Главная страница
Контакты
Карта сайта
Вопрос-ответ
Специалисты клиники
О клинике
Заболевания
Лечение проктологических заболеваний
Гидроколонотерапия
Информация для пациентов
Для специалистов проктологии
Вопрос-ответ
Лечение геморроя
Контакты
Отзывы пациентов отделения проктологии КОКБ
Исследование толского кишечника
Обратная связь
Геморой - найпоширеніше
захворювання прямої кишки. Слово
«Геморой» в перекладі з грецької
означає «кровотеча», що
прямо пов'язано з головним симптомом
захворювання - виділенням крові з
заднього проходу.
Геморой однаково часто зустрічається
у чоловіків і жінок. У жінок
загострення геморою часто виникає
під час вагітності, як правило,
в останньому триместрі.
Читати далі »


Парапроктит - це запалення
параректальної клітковини, при
якому інфекція проникає в тканини
навколопрямокишкової ділянки з
просвіту прямої кишки, а саме,
із вусть анальних залоз,
розташованих на дні
задньопрохідних (морганіевих)
крипт. Уражена анальна крипта
при банальному парапроктиті завжди
розташовується на зубчастій лінії.
Причини запалення анальних залоз
різноманітні: явища закрепу в
анамнезі, анальні тріщини,
геморой. Розділяють гострий і
хронічний парапроктит (нориця)
прямої кишки.
Читати далі »


Анальна тріщина - лінійний або
еліпсоподібнний дефект (виразка)
слизової оболонки анального
канала, що виникає спонтанно.
Захворювання зустрічається
досить часто, і в структурі
хвороб товстого кишечника за
частотою звертань займає третє
місце (11% -15%) та становить
20-23 випадків на 1000 населення.
Найчастіше хворіють жінки молодого
та середнього віку.
Читати далі »


Закреп - на сьогоднішній день,
закреп є однією з найбільш
поширених причин звернення
до лікаря в усьому світі. Наприклад,
2,5 мільйони людей у світі щороку
звертаються до лікаря з цією скаргою,
і ще більша кількість намагається
впоратися з цією проблемою
самостійно, приймаючи
проносні.
Що таке закреп? Закреп не є
окремим захворюванням. Це симптом,
який може зустрічатися при
різних захворюваннях.
Читати далі »


Неспецифічний виразковий
коліт (НВК)
- хронічне
рецидивуюче захворювання товстої
кишки, що характеризується тяжким
дифузним виразково-запальним
ураженням слизової оболонки
неспецифічного характеру.
Читати далі »


Хвороба Крона - хронічне
рецидивуюче захворювання
шлунково-кишкового тракту неясної
етіології, що характеризується
трансмуральним сегментарним
поширенням запального
процесу з розвитком місцевих і
системних ускладнень.
Читати далі »


Поліпи і доброякісні
пухлини
. Визначення поліпа не
відрізняється чіткістю. В даний
час істинним поліпом вважають
розростання залозистого епітелію,
що утворює підвищення над рівнем
слизової оболонки ...
Читати далі »


Рак прямої кишки (колоретальний
рак) сьогодні можна без перебільшення
позначити як проблему світового
масштабу.
Читати далі »


Рак ободової кишки Ще один
напрям у ранньому виявленні
раку прямої та ободової кишки
засноване на визначенні РЕА --
раково-ембріонального антигену --
пептиду, виділеного з
ембріональних клітин
шлунково-кишкового тракту.
Читати далі »
Головна сторінка »Захворювання» Геморой

Захворювання: геморой

Геморой - найпоширеніше захворювання прямої кишки. Слово «геморой» в перекладі з грецького означає «кровотеча»,
що прямо пов'язано з головним симптомом захворювання - виділення крові із заднього проходу.

З кожним роком зростає кількість пацієнтів, які страждають на цю недугу, причому в основному за рахунок пацієнтів
працездатного віку. Захворюваність населення гемороєм досить висока і складає 118-120 чоловік на 1000 дорослого
населення, а питома вага в структурі колопроктологічних захворювань коливається від 34 до 41%. Геморой однаково
часто зустрічається у чоловіків і жінок. У жінок загострення геморою часто виникає під час вагітності, як правило, в
останньому триместрі.

В основі геморою лежить збільшення кавернозних судинних утворень, які розташовані в 3-5
точках вище зубчастої лінії в поєднанні з дистрофічними змінами в зв'язково-м'язовому апараті, який утримує їх у просвіті
анального каналу (зв'язка Паркса).

Сприяючими факторами до появи геморою можуть бути:
·
Закрепи - збільшують тиск в прямій кишці і викликають приплив крові до гемороїдальних вузлів, що сприяє їх
збільшенню та подальшому випаданню.
· Спадкові фактори - нерідко геморой стає родинним захворюванням.
· Вагітність, пологи. При цьому стані, у жінок виникає підвищення тиску у черевній порожнині, що може викликати появу
геморою.
· Тривале перебування в сидячому положенні, коли розслаблені м'язи промежини, що призводить до ослаблення
природньої підтримки гемороїдальних вузлів.
· Малорухливий спосіб життя призводить до застою крові в малому тазі, що призводить до збільшення гемороїдальних
вузлів.
· Зловживання алкоголем, призводить до значного прискорення кровотоку в анальній ділянці, що може викликати
гемороїдальну кровотечу.
· Надмірні фізичні навантаження і підняття тяжких предметів, при цьому відбувається підвищення внутрішньочеревного
тиску, що призводить до випадіння гемороїдальних вузлів.
· Гостра і пряна їжа, викликає подразнення в анальній ділянці.

Клінічна картина геморою.
Для геморою традиційно характерні два основних симптоми - кровотеча (51%) і випадіння вузлів з анального каналу
(37%). При цьому захворюванні також відзначаються такі симптоми, як анальний свербіж (9%), відчуття дискомфорту в
анальному каналі (5%), виділення слизу (2%).

Геморой протікає двома шляхами: гостро і хронічно, але по суті це фази одного і того ж процесу. При хронічному геморої
відбувається виділення світлої крові під час дефекації, випадіння гемороїдальних вузлів, тупий безперервний біль в
задньому проході, свербіж.

Гострий геморой (аноректальної тромбоз, тромбофлебіт гемороїдальних вен) характеризується гострим порушенням
кровопостачання гемороїдальних вузлів (тромбозом).
Клінічна картина виявляється наступними симптомами: біль в ділянці анального каналу, випадіння набряклого
гемороїдального вузла, який не вправляється в просвіт анального каналу, запальні явища в ньому. Хворі з цією
патологією потребують в екстреному наданні медичної допомоги. При гострому геморої виникає значне розширення
ректальних венозних сплетень, що призводить до запалення і виразкування слизової прямої кишки.

Розрізняють три ступені гострого геморою:
·
1-й ступінь характеризується тромбозом гемороїдальних вузлів без їх запалення. При пальпації вони болючі.
Перианальна шкіра злегка гіперемована. Характерними скаргами є відчуття печії та свербіж, що посилюються при
дефекації.
·
2-й ступінь характеризується приєднанням запалення, спостерігаються більш виражений набряк більшої частини
перианальної ділянки, гіперемія. Пальпація цієї ділянки та пальцеве дослідження прямої кишки різко болісні. Хворі
скаржаться на сильні болі в ділянці заднього проходу, особливо при ходьбі та в сидячому положенні.
·
3-й ступінь характеризується запаленням тканин, що отчують гемороїдальний вузол, вся окружність заднього проходу
зайнята "запальної пухлиною". Пальпація вузлів дуже болюча. В ділянці заднього проходу видно червоні або
синюшно-червоні внутрішні гемороїдальні вузли,
покриті фібринові плівками. За відсутності сучасного лікування може наступити некроз вузлів. Виникає виразкування
слизової оболонки, що вкриває гемороїдальні вузли, з'являються
ділянки чорного кольору з нашаруванням фібрину. У запущених випадках може розвинутися парапроктит (тяжке гнійне
ускладнення).

Хронічний геморой проявляється дискомфортом, свербежем в анальному каналі (пов'язано з подразненням кишковим
слизом дистальної частини анального каналу і шкіри перианальної ділянки), виділення крові із заднього проходу під
час і після акту дефекації, випадіння вузлів із заднього проходу. Залежно від ступеню збільшення гемороїдальних вузлів
і розвитку дистрофічних процесів в утримуючому фіброзно-м'язовому каркасі виділяють чотири стадії хронічного геморою.

1. Гемороїдальні вузли не виходять з просвіту анального каналу.
2. Гемороїдальні вузли виходять з анального каналу при акті дефекації і самостійно вправляються.
3. Гемороїдальні вузли вправляються за допомогою руки хворого.
4. Гемороїдальні комплекси не вправляються в просвіт анального каналу.

Діагностика геморою
Діагностика геморою не складає труднощів. Діагноз, як правило, встановлюється при опитуванні пацієнта і першому
амбулаторному огляді. При огляді оцінюється ступінь випадіння вузлів з анального каналу, можливість їх зворотнього
вправлення, шкірні покриви анальної ділянки, наявність і ступінь кровотечі. Для виключення онкології проводять
ректороманоскопію, дослідження прямої та сигмовидній кишок, при якому оглядається слизова цих ділянок.

Геморой диференціюють:
• з анальною тріщиною, яка також може давати кровотечу і біль в області ануса.
· випадіння слизової або всієї прямої кишки, при цьому утворення має циліндричну форму.
• з раком прямої кишки, при якому також присутня кровотеча.

Лікування геморою
При гострому геморої тактика лікування залежить від ступеню процесу. При третьому ступені гострого геморою показане
оперативне втручання - гемороїдектомія.

При першому, другому ступені гострого геморою - консервативна терапія.
1. Для зняття больового синдрому при гострому геморої, пов'язаного із защемленням тромбованого гемороїдального вузла
чи виникненням гострої анальної тріщини, показане застосування ненаркотичних анальгетиків і місцевих комбінованих
знеболюючих та протизапальних препаратів, таких як Постеризан, Постеризан форте та ін.

2. Обов'язково призначення препаратів, що підвищують тонус судин (флеботонічні препарати).

3. При кровотечі використовуються свічки, що містять адреналін, а також місцеві гемостатические матеріали.
Консервативна терапія геморою дає тимчасовий ефект, тому, після стихання гострого запалення, рекомендується
виконання малоінвазивного лікування або оперативного втручання, в залежності від стадії геморою.

У разі хронічного геморою консервативна терапія в більшості випадків ефективна у пацієнтів з I і II ступенем хронічного
геморою і у багатьох пацієнтів проводиться практично протягом всього життя з моменту розвитку захворювання. Щадна д
ієта, відмова від алкоголю та гострої їжі, регулювання випорожнень, профілактика постійних травм в ділянці заднього
проходу, водний туалет після дефекації, застосування свічок та мазей дозволяє пацієнтам «співіснувати» з
гемороїдальною хворобою практично без дискомфорту. Консервативне лікування хронічного геморою полягає в
призначенні різних венотонічних препаратів, болезаспокійливих і протизапальних свічок, лікарських мікроклізм, сидячих
ванн. Слід зазначити, що будь-яке лікування геморою може бути недостатньо ефективним, якщо не проводити терапію
супутніх захворювань шлунково-кишкового тракту, в першу чергу товстої кишки. Неодмінними умовами є лікування коліту
та проктосигмоїдити, ліквідація закрепів (застосування препарату для пом'якшення випорожнень Форлакс).

При частих загостреннях захворювання, виражених кровотечах хворим на хронічний геморой першої та другої стадії
можливе виконання малоінвазивних методів лікування.

У першій стадії хронічного геморою в нашому відділенні використовується інфрачервона коагуляція.

У другій стадії хронічного геморою ми застосовуємо інфрачервону коагуляцію, лігування латексними кільцями
гемороїдальних вузлів, ТГД (трансанальна гемороїдальна деартеріалізація)

У третій стадії хронічного геморою застосовується лігування латексними кільцями гемороїдальних вузлів, ТГД
(трансанальна гемороїдальна деартеріалізація).

При четвертій стадії хронічного геморою виконується ТГД (трансанальна гемороїдальна деартеріалізація),
операція Лонго, класичні операції: гемороїдектомія за Міліганом-Морганом, Парксом, Уайтхедом.
© 2007-2009 proctolog.ua   Все права защищены.
Любое копирование части или целого текста без согласования с администрацией сайта ЗАПРЕЩЕНО