Лікування анальної тріщини

Лікування анальної тріщини. Лікування анальних тріщин залежить від стадії та тривалості перебігу захворювання.

Гострі анальні тріщини набагато краще піддаються консервативній терапії, і позитивний ефект від лікування спостерігається у 65-70% хворих.

☘ Переглянути вартість послуг проктології КОКЛ в розділі «Ціни».

Консервативне лікування гострих анальних тріщин, в першу чергу, направлене на зняття больового синдрому і спазму сфінктера, а в подальшому, на нормалізацію випорожнень і загоєння власне анальної тріщини. Лікування в більшості випадків проводиться амбулаторно.

Хворому необхідно дотримуватися трьох основних умов:

• виключити спиртне, а також гострі, кислі, солоні, гіркі, пряні, смажені страви. Дуже гарний ефект стосовно регулювання діяльності кишківника дає відварений буряк у кількості 200-300 г, заправлений рослинним маслом чи сметаною. Крім того, рекомендується вживання в їжу чорносливу, урюку, кураги та інжиру. Подібна дієта у більшості хворих забезпечує наявність м'яких випорожнень. При схильності до закрепів рекомендують дієту № 3, при схильності до діареї - дієту № 4б або 4в (за Певзнером);
• обмежити підйом тяжких предметів;
• нормалізувати випорожнення, оскільки закрепи травмують слизову анального каналу і тріщину, що загоюється. У цьому випадку можливо застосовувати препарат Форлакс для пом'якшення калових мас. При схильності до проносів - застосовують адсорбенти, ферментні та бактеріальні препарати.

Щодня вранці за 30 хвилин - 1 годину до передбачуваного спорожнення кишківника, а воно завжди має бути в один і той же час, слід ввести в задній прохід знеболюючу свічку (Постеризан-форте, Постеризан). Після спорожнення кишківника - підмитися прохолодною водою з милом і знову ввести знеболюючу свічку, а потім зробити теплу (37-39 °) сидячу ванночку з марганцівкою слабо рожевого кольору. Тривалість ванни — 10-15 хвилин, і потім змастити задній прохід маззю Постеризан-форте чи Постеризан.

Таке лікування рекомендується продовжувати 2-3 тижні, а при необхідності повторити через 1-1,5 місяці.

При неглибоких гострих тріщинах, чи таких, що кровоточать, іноді застосовується малоінвазивна безопераційна методика — інфрачервона коагуляція анальної тріщини, принцип дії якої полягає в фотокоагуляції м'яких тканин світловим потоком, тривалість дії якого регулюється таймером. Інфрачервона коагуляція анальної тріщини проводиться під місцевою анестезією. З 4-8 точок тепловим променем впливають на краї та дно тріщини, коагулюючи при цьому також сторожовий горбик. Тривалість процедури - від 1 до 3 секунд, її можна застосовувати у вагітних тощо.

Хронічні анальні тріщини набагато гірше піддаються консервативній терапії та значно частіше рецидивують. При безперспективності призначення консервативних схем лікування у разі хронічної анальної тріщини або відсутності лікувального ефекту від консервативної терапії протягом місяця лікар вдається до більш радикального методу лікування - висічення анальної тріщини.

В залежності від таких факторів, як вираженість спазму сфінктера, розташування анальної тріщини, наявність "сторожового горбика", висічення може здійснюватися як в амбулаторному порядку під місцевою анестезією (без госпіталізації), так і в умовах стаціонару. Основною метою видалення анальної тріщини є ліквідація рубцевих змін в її краях та основі і створення на її місці "свіжої" рани, яка в подальшому успішно загоюється медикаментозно.

Показання до хірургічного лікування анальної тріщини:

• Постійний больовий синдром
• Неефективність консервативної комплексної терапії протягом 15-20 днів
• Розвиток ускладнень (повна або неповна внутрішня нориця)
• Хронічна анальна тріщина в поєднанні з гемороєм (випадіння внутрішніх вузлів).

Методи хірургічного лікування анальної тріщини:

1. Висічення анальної тріщини (видаляються рубцеві тканини з країв слизової і шкіри ділянки заднього проходу)
2. Висічення анальної тріщини із задньою дозованою сфінктеротомією, коли частково надсікаються волокна внутрішнього сфінктера, внаслідок чого знімається спазм м'язів і припиняється больовий синдром.