Лікування, діагностика та симптоми закрепу

На сьогоднішній день, закреп є однією з найпоширеніших причин звернення до лікаря у всьому світі. 

Наприклад, 2,5 мільйона людей у світі щороку звертаються до лікаря з цією скаргою, і ще більша кількість намагається впоратися з цією проблемою самостійно, приймаючи проносні. Щороку людство витрачає 400 мільйонів доларів на купівлю проносних. 

Що таке закреп?

Закреп не є окремим захворюванням. Це симптом, який може зустрічатися при різних захворюваннях. 

Є чіткі критерії закрепу:

• акт дефекації рідше, ніж 1 раз на день (раніше вважалося нормальним наявність стільця від 3 разів на день до 1 разу протягом 3 днів, на сьогоднішній день цей критерій переглянутий і випорожнення рідше ніж 1 раз на день вже розглядаються як критерій закрепу),
• напруга більш ніж 25% часу дефекації,
• відчуття неповного випорожнення після дефекації,
• ущільнення калових мас ( «овечий» кал).

Наявність двох і більше критеріїв говорить про наявність запору. Причинами закрепу найчастіше бувають захворювання товстої кишки, хоча іноді він є симптомом позакишкових захворювань (що зустрічається набагато рідше).

Серед позакишкових захворювань, які можуть призвести до закрепів, найпоширеніші: цукровий діабет, гіпотиреоз, захворювання центральної та периферичної нервової системи. Так само, закреп може бути обумовлений вагітністю або прийомом деяких медикаментів (серед них знеболюючі, протисудомні, опіати, антидепресанти, протипаркінсонічні препарати). Та все ж, найчастіше закрепи обумовлені патологією товстої кишки, яка, в свою чергу, може бути органічної (доброякісні і злоякісні пухлини, а- та гіпогангліоз (хвороба Гіршпрунга), хвороба Крона, стриктури різної етіології, ректоцеле) і функціональної, яка обумовлена уповільненням пасажу по товстій кишці без наявності будь-якої органічної патології.

У будь-якому випадку, чим би не був обумовлений закреп, необхідно проконсультуватися у лікаря. Із закрепом не потрібно і не можна жити. У першу чергу, консультація потрібна, для того, щоб виключити такі грізні захворювання, як рак прямої кишки, хвороба Крона, хвороба Гіршпрунга та ін. захворювання товстого кишківника та при їх виявленні почати специфічне лікування, результат лікування яких, у великій мірі, залежить від своєчасної діагностики. Якщо ж органічна патологія виключена (переважна більшість закрепів все ж таки є функціональними) необхідне консервативне лікування запору.

У нашому відділенні проктології КОКЛ розроблені оригінальні високоефективні схеми лікування функціональних закрепів.

Якщо не лікувати функціональний закреп, він рано чи пізно призводить до таких захворювань як геморой, анальна тріщинатріщина, парапроктит та інші, які ще більше погіршують стан пацієнта. Результати лікування кологенних колостазів у відділенні проктології КОКЛ.

Нами проліковано 47 пацієнтів з кологенним колостазом (закреп)

У програму лікування входить курс процедур гідроколонотерапії (зазвичай 4-6), дієта (розроблена нами безпосередньо для хворих із кологенними колостазами) та відновлення нормальної мікрофлори товстої кишки (за результатами бактеріограми).

Критерії ефективності використаного лікування закрепу:

• Високоефективне (скарги відсутні)
• Помірноефективне (незначний дискомфорт або періодично вимагають прийому Форлаксу 1-2 пакета на добу)
• Неефективне (без позитивної динаміки)

У пацієнтів, що пройшли курс

• лікування виявилося високоефективним - у 40 пацієнтів
• помірно ефективним - у 5 пацієнтів
• неефективним - у 2 пацієнтів

Клінічний випадок

Пацієнт А., 1990 р. н. надійшов до відділення проктології КОКЛ 13.02.08 зі скаргами на закрепи до 7-10 днів, висип на шкірі, нудоту. Хворіє протягом останніх 10-ти років, відзначає виражене погіршення протягом останніх 6-ти міс. Обстежений, встановлений діагноз: Функціональний менгаколон. Мегаректум ІІІст. Хр. гіпотонічний коліт.

Слизова товстої кишки даного пацієнта до лікування

Проведений лікувальний курс гідроколонотерапії: 8 процедур, відновлена нормальна мікрофлора товстої кишки. Результати безпосередньо по завершенню курсу (2 тижні): випорожнення 1 раз на добу, пацієнт має потребу в прийомі мінімальної дози макроголів, дотримується дієти.

Результати через 6 міс: скарги відсутні (випорожнення 1 раз на добу, інтенсивність шкірного висипу різко знизилася), необхідності в прийомі фармакологічних препаратів немає, дотримується дієти.

Слизова товстої кишки даного пацієнта після лікування