Вопрос-ответ
Специалисты клиники
О клинике
Заболевания
Лечение проктологических заболеваний
Гидроколонотерапия
Информация для пациентов
Для специалистов проктологии
Вопрос-ответ
Лечение геморроя
Контакты
Отзывы пациентов отделения проктологии КОКБ
Исследование толского кишечника
Обратная связь
Геморой - найпоширеніше
захворювання прямої кишки. Слово
«Геморой» в перекладі з грецької
означає «кровотеча», що
прямо пов'язано з головним симптомом
захворювання - виділенням крові з
заднього проходу.
Геморой однаково часто зустрічається
у чоловіків і жінок. У жінок
загострення геморою часто виникає
під час вагітності, як правило,
в останньому триместрі.
Читати далі »


Парапроктит - це запалення
параректальної клітковини, при
якому інфекція проникає в тканини
навколопрямокишкової ділянки з
просвіту прямої кишки, а саме,
із вусть анальних залоз,
розташованих на дні
задньопрохідних (морганіевих)
крипт. Уражена анальна крипта
при банальному парапроктиті завжди
розташовується на зубчастій лінії.
Причини запалення анальних залоз
різноманітні: явища закрепу в
анамнезі, анальні тріщини,
геморой. Розділяють гострий і
хронічний парапроктит (нориця)
прямої кишки.
Читати далі »


Анальна тріщина - лінійний або
еліпсоподібнний дефект (виразка)
слизової оболонки анального
канала, що виникає спонтанно.
Захворювання зустрічається
досить часто, і в структурі
хвороб товстого кишечника за
частотою звертань займає третє
місце (11% -15%) та становить
20-23 випадків на 1000 населення.
Найчастіше хворіють жінки молодого
та середнього віку.
Читати далі »


Закреп - на сьогоднішній день,
закреп є однією з найбільш
поширених причин звернення
до лікаря в усьому світі. Наприклад,
2,5 мільйони людей у світі щороку
звертаються до лікаря з цією скаргою,
і ще більша кількість намагається
впоратися з цією проблемою
самостійно, приймаючи
проносні.
Що таке закреп? Закреп не є
окремим захворюванням. Це симптом,
який може зустрічатися при
різних захворюваннях.
Читати далі »


Неспецифічний виразковий
коліт (НВК)
- хронічне
рецидивуюче захворювання товстої
кишки, що характеризується тяжким
дифузним виразково-запальним
ураженням слизової оболонки
неспецифічного характеру.
Читати далі »


Хвороба Крона - хронічне
рецидивуюче захворювання
шлунково-кишкового тракту неясної
етіології, що характеризується
трансмуральним сегментарним
поширенням запального
процесу з розвитком місцевих і
системних ускладнень.
Читати далі »


Поліпи і доброякісні
пухлини
. Визначення поліпа не
відрізняється чіткістю. В даний
час істинним поліпом вважають
розростання залозистого епітелію,
що утворює підвищення над рівнем
слизової оболонки ...
Читати далі »


Рак прямої кишки (колоретальний
рак) сьогодні можна без перебільшення
позначити як проблему світового
масштабу.
Читати далі »


Рак ободової кишки Ще один
напрям у ранньому виявленні
раку прямої та ободової кишки
засноване на визначенні РЕА --
раково-ембріонального антигену --
пептиду, виділеного з
ембріональних клітин
шлунково-кишкового тракту.
Читати далі »
Главная страница » Вопрос - ответ » Рак прямой кишки

Вопрос - ответ: Рак прямой кишки

Вопрос №: Тема: Рак прямой кишки 31.10.07, Татьяна, Украина, Киев

Моей бабушке поставили диагноз Рак нижнеампулярного отдела прямой кишки и сказали, что необходима операция с
выведением пожизненной стомы. Обязательно ли выведение стомы в таких случаях?

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Ответ: Все зависит от стадии заболевания. В запущенных случаях, действительно, удаляется вся прямая кишка и
выводится пожизненная стома, если опухоль небольших размеров и нет метастазов возможно (в Украине - только
в нашем отделении) трансанальное эндоскопическое микрохирургическое  (ТЭМ) иссечение опухоли, стома в таких
случаях либо вообще не выводится, либо выводиться на некоторое время (до 6 мес).

Вопрос №: Тема: Рак прямой кишки 21.01.08, Ольга, Украина, Киев

Скажите, есть ли какие-то анализы с помощью которых можно выявить рак толстой кишки. У моей матери был рак,
она очень мучалась. Мне сейчас 45 лет, в больнице слышала, что рак передается по наследству. Как можно его
выявить на ранней стадии?

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Ответ: Добрый день! Прежде всего нужно обследовать толстый кишечник, лучше сделать колоноскопию и если будут
какие-то подозрительные для доктора - эндоскописта участки толстой кишки он возьмёт биопсию. Будьте здоровы!

Вопрос №: Тема: Рак прямой кишки 10.01.09, Богдана, Украина, Киев

У моего мужа рак прямой кишки, предлагают операцию с выведением стомы. Есть ли другие варианты операции?

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Ответ: В зависимости от локализации опухоли в прямой кишке производится соответствующая операция. Постоянной
колостомией заканчивается только экстирпация прямой кишки. Показаниями к экстирпации прямой кишки, в настоящее
время, служит поражение опухолью сфинктерного аппарата прямой кишки. Во всех других случаях возможно
произвести переднюю резекцию, а при наличии сшивающих аппаратов - низкую переднюю резекцию прямой кишки.
При небольших опухолях на ранних стадиях  возможно произвести трансанальное эндоскопическое
микрохирургическое (ТЭМ) удаление.

Вопрос №: Тема: Рак прямой кишки 15.01.09, Александр, Украина, Киев

Мне установлен диагноз малигнизированный полип  среднеампулярного отдела прямой кишки районным проктологом
(диаметр полипа 2 см). Подходит ли мне  метод трансанальной эндоскопической микрохирургии (ТЭМ) для
оперативного лечения?

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Ответ: В вашем случае трансанальная эндоскопическая микрохирургия (ТЭМ) является оптимальным методом
оперативного лечения, так как удаление малигнизированного полипа в этом отделе с помощью колоноскопа является
технически сложной манипуляцией, что может привести к осложнениям как во время процедуры (кровотечение,
перфорация), так и к поздним осложнениям (рецидив опухоли). В то же время удаление этого образования через
просвет прямой кишки стандартным способом (в зеркалах) практически невыполнимо из-за высоты расположения
полипа.
В отличие от этих методов, ТЭМ операция обеспечивает радикальное удаление этого образования в пределах
здоровых тканей под полным контролем зрения в увеличении. Этим обеспечивается профилактика осложнений во
время операции и значительное снижение вероятности рецидива.


Вопрос №: Тема: Рак прямой кишки 15.02.09, Роман, Украина, Донецк

После операции по поводу рака прямой кишки, предложили химиотерапию, стоит ли проводить её?

Консультант: Сорокин Богдан Викторович, д.м.н. проф. кафедры онкологии НМАПО им. Шупика, руководитель
клиники онкохирургии на базе отделения проктологии КОКБ

Ответ: Абсолютным показанием к химиотерапии после операции является III-IVст. опухолевого поражения, когда
есть метастазы в регионарных л/у. Проведение химиотерапии уменьшает риск рецидивов на 40% в течении 3-х лет
и более, и увеличивает выживаемость на 33%.

Вопрос №: Тема: Рак прямой кишки 12.03.09, Александра, Украина, Киев

У моего отца рак прямой кишки, в онкологии предложили провести до операции лучевую терапию. Стоит ли её
проводить?

Консультант: Злобенец Сергей Александрович, врач отделения проктологии КОКБ.

Ответ: Лучевая терапия при раке прямой кишки проводится при его локализации до 10см., или фиксированной
опухоли. Направлена на локализацию процесса, уменьшение возможности метастазирования, при этом повышается
резектабельность, онкологическая радикальность при выполнении операции, снижается частота развития рецидивов.

Вопрос №: Тема: Рак прямой кишки 20.03.09, Ольга, Украина, Донецк

Насколько сложна ТЭМ операция? Возможно ли выполнение этой операции амбулаторно, без госпитализации в
стационар?

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Безусловно, данная операция не является настолько тяжелой для пациента, как операции, сопровождающиеся
разрезом на передней брюшной стенке и доступом к прямой кишке через брюшную полость. Доступ к опухоли
осуществляется через просвет прямой кишки, операционная травма минимальна. В этом и заключается преимущество
ТЭМ операций.
В то же время, для осуществления ТЭМ операции не обходимо иметь дорогостоящую специальную аппаратуру,
инструментарий, лапароскопическую стойку в том числе. Также следует отметить, что данная операция является
сложной с точки зрения техники оперирования, и, также, как и любая операция, ТЭМ имеет свой процент осложнений
как во время, так и после операции.
Именно потому пациенты, готовящиеся к подобной операции, самым подробным образом обследуются, оперируются и
наблюдаются нами после операции стационарно.


Вопрос №: Тема: Рак прямой кишки 20.04.09, Константин, Украина, Киев

Я нахожусь на обследовании в онкологическом диспансере, мне установлен диагноз рак нижнеампулярного отдела
прямой кишки (T3NхМо), назначена лучевая и химиотерапия, после чего, со слов лечащего врача, мне будет выполнена
экстирпация прямой кишки. Скажите, может  ли быть альтернативой в моем случае ТЭМ-операция?

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Ответ: Дело в том, что с помощью трансанальной эндоскопической микрохирургии злокачественные опухоли удаляются
только на ранних этапах их развития. В приведенной вами классификации опухолей (TNМ) показатель Т выражает
степень прорастания опухоли в толщу стенки кишки (это возможно определить с помощью трансректального
ультразвукового исследования). Если опухоль имеет показатель  Тis,Т1, Т2, то это свидетельствует о том, что опухоль
прорастает не глубже, чем в мышечный слой кишки. И это только один из критериев, по которым выставляются
показания к ТЭМ операции. ПоказательТ3 означает, что злокачественное новообразование прорастает все слои кишки.
В этом случае ТЕМ операция неприменима, так как это противоречит онкологическим принципам.

Вопрос №: Тема: Рак прямой кишки 15.06.09, Владимир, Украина, Днепропетровск

Какие операции выполняются, если после выполнения ТЭМ операций возникают рецидивы?  

Консультант: Сорокин Богдан Викторович, д.м.н. проф. кафедры онкологии НМАПО им. Шупика, руководитель клиники
онкохирургии на базе отделения проктологии КОКБ  

Ответ: Если возникает рецидив доброкачественного образования прямой кишки (гистологически подтвержденный), то
ТЕМ операция может быть проведена повторно. В случае рецидива злокачественной опухоли выполняется классическая
открытая операция на прямой кишке (передняя резекция, брюшно-анальная резекция или брюшно-промежностная
экстирпация прямой кишки).       

Вопрос №: Тема: Рак прямой кишки 15.06.09, Татьяна, Украина, Киев

Консультант: Злобенец Сергей Александрович, врач отделения проктологи КОКБ

Сколько стоит ТЭМ-операция в вашей клинике? Где еще в Украине можно прооперироваться по этой методике?

Для жителей Киевской области подобное лечение в условиях нашего отделения бесплатное. Для жителей г. Киева,
других регионов Украины и других стран оплата производится через координационный центр Киевской областной
клинической больницы. На данный момент тариф на этот вид лечения по прейскуранту составляет 1500 грн. В стоимость
лечения включена стоимость койко-дня, лабораторных анализов, клинико-инструментальных методов обследования
(с обязательным обследованием толстой кишки), стоимость медикаментозного и анестезиологического обеспечения.
Трансанальная эндоскопическая микрохирургия (ТЭМ) давно и успешно применяется в Европе, Северной Америке и
Японии. К сожалению, данная методика в Украине пока не используется широко, что связано с высокой стоимостью
аппаратно-инструментального обеспечения. В настоящий момент в Украине прооперироваться по ТЭМ методике можно
только в отделении проктологии Киевской областной клинической больницы. Нами внедрена в практику эта методика
с 2007 года, за истекший период накоплен достаточный опыт лечения подобных больных.
© 2007-2009 proctolog.ua   Все права защищены.
Любое копирование части или целого текста без согласования с администрацией сайта ЗАПРЕЩЕНО