Тотальна колпроктектомія — нова методика оперативного лікування НВК
У нашому відділенні давно розроблялася нова методика оперативного лікування НВК, а в грудні 2017 було вперше проведено тотальну колпроктектомію, формування J-подібного іліокутанео- апаратного анастомозу з формуванням протектуючої двостовбурової ілеостоми в пацієнтки з НВК.
Безумовно, оперативне втручання при НВК є головним і найбільш відповідальним моментом у боротьбі за життя пацієнта при тяжкому перебігу захворювання. Вибір оперативного втручання багато в чому визначає результат і прогноз подальшого життя хворих.
У пацієнтки прогресування запальних змін не вдавалося запобігти медикаментозними засобами, в тому числі гормональної терапії (гормоно резистентна форма). Триваюча атака виразкового коліту, виражена інтоксикація і крововтрата привели до виснаження хворої, метаболічних порушеннь, анемії. Було прийнято рішення про необхідність операції. Передопераційна підготовка включала інтенсивне консервативне лікування, корекцію анемії, гіпопротеїнемії і електролітних порушень.
При виразковому коліті радикальною операцією є тотальне видалення товстої кишки з формуванням постійної одностовбурової ілеостоми по Бруку або фомування ілео-анального анастомозу. При першому варіанті пацієнт раз і назавжди втрачає можливість самостійної дефекації. В результаті це значно погіршує якість життя пацієнта. При другому варіанті частим ускладненням є погане утримання калових мас і рецидив НВК в зоні анастомозу при високому його накладенні або розвиток стриктури при низькому формуванні.
Післяопераційний період пацієнтки пройшов без ускладнень. Вона виписана на амбулаторне лікування. Рекомендовано виконання тренувань для поліпшення функції контролю дефекації. У перспективі, через 3 місяці пацієнтці буде проведена реконструктивна операція, закриття ілеостоми. Тобто буде відновлена можливість самостійної дефекації. Це значно покращує якість життя і психологічний стан пацієнтки.
Фото розміщено за згодою пацієнта.
