Результаты эндоскопического удаления опухолей толстой кишки

Результати ендоскопічного видалення пухлин товстої кишки

Пироговський В.Ю., Сорокін Б.В.*, Тараненко А.О., Злобенець С.О., Плем’яник С.В. , Задорожній С.П.

Київська обласна клінічна лікарня, відділення проктології

НМАПО ім. П.Л. Шупика, каф. онкології*

Актуальність

Колоректальний рак (КРР) займає одне з провідних місць серед онкологічних захворювань по показниках захворюваності та смертності. Більшість аденокарцином виникають в аденоматозних поліпах. Аденоми товстої кишки зустрічаються у половини 50-60 річних чоловіків та у 40% жінок того ж віку. Ендоскопічні методики видалення (ЕМR, ESD) є мінімально інвазивними процедурами, які можуть бути використані для лікування доброякісних пухлин товстої кишки.

Мета роботи

Обгрунтування доцільності застосування ендоскопічних методик як радикального органозберігаючого хірургічного способу лікування доброякісних пухлин товстої кишки.

Матеріали та методи

За період з 2010 по 2017 роки у відділеннях проктології та ендоскопії Київської обласної клінічної лікарні виконано 105 ендоскопічних слизових резекцій ( ЕМR) у хворих з доброякісними пухлинами товстої кишки. Серед хворих було 50 жінок та 55 чоловіків віком 44-76 років. У 86 випадках підтверджено діагноз війкова пухлина, у 19 – аденоматозний поліп. ЕМR підлягали як екзофітні пухлини типів 0-Ір, 0-Іs, 0-Іps, так і латерально розповсюджені пухлини (LST-NG, G) розмірами 1-6 см.

У 105 пацієнтів з доброякісними пухлинами локалізація процесу найчастіше визначалась у r/s відділі прямої кишки – 30 війкових пухлин та 6 аденоматозних поліпів та у сигмовидній кишці – 35 та 8 випадків відповідно; у висхідній кишці – 5 та 2 випадків відповідно; у селезінковому вигині – 2 війкові пухлини; у поперечно-ободовій кишці – 3 війкові пухлини та 1 аденоматозний поліп; в печінковому вигині однин випадок з війковою пухлиною; у висхідній кишці – 6 війкових пухлин та 2 аденоматозні поліпи; у сліпій кишці – 4 війкові пухлини.

У 2 випадках (1,9%) після виконаних процедур виникли ускладнення у післяопераційному періоді. Серед них одна перфорація ободової кишки (лапаротомія, колостомія), одна п/о кровотеча, яка ліквідована консервативно.

Результати

Найбільш інформативним показником, який характеризує ефективність малоінвазивних операцій є кількість місцевих рецидивів пухлин. За період спостереження (3 міс – 7 років) (середній термін – 43 міс.) кількість рецидивів у 105 випадках склала 1 випадок (0,95%), виконано повторну ендоскопічну резекцію.

Висновки

1. Наявність доброякісних утворень ободової кишки є показанням до застосування ендоскопічних методик, кількість рецидивів складає 0,95%.
2. Малоінвазивні методики дозволяють повністю зберегти функцію товстої кишки.
3. Кількість ускладнень при EMR доброякісних утворень ободової кишки 1,9%.
4. Можливе застосування повторних малоінвазивних методик при рецидивах доброякісних утворень товстої кишки.
5. Малоінвазивні методики видалення пухлин товстої кишки є економічно обґрунтованими.

Відомості про авторів

Пироговський В.Ю., 0677782157, 0444831824, noyesdoc@gmail.com

Сорокін Б.В., 0679824947, 0444831824, noyesdoc@gmail.com

Тараненко А.О., 0502789004, 0444831824, noyesdoc@gmail.com

Злобенець С.О., 0672930332, 0444831824, noyesdoc@gmail.com

Плем’яник С.В., 0506953848, 0444831824, noyesdoc@gmail.com

Задорожній С.П., 0952555632, 0444831824, noyesdoc@gmail.com