Главная / Обследование / Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)

ТРУЗИ представляет собой ультразвуковое исследование, выполняемое с помощью специального высокочастотного ультразвукового датчика через прямую кишку пациента.

Трансректальное ультразвуковое исследование является одним из самых информативных методов определения глубины опухолевой инвазии стенки кишки и поражения регионарных лимфатических узлов, диагностики расположения свищевого хода при хроническом парапроктите, наличие гнойных затоков, возможность получения полноценного и очень точного изображения простаты, семенных пузырьков и патологических процессов этих органов.

В трёхмерном изображении оценивается кишечная стенка, околокишечное (параректальное) пространство и степень распространения различных процессов (опухолей, свищевых ходов, изменённых лимфатических узлов). К особым преимуществам этого метода относится возможность проведения биопсий предстательной железы и параректальной клетчатки под контролем ТРУЗИ.

Трансректальное ультразвуковое исследование проводится после соответствующей подготовки.

Методика исследования

Проводится в положении пациента на левом боку с приведенными к животу ногами. Сначала исследуется анальный канал, сфинктерный аппарат, слои стенки прямой кишки, затем простата, семенные пузырьки. Полученные изображения позволяют с высокой точностью (зачастую превосходя компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию МРТ) диагностировать заболевания прямой кишки, простаты. Трансректальное ультразвуковое исследование является нелучевым методом, что позволяет вести при необходимости динамическое наблюдение за больным.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) при раке прямой кишки

Традиционная трансабдоминальная диагностика рака прямой кишки зачастую затруднена из-за артефактов вызванных большой глубиной расположения органа, наложения акустической тени от лонной кости, артефактов вызванных большой глубиной расположения и наложения акустической тени от лонной кости, наличия газа в просвете прямой кишки.

Трансректальное ультразвуковое исследование является одним из самых информативных методов определения глубины опухолевой инвазии стенки прямой кишки и поражения регионарных лимфатических узлов. В норме анальный канал имеет трехслойную структуру (слизистая оболочка с подслизистым слоем, внутренний и наружный сфинктеры).

Стенка прямой кишки также имеет трехслойную структуру (слизистая оболочка с подслизистым слоем, мышечная оболочка и адвентиция или серозная оболочка в зависимости от отдела прямой кишки). Основным критерием инвазивного роста опухоли является нарушение послойного строения стенки кишки. Критерием опухолевого роста также может служить локальное утолщение стенки органа. При специфической инфильтрации параректальной клетчатки, опухолевый инфильтрат, как правило, формируют отражения низкой интенсивности.

Диагностическая эффективность трансректального ультразвукового исследования особенно высока на ранних стадиях опухолевого процесса (Т1-Т2). В этих случаях опухоль визуализируется как образование с отражениями низкой интенсивности, занимающее часть окружности кишки. При этом четко определяются наружные границы опухоли и степень инфильтрации различных слоев стенки кишки.

Чувствительность метода при дифференциальной диагностике локализованных и местнораспространенных новообразований составляет 91%, специфичность - 89%, что превосходит КТ и МРТ. При метастатическом поражении параректальных лимфатических узлов в параректальной клетчатке определяются округлые образования с отражениями пониженной эхогенности размером от 0.3см. Однако необходимо учитывать, что в ряде случаев, при развитии перифокального воспалительного процесса ультразвуковая томография регистрирует реактивные изменения в параректальных лимфатических узлах, которые имеет сходную с метастазами структуру.