Отделение проктологии Киевской областной клинической больницы. Зав. отделением главный проктолог Киевской области Пироговский В. Ю.
Контакты
Карта сайта
Лечение геморроя
Вопрос-ответ
Специалисты клиники
О клинике
Заболевания
Лечение проктологических заболеваний
Гидроколонотерапия
Информация для пациентов
Для специалистов проктологии
Вопрос-ответ
Геморрой, лечение геморроя
Контакты
Отзывы пациентов отделения проктологии КОКБ
Исследование толского кишечника
Обратная связь
Видео и аудио
Капсульная эндоскопия
Главная страница » Лечение » Лечение анальной трещины

Лечение анальной трещины

Выбор метода лечения анальной трещины зависит от длительности заболевания. У 65-70% пациентов острые трещины заднего прохода хорошо поддаются консервативному лечению. При этом комплексный курс терапии острых анальных трещин включает в себя купирование болевого синдрома, снятие спазма анального сфинктера, восстановление нормальной работы кишечника с профилактикой запоров, что в последующем приводит к заживлению трещины заднего прохода. При лечении острой анальной трещины пациент должен выполнять такие условия:
  1. Диета: по возможности из рациона необходимо исключить острую, горькую, кислую, соленую, пряную и жареную пищу, а так же спиртные напитки.
  2. Ограничить подъем тяжестей.
  3. Нормализовать стул, поскольку при запорах травмируется слизистая анального канала, что мешает заживлению трещины. В случае запора хорошо применять мягкие слабительные препараты, такие как, Форлакс, для смягчения каловых масс. В случае поноса рекомендуется применять сорбенты, ферментные и антибактериальные препараты. Хорошо регулирует деятельность кишечника употребление в пищу чернослива, урюка, кураги, инжира, 200 – 300 г. отварной свёклы, заправленной растительным маслом или сметаной. Подобная диета у большинства пациентов обеспечивает мягкий стул. Нужно постараться добиться регулярного опорожнения кишечника в одно и то же время, желательно что бы это происходило утром. При склонности к поносам рекомендуется стол № 4, а при запорах – стол № 3 по Певзнеру.
  4. По назначению врача проктолога применять местное лечение острой анальной трещины. За 30 минут - 1 час до предполагаемого опорожнения кишечника в задний проход необходимо ввести обезболивающую свечу (Постеризан, Долопрокт, и т.п.). После освобождения кишечника лучше не пользоваться бумагой а подмыться водой комнатной температуры и еще раз поставить обезболивающую свечу. Так же полезно 3-4 раза в день по 10-15 минут принимать сидячие ванночки с марганцовкой слабо розового цвета или настоем ромашки, календулы, коры дуба. Подобное лечение рекомендуется продолжать 2-3 недели, а при необходимости повторить через 1-1,5 месяца.
Для лечения неглубоких острых анальных трещин иногда применяется лечение лазером, т.н. инфракрасная коагуляция анальной трещины – малоинвазивная безоперационная методика, при которой под действием лазера проводится фотокоагуляция анальной трещины и сторожевого бугорка световым потоком. Применение инфракраснаой коагуляции анальной трещины возможно у беременных. Данная процедура непродолжительна - от 1 до 3 секунд, проводится под местной анестезией. Хронические анальные трещины плохо поддаются консервативной терапии и характеризуются частым рецидивированием. Если отсутствует положительный эффект от консервативной терапии анальной трещины в течении месяца, или при длительно существующей хронической анальной трещине рекомендуется применение более радикальных методов лечения – выполнение операции по иссечению анальной трещины. Иссечение анальной трещины желательно проводить в условиях стационара в специализированном проктологическом отделении. Данный вид операций требует высокой квалификации врача-проктолога, так как во многих случаях требуется проводить надсечение и пластику сфинктера прямой кишки, что во многом определяет положительный результат выполненной операции и отсутствие послеоперационных осложнений, связанных с нарушением функции сфинктера. Главной целью операции иссечения анальной трещины является устранение «сторожевого бугорка» и рубцовых изменений по краям трещины с созданием на месте трещины "свежей" раны, которая в дальнейшем под действием местной консервативной терапии успешно заживает. Основными показаниями к хирургическому лечению анальной трещины являются:
  • Постоянно беспокоящий пациента болевой синдром;
  • Отсутствие желаемого эффекта от консервативной терапии в течение 2-3 недель;
  • Наличие осложнений (формирование анальных абсцессов, свищей);
  • Сочетание анальной трещины с геморроем (выпадением внутренних геморроидальных узлов).
Хирургические методы лечения трещины заднего прохода:
  1. Простое иссечение анальной трещины с удалением рубцовых тканей с краев слизистой анального канала и кожи перианальной области.
  2. Иссечение анальной трещины в комбинации с задней дозированной сфинктеротомией, когда помимо иссечения самой анальной трещины ещё частично надсекается внутренний анальный сфинктер, вследствие чего снимается его спазм, а значит и болевой синдром, при этом функция сфинктера полностью сохраняется.


Трещина заднего прохода. Ответы на популярные вопросы



Вопрос №1 Тема: Анальная трещина 7.02.14 Наталья, Киев

Здравствуйте, я прочитала ваши рекоммендации по поводу " Консервативное лечение острых анальных трещин", процедура рекомендуется только утром? Или вечером также желательно? Спасибо

Консультает: Пироговский Владимир Юрьевич Добрый день, Наталья. На нашем сайте обозначены основные положения по лечению острой анальной трещины. Схема лечения назначается индивидуально для каждого пациента после установления точного диагноза.

