Геморрой

Геморрой – наиболее частая патология прямой кишки.

Само название заболевания «геморрой» на греческом языке означает «кровотечение», что объясняется тем, что кровотечение из заднего прохода является главным симптомом геморроя. Как мужчины, так и женщины одинаково часто болеют хроническим геморроем. Обострения хронического геморроя у женщин чаще всего происходят во время беременности, как правило, в последнем триместре. Заболеваемость геморроем возрастает с каждым годом. Как правило, наиболее подвержены данному недугу пациенты работоспособного возраста. Частота выявления геморроя у населения достаточно высока - 118-120 человек на 1000 взрослого населения. 

В структуре колопроктологических заболеваний геморрой занимает от 34 до 41%. Основной причиной геморроя являются увеличенные в размерах кавернозные сосудистые образования, расположенные, как правило, на 1,3,5,7,9,11 часах по циферблату выше зубчатой линии прямой кишки. При этом характерны также дистрофические изменения в связочно-мышечном аппарате (связке Паркса), которая удерживает геморроидальные узлы в просвете анального канала

Причины возникновения геморроя

Причинами возникновения геморроя являются:

Наследственная предрасположенность к геморрою. Это заболевание часто проявляется в поколении. Данное заболевание характерно для пациентов со слабой соединительной тканью. У таких пациентов в анамнезе возможны такие заболевания: варикозное расширение вен нижних конечностей, грыжи передней брюшной стенки.

• Запоры При натуживании увеличивается давление в прямой кишке, что вызывает приток крови к геморроидальным узлам, и приводит к их увеличению и выпадению в просеет анального канала.
• Беременность, роды. Повышение давление в брюшной полости во время беременности и родов может вызвать появление геморроя.
• Тяжёлые физические нагрузки и поднятие тяжестей повышают внутрибрюшное давление и приводят к выпадению геморроидальных узлов.
• Длительное пребывание в сидячем положении приводит к ослаблению мышц промежности и снижению естественной поддержки геморроидальных узлов, их увеличению и последующему выпадению.
• Низкая двигательная активность приводит к застою крови в малом тазу, что приводит к увеличению геморроидальных узлов. .
• Злоупотребление алкоголем значительно ускоряет кровоток в анальной области, что может вызвать кровотечение из геморроидальных узлов.
• Острая, жирная, жареная и пряная пища оказывает раздражающий эффект в анальной области, что увеличивает приток крови к геморроидальным узлам.

Симптомы геморроя

В 51% клинических случаев симптомами геморроя являются анальное кровотечение и в 37% случаев - выпадение геморроидальных узлов из анального канала. Иногда пациенты с хроническим геморроем предъявляют жалобы на чувство дискомфорта в анальном канале (5%), анальный зуд (9%), выделения слизи из заднего прохода (2%). Клинически геморрой протекает двумя путями: остро и хронически. При остром геморрое (аноректальном тромбозе, тромбофлебите геморроидальных вен) происходит тромбоз геморроидального узла с последующим острым нарушением его кровоснабжения. 

Для острого геморроя характерны такие симптомы: боли в области анального канала, выпадение отечного, синюшного геморроидального узла. При этом воспалённый тромбированный геморроидальный узел не вправляется назад в просвет анального канала, присутствует также локальная болезненность при прикосновении к этому геморроидальному узлу. Хронический геморрой характеризуется выделением алой крови во время дефекации, выпадением геморроидальных узлов, ноющей непрекращающающейся болью в заднем проходе, анальным зудом, выделением слизи.

Степени сложности геморроя

Острый геморрой имеет три степени:

При 1-й степени острого геморроя происходит тромбоз геморроидальных узлов без их воспалительных явлений в них. Геморроидальные узлы болезненны при пальпации, кожа анальной области слегка гиперемирована. Основными симптомами острого геморроя 1-й степени являются зуд и чувство жжения, которые усиливаются при дефекации.

При 2-й степени острого геморроя появляется воспалительная реакции, покраснение, отёк большей части анальной области. Пальпация перианальной области и пальцевое исследование прямой кишки крайне болезненны для пациента. Основными симптомами острого геморроя 2-й степени являются сильные боли в области заднего прохода, особенно при ходьбе и в положении сидя.

При 3-й степени острого геморроя воспаляются ткани, окружающие геморроидальные узлы, воспалена вся окружность заднего прохода. Пальпация узлов очень болезненна. Внутренние геморроидальные узлы становятся багровыми или синюшно-багровыми и покрываются фибриновыми плёнками. В данной ситуации при отсутствии своевременного лечения может произойти некроз тромбированных геморроидальных узлов. При этом слизистая оболочка геморроидальных узлов покрывается язвами, на ней появляются участки черного цвета с налетом фибрина. Всё это может привести к развитию тяжёлого гнойного осложнения острого геморроя – парапроктита.

Симптомы хронического геморроя

Основные симптомы хронического геморроя – чувство дискомфорта, зуда в заднем проходе, выделение слизи из заднего прохода, которая оказывает раздражающее действие на дистальную часть анального канала и кожу перианальной области, кровотечения из заднего прохода во время и после акта дефекации, выпадением увеличенных геморроидальных узлов из заднего прохода. Согласно современной классификации в зависимости от степени увеличения геморроидальных узлов и развития дистрофических процессов в удерживающем фиброзно-мышечном аппарате геморроидальных узлов существуют четыре стадии хронического геморроя:

1. Геморроидальные узлы не выпадают из просвета анального канала.
2. При акте дефекации геморроидальные узлы выходят из анального канала и самостоятельно возвращаются на прежнее анатомическое место.
3. Пациент вправляет выпавшие геморроидальные узлы рукой.
4. Увеличенные геморроидальные узлы не вправляются в просвет анального канала.

Диагностика геморроя

Установить диагноз при геморрое, не составляет трудности специалисту проктологу. Диагноз Геморрой устанавливается на основании собранного у пациента анамнеза, амбулаторного осмотра. При осмотре пациента с геморроем проктолог оценивает состояние перианальной, анальной области и геморроидальных узлов, степень их выпадения из анального канала, возможность их обратного вправления, наличие и степень кровоточивости. Для исключения опухолевых заболеваний прямой кишки, которые могут быть у пациента с геморроей, проводится ректороманоскопия. Симптомы геморроя могут быть и при других проктологических заболеваниях:

• анальной трещине, для которой характерны анальные кровотечения, выделения слизи и боль в заднем проходе.
• рак и полипы кишечника, при которых также присутствует такие симптомы, как кровотечения, выделенияе слизи из заднего прохода
• выпадение слизистой или всей прямой кишки

Актуальный вопрос-ответ по теме Геморрой

Вопрос: Каким щадящим методом в вашей клинике удаляют геммороидальные бахромки? Сколько это стоит в комплексе

(обследование, лечение, восстановление)? Спасибо.

Ответ: Само по себе удаление анальной бахромки без устранения причины хронического геморроя (повышенного кровенаполнения геморроидальных узлов) может привести к ухудшению течения основного заболевания и образования новых наружных узлов хронического геморроя. В зависимости от клинического случая анальная бахромка может исчезнуть самостоятельно после проведения операции по поводу хр. геморроя (малоинвазивная операция ТГД, классические операции по удалению геморроидальныхузлов), может быть иссечена во время операции, может быть иссечена в амбулаторных условиях через месяц после операции.

• Стоимость консультации проктолога нашей клиники с осмотром, рекомендациями - 300 грн.
• Стоимость малоинвазивной операции ТГД - 18 тыс.грн.
• Стоимость классической операции по удалению геморроидальных узлов - 6 тыс. грн.

Читайте также: Лечение геморроя.