Лікування парапроктиту
Лікування хронічного парапроктиту. Норицю прямої кишки можна ліквідувати лише оперативним шляхом.
☘ Переглянути вартість послуг проктології КОКЛ в розділі «Ціни».
Операції з приводу хронічного парапроктиту (нориць прямої кишки) вимагають знання анатомії, фізіології та клінічного досвіду. Тому планове лікування хворих з норицями прямої кишки слід проводити тільки в умовах проктологічного стаціонару та оперувати їх повинні фахівці - колопроктологи, тому що справа йде про збереження однієї з найважливіших м'язів людського організму — анального сфінктера.
Детальніше дізнатися, про різновиди нориць можна у Вікіпедії: https://uk.wikipedia.org/wiki/Нориця_(медицина)
При загостренні хронічного парапроктиту з формуванням абсцесу необхідно розкрити гнійник і тільки після ліквідації гнійного процесу оперувати з приводу нориці. Недоцільно відкладати радикальне лікування надовго, бо загострення може повторитися і запальний процес з подальшим рубцюванням стінки анального каналу, сфінктера і параректальної клітковини може привести до деформації анального