Вопрос №2 Тема: Анальная трещина 6.02.14 Мария, Москва

Здравствуйте!! у меня месяц с лишним назад после запора появилась боль во время и после дефекации и кровь со стулом. около месяца пользовалась свечами, мазями разными..не помогло.. сходила к проктологу, он сказал что трещина анальная, можно вылечить консервативно , назначил лечение (ультрапрокт и нитроглицер.мазь) уже около месяца мажу, но боли хоть и меньше стало, но все таки присутствует.. на повторном осмотре врач сказал, что уже лучше оперировать раз не помогает консервативное лечение.. скажите после операции в течении какого времени проходит боль после операции?? как скоро я смогу сама норм ходить в туалет??

Консультант: Тараненко Андрей Алексеевич Добрый день, Мария. При неэффективности консервативного лечения анальной трещины в течение 1 месяца рекомендуется проведение операции Иссечение анальной трещины с дозированной сфинктеротомией. Восстановительный период после данной операции - 1 месяц.

Вопрос №3 Тема: Анальная трещина 4.02.14 Анна, Белая Церковь

Добрый день. мне нужна консультация проктолога. У меня уже почти 2 месяца боли постоянные. Сходила к врачу, сказал что это хроническая трещина и скорей всего нужно оперировать. Болит сильно но кровотечения совсем нету. Может быть трещина без кровотечения? и можно ли в 24 года как то безоперационно вылечить?

Консультат: Племянник Сергей Витальевич Добрый день, Анна. Хроническая анальная трещина может протекать без кровотечений. При хронической анальной трещине показана операция Иссечение анаьной трещины с дозированной сфинктеротомией.

Вопрос №4 Тема: Анальная трещина 2.02.14 Игорь, Луганск

Здравствует! Подскажите сегодня ходил к проктологу, он поставил диагноз анальная трещина и образование гнойника на анусе. Говорит надо удалять! Вопрос надо ли удалять или поприбавить полечить и чем лечить?

Консультает: Пироговский Владимир Юрьевич Добрый день, Игорь. Несовсем понятен Ваш диагноз. Возможно предположить у Вас наличие Хронической анальной трещины, осложнившейся парапроктитом. При данных заболеваниях рекомендуется хирургическое лечение. Определения тактики лечения Вашего заболевания возможно после осмотра проктолога и постановки точного диагноза.

Вопрос №5 Тема: Анальная трещина 28.01.14 Ольга, Запорожье

Здравствуйте. У меня много лет проблемы с дефекацией. Острые боли и кровь. При этом ощущение, будто с каловыми массами выходят камни с острыми краями. После дефекации - раны на сфинктере и тупая боль внизу живота. При этом - постоянные запоры. Что это и как лечить?

Консультант: Пироговский Владимр Юрьевич Добрый день, Ольга. Такие острые боли в заднем проходе при дефекации с выделением крови могут свидетельствовать о хронической анальной трещине. При данном заболевании показано хирургическое лечение - проведение операции Иссечение анальной трещины с дозированной сфинктеротомией. В Вашем случае необходима полноценная консультация проктолога в первую очередь с проведением аноскопии, пальцевого исследования. Чтобы установить точный диагноз и определиться с правильной тактикой лечения Вашего заболевания возможно необходимо будет проведение дополнительных обследований - анализ кала на дисбиоз с посевом на антибиотикочувствительность, ирригоскопия, колоноскопия. Возможно в Вашем случае перед операцией необходимо будет проведение курса консервативной терапии для нормализации работы кишечника.

Вопрос №6 Тема: Анальная трещина 24.01.14 Иван, Киев

Добрый день.Подскажите пожалуйста лучшее решение моей проблемы.В 2009г.мне вскрыли и почистили гнойный парапрактит.в 2012 обратился в часный кабинет-Криотерапия-М,в надежде избежать хирургического вмешательства,беспокоили ггеммороидальные узлы.При осмотре выяснилось что есть две трещины и по всей видимости свищ после парапрактита.В итоге имею:свищ?две трещины,геммороидальные узлы.Мне нужна помощь опытного врача..

Консультант; Пироговский Владимир Юрьевич Добрый день, Иван. Лечение хронического парапроктита - только оперативное. Первым этапом возможно проведение операции по поводу хронического парапроктита. После полного заживления послеоперационной раны - одномоментное выполнение операции по поводу анальных трещин и хронического геморроя. Для постановки точного диагноза и определения тактики лечения Вашего заболевания необходим осмотр проктолога в условиях нашей клиники.

Вопрос №7 Тема: Анальная трещина 21.01.14 Валерий, Херсон

Здравствуйте! Седьмой день пользуюсь проктоседилом,у меня хр.геморрой и трещина,улучшение незначительное.Купил Релиф Ультра, но оказалось, что в его составе есть гидрокортизон, как и в Проктоседиле.Можно ли пользоваться препаратами с гидрокортизоном более семи дней?

Консультант: Племянник Сергей Витальевич Добрый день, Валерий. Мази с гормональными компонентами не рекомендуется применять более 7-ми дней. В Вашем случае необходим осмотр проктолога для постановки точного диагноза и назначения адекватного курса лечения.

Читать все вопросы и ответы по лечению анальной трещины.
© 2007-2009 proctolog.ua   Все права защищены.
Любое копирование части или целого текста без согласования с администрацией сайта ЗАПРЕЩЕНО