Отделение проктологии Киевской областной клинической больницы. Зав. отделением главный проктолог Киевской области Пироговский В. Ю.
Контакты
Карта сайта
Лечение геморроя
Вопрос-ответ
Специалисты клиники
О клинике
Заболевания
Лечение проктологических заболеваний
Гидроколонотерапия
Информация для пациентов
Для специалистов проктологии
Вопрос-ответ
Геморрой, лечение геморроя
Контакты
Отзывы пациентов отделения проктологии КОКБ
Исследование толского кишечника
Обратная связь
Видео и аудио
Капсульная эндоскопия
Главная страница » Лечение » Лечение геморроя » Лигирование латексными кольцами геморроидальных
узлов.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами

Этот малоинвазивный метод лечения хронического геморроя применяется при 2-й степени хронического геморроя, когда геморроидальные узлы не выпадают в просвет анального канала. Операция проводится вне периода обострения хронического геморроя, когда в анальной области отсутствуют воспалительные явления. Возможно лигирование только внутренних геморроидальных узлов, которые расположены выше т.н. зубчатой линии прямой кишки. Методика заключается в наложении специальных латексных колец на основание  геморроидальных узлов. Это нарушает их кровоснабжение и на 7-10 сутки происходит отторжение узлов вместе с кольцами.

Как проходит лигирование латекными кольцами геморроидальных узлов?

К геморроидальному узлу, выступающему в просвет аноскопа, подводится специальный инструмент — вакуумный лигатор, подсоединенный к отсосу. Ножной педалью включается отсос. Чтобы создать отрицательное давление в головке инструмента  врач-проктолог большим пальцем правой руки закрывает отверстие в лигаторе, За счет отрицательного давления геморроидальный узел втягивается внутрь головки инструмента. Когда давление в лигаторе достигает 0,7-0,8 атмосферы, спусковым механизмом лигатора на узел сбрасывается два латексных кольца. Далее врач отпускает большой палец с отверстия на лигаторе и давление в головке лигатора выравнивается с внешним давлением и лигатор выводится из прямой кишки. Технически правильно выполненная процедура лигирования геморроидального узла означает, что латексное кольцо захватывает ножку узла и располагается на 5-7 мм выше зубчатой линии.

Эластичные кольца, применяемые для лигирования геморроидальных узлов изготовляются из натурального каучука (латекса), их наружный диаметр составляет 5 мм и внутренний - 1 мм.

Благодаря высокой эластичности, латексное кольцо постепенно сдавливает ткань ножки геморроидального узла и поэтапно пересекает её в течение 12-14 дней, что является одним из преимуществ данной методики лечения хронического геморроя.

Процедура лигирования  геморроидальных узлов может проводиться в амбулаторных условиях, так как не требует обезболивания. За один раз рекомендуется лигировать не более, чем два геморроидальных узла. У одного пациента, как правило, при осмотре обнаруживается не менее 3-х внутренних геморроидальных узлов, их лигирование займёт два, три (чаще всего) или более сеансов. По статистическим данным зарубежных авторов, после проведения лигирования латексными кольцами рецидивы хронического геморроя происходят у 15% пациентов со второй степенью хронического геморроя и у более чем у 40% пациентов с третьей степенью хронического геморроя.

Пропивопоказания

  1. В отличие от малоинвазивного метода лечения геморроя, операции THD, лигирование латексными кольцами не рекомендуется применять у пациентов с сочетанной патологией прямой кишки. Например, когда у пациента имеется хронический геморрой и анальная трещина.
  2. В случае очень крупных геморроидальных узлов, размер которых не позволяет за один раз полностью захватить узел головкой вакуумного лигатора, может возникнуть необходимость в проведении дополнительных (повторных) лигирований одного и того же геморроидального узла. При этом повторное лигирование проводится не ранее чем через один месяц.
Отделение проктологии Киевской областной клинической больницы одно из первых в Украине внедрило данную малоинвазивную методику лечения хронического геморроя. С 2003 года нами пролечено более 900 пациентов с ее применением, эффективность лечения составила 85 %, что соответствует результатам зарубежных коллег проктологов.

Недостатки методики Лигирование геморроя латексными кольцами

При сравнении вакуумного лигирования геморроидальных узлов с другими малоинвазивными оперативными методиками, последнее, к сожалению, нельзя назвать операцией выбора, в отличии от операции THD, например. Это связано с несколькими минусами этой операции:
  • если геморроидальные узлы имеют наружную локализацию, что может свидетельствовать о более поздней стадии заболевания тогда лигирование неактуально, об этом подробнее упоминалось в начале раздела;
  • несколько увеличенных геморроидальных комплексов (чаще всего их три и расположены они в т.н. «типичных» точках), не могут быть лигированы одномоментно. Между «подходами» должен соблюдаться минимальный интервал в 10-14 дней;
  • большой геморроидальный узел также не представляется возможным убрать за одну манипуляцию. Между последующими вмешательствами должно пройти не менее месяца, что затягивает процесс лечения геморроя и дальнейшего выздоровления;
  • операция Лигирование геморроя  является нерадикальной и, если есть факторы, благоприятные для прогрессирования геморроя (подъём тяжестей, тяжёлые физические нагрузки, нарушение диеты) - появление новых геморроидальных узлов, увеличение имеющихся, а следовательно и все предыдущие жалобы могут беспокоить снова; послеоперационный период может сопровождаться осложнениями при нечетком соблюдении врачом техники операции или несоблюдением пациентом врачебных рекомендаций.
Тем не менее лигирование геморроя латексными кольцами довольно простая, недорогая и в тоже время эффективная методика. Имея минимум противопоказаний, она успешно заменяет хирургическое удаление узлов, хотя бы на некоторое время. Главное провести её вовремя и правильно.
© 2007-2009 proctolog.ua   Все права защищены.
Любое копирование части или целого текста без согласования с администрацией сайта ЗАПРЕЩЕНО