Главная / Полезное / Статьи / Геморрой: как и чем его лечить, диагностика геморроя

Геморрой: как и чем его лечить, диагностика геморроя

January 25, 2018

Данная страница посвящена тем, кто знает, что такое на собственной шкуре, и вовсе не настроен шутить по этому поводу.А также тем, кто хочет заготовить сани летом и не нажить себе геморрой в прямом смысле этого слова.

Разделы "сущность", "распространённость", "классификация", "внутренние механизмы" и "факторы риска" попытаются объяснить Вам, чем и почему, собственно, Вы страдаете.
Разделы "клиническая картина", "дифференциальный диагноз", "осложнения", "течение" и "прогноз" поможет Вам точнее узнать, есть ли у Вас геморрой и на какой стадии заболевания Вы находитесь.
Раздел "лечение" содержит краткую информацию о существующих сегодня методах лечения геморроя.
Раздел "профилактика" ознакомит Вас с мерами по предупреждению геморроя

Раздел «ТРОФОСАН» включает в себя отчёт о клинической апробации препарата, который в подавляющем большинстве случаев способна справиться с Вашим геморроем в считанные дни, и который всегда надо иметь под рукой, чтобы очередное обострение не застало Вас врасплох.

Что такое геморрой?

Геморрой - заболевание, возникающее в результате гиперплазии (чрезмерного развития) кавернозной (пещеристой, губчатой) ткани подслизистого слоя конечного отдела прямой кишки, и застоя крови в этой ткани вследствие нарушения оттока по венам. Кровь заполняет полости пещеристой ткани, сгущается, свёртывается, вследствие чего образуются так называемые геморроидальные узлы.

Распространённость

Геморроем страдает более 10% взрослого населения.
Из всех видов заболеваний прямой кишки на геморрой приходится 40%.
Большинство страдающих геморроем - мужчины в возрасте 30-50 лет.
На 3-4 страдающих геморроем мужчин в возрасте 30-50 лет приходится 1 больной геморроем всех остальных групп населения (женщины всех возрастов, мужчины до 30 лет и старше 50 лет).

Классификация

По механизму возникновения:По локализации:По клиническому течению:

Врождённый или наследственный
Приобретённый: первичный или вторичный (симптоматический) Внутренний (подслизистый)
Наружный (подкожный)
Межуточный (под переходной складкой, т.е. под белой линией Хилтона) Острый
Хронический

Внутренние механизмы

Нарушение оттока крови по венулам (маленьким венам) от кавернозных телец (губчатая ткань, из которой при нарушении оттока крови образуются геморроидальные узлы), располагающихся в стенке прямой кишки
Наличие развитых кавернозных телец
Врождённая функциональная недостаточность соединительной ткани
Нарушение нервной регуляции тонуса венозной стенки

Факторы риска

Повышение венозного давления вследствие запоров, длительной работы в положении стоя или сидя, тяжёлого физического труда, беременности.
Злоупотребление алкоголем и острой пищей
Злокачественные опухоли прямой кишки
Цирроз печени с портальной гипертензией
Ожирение
Анальный секс

Клиническая картина

Хронический геморрой

Начинается с предвестников. Периодически после дефекации возникают неприятные ощущения в области заднего прохода: чувство дискомфорта, лёгкий зуд, повышенная влажность. В дальнейшем иногда при дефекации выделяется кровь. Но при этом больные редко обращаются к врачу. Продолжительность этого периода от нескольких месяцев до нескольких лет.

Постепенно заболевание прогрессирует. При дефекации в области заднего прохода появляются боли, усиливающиеся при нарушении режима питания. Кровотечения из заднего прохода во время дефекации становятся постоянными, причём интенсивность их может быть различной - от помарок крови до массивных кровопотерь, приводящих к анемии. Постепенное увеличение внутренних геморроидальных узлов приводит к их выпадению из заднего прохода.

Различают три стадии выпадения:

узлы выпадают во время акта дефекации и самостоятельно вправляются
узлы выпадают во время акта дефекации и их необходимо вправлять
узлы выпадают при малейшей физической нагрузке.

Острый геморрой

Или тромбоз геморроидальных узлов. Как правило, является обострением геморроя хронического (синонимы - ущемлённый геморрой, острый геморроидальный тромбофлебит, тромбоз геморроидальных узлов)

Различают три степени тяжести острого геморроя:

степень: наружные геморроидальные узлы небольшой величины, тугоэластической консистенции, располагаются ниже зубчатой линии, болезненны при пальпации, Перианальная (в области заднего прохода) кожа слегка гиперемирована (покраснение). Характерные жалобы: чувство жжения и зуд, усиливающиеся при дефекации.
степень: более выраженный отёк большей части перианальной области, гиперемия. Пальпация этой области и пальцевое исследование прямой кишки резко болезненны. Жалобы на сильные боли в области заднего прохода, особенно при ходьбе и в положении сидя.
степень: вся окружность заднего прохода занята воспалительной опухолью. Пальпация её резко болезненна, пальцевое исследование по этой причине невозможно. В области заднего прохода видны синюшно-багровые внутренние геморроидальные узлы, выпавшие из просвета заднепроходного канала. При отсутствии своевременного лечения может наступить некроз узлов, развиться Парапроктит.

При 2-3 степени следует отказаться от каких бы то ни было диагностических инструментальных исследований. Вправлять выпавшие геморроидальные узлы не стоит.

Дифференциальный диагноз

Сходные с проявлениями геморроя симптомы имеет ряд заболеваний прямой кишки, а именно:

Анальная трещина
Полип
Гипертрофированный анальный сосочек
Парапроктит
Ворсинчатая опухоль
Рак прямой кишки
Выпадение прямой кишки

Поэтому если Вам несколько раз довелось испытать дискомфорт, зуд или чувство жжения, саднения, ощущения влаги в области заднего прохода, и тем более заметить признаки кровотечения из анального отверстия, только поход к проктологу поможет вовремя установить правильный диагноз и начать соответствующее лечение.

Осложнения

Запущенный геморрой чреват следующими осложнениями:

Тромбоз геморроидальных узлов
Невправляемость выпавших геморроидальных узлов
Ущемление выпавших геморроидальных узлов
Некроз поверхностный и глубокий ущемлённых геморроидальных узлов
Парапроктит
Флегмона таза
Сепсис
Недержание каловых масс и газов
Анемия
Анальный зуд

Течение и Прогноз

При своевременном обращении к специалисту и выполнении назначенных лечебных и профилактических мер Вы сможете достаточно надёжно защитить себя от дальнейшего развития и повторных обострений геморроя.

В некоторых случаях геморрой может пройти сам по себе, но рассчитывать на это вряд ли стоит, лучше всё-таки принять посильные меры. Потому что чаще всего прошедший сам по себе геморрой когда-нибудь снова возвращается, и тогда болезнь принимает рецидивирующий (повторяющийся) характер, а "зачем Вам этот геморрой?".

Острые приступы геморроя могут быть излечены достаточно серьёзными мерами - например хирургической операцией. После чего все силы должны быть направлены на профилактику рецидивов заболевания.

Лечение

Правильные меры лечения геморроя может назначить только врач, после тщательного обследования и опроса больного, определения стадии заболевания и выраженности тех или иных симптомов. Ввиду тяжести возможных осложнений при неблагоприятном течении геморроя с визитом к врачу лучше не затягивать.

При неосложнённом наружном и внутреннем геморрое с редкими кровотечениями проводят консервативное лечение, направленное на ликвидацию воспалительных изменений, нормализацию кровообращения в области прямой кишки, регуляцию стула. Лечебный эффект при остром геморрое обычно сохраняется в течение короткого периода после терапии. Погрешности в диете, тяжёлые физические нагрузки, как правило, обуславливают очередное обострение.

При частых повторных обострениях, осложнённом течении заболевания (тромбозах, кровотечениях, выпадении внутренних геморроидальных узлов) показано хирургическое лечение после предварительной (в течение 5-6 дней) противовоспалительной терапии.

К консервативным мерам относятся:

сидячие ванночки, обезболивающие, противозудные, вяжущие, способствующие заживлению средства в виде свечей, мазей, микроклизм
при сильном болевом синдроме - новокаиновая блокада в области заднего прохода
при сильном кровотечении - внутривенные или внутримышечные инъекции кровоостанавливающих средств
при тромбозе геморроидальных узлов - свечи или мазь, содержащие гепарин
при необходимости - нераздражающие слабительные средства, физиотерапия.

К хирургическим мерам относятся:

При хроническом геморрое, проявляющемся только кровотечением, без выраженного увеличения и выпадения внутренних узлов применяются склерозирующие инъекции, которые приводят к замещению сосудов, которые находятся в узле, соединительной (нейтральной) тканью.
Лигирование (перетягивание) сосудов латексными кольцами. Процедура не приводит к окончательному излечению и применяется только у ослабленных больных.
При хроническом геморрое, осложнённым выпадением узлов или/и кровотечениями и в случае неэффективности консервативного лечения производится хирургическая операция по удалению кавернозной ткани с перевязкой сосудистых ножек. Длительность заживления неушитых стенок анального канала достигает 2-х месяцев; в настоящее время разработаны модификации этой операции, помогающие несколько сократить сроки заживления.

Профилактика геммороя

Предупредить появление геморроя и его обострения помогут следующие меры:

Своевременное лечение запоров и диарей (поносов)
Отказ от употребления спиртных напитков
Привитие с детства гигиенических навыков. Тщательный туалет анальной области после каждой дефекации. При необходимости - отказ от использования туалетной бумаги и переход на обмывание водой с мылом после дефекации
Лицам с начальными признаками геморроя необходимо заменить тяжёлый физический труд на более лёгкие виды работ
Беременным с целью уменьшения венозного застоя в органах малого таза рекомендуют ежедневную гимнастику, прогулки пешком, рациональную диету с большим количеством послабляющих продуктов, запрет на ношение тугих поясов
Лица, ведущие сидячий образ жизни, должны заниматься гимнастикой, плаванием, больше гулять пешком
в арсенале современной медицины имеется широкий выбор лекарственных средств и лечебных технологий, позволяющий эффективно бороться с этим заболеванием;
неправильное лечение геморроя (или вообще пренебрежение к заболеванию) чревато развитием жизнеугрожающих состояний - таких, как массивные кровотечения из геморроидальных узлов или их некроз с последующим гнойным парапроктитом;
в обращении к врачу с этой проблемой на самом деле нет ничего постыдного: геморрой является одним из наиболее распространенных в мире заболеваний. Этой хворью страдает не менее 12% взрослого населения планеты; геморрой не щадит ни мужчин, ни женщин, ни обывателей, ни знаменитостей - говорят, Наполеон Бонапарт проиграл сражение при Ватерлоо только лишь благодаря обострению геморроя, лишившему полководческий гений французского императора свойственного ему блеска;

Итак, объявите геморрою (уже имеющемуся или только только угрожающему) непримиримую войну: поверьте, он этого вполне заслуживают. В этой войне у Вас непременно найдутся союзники - мы, например. И, как говаривал в свое время один известный политический деятель, "победа будет за нами". Непременно будет.

Мы хотим предоставить Вам необходимую информацию и побудить обратиться за советом к врачу в случае возникновения геморроя.

Что такое геморрой?

Геморроидальные узлы присутствуют в организме каждого человека. Они существуют от природы и являются складками слизистой оболочки анального канала, покрывающими кавернозные вены, соединительную ткань и мышечные волокна. В дополнение к действию мускулатуры сфинктера, они обеспечивают удержание каловых масс. В состоянии покоя геморроидальные узлы участвуют в перекрывании анального канала кишечника. Во время дефекации бугорки должны сглаживаться таким образом, чтобы не мешать прохождению кала.

Геморроидальные узлы прикреплены к стенкам анального канала соединительными и мышечными волокнами. Если это положение нарушается из-за чрезмерного натуживания, узлы сползают вниз вместе со слизистой оболочкой. Вслед за этим следует перестройка и нарушение кровоснабжения, что приводит к увеличению размеров и выпячиванию наружу геморроидальных узлов.

Существует несколько стадий заболевания:

Стадия I: Увеличение геморроидальных узлов, сопровождаемое кровотечением.
Стадия II: Геморроидальные узлы выпадают во время дефекации, но вправляются самостоятельно.
Стадия III: Геморроидальные узлы выпадают во время дефекации и вправляются только руками.
Стадия IV: Геморроидальные узлы выпадают и не вправляются. стрый тромбоз геморроидальных узлов: узлы не вправляются, имеется острая боль.

Кровотечения возможны на каждой из этих стадий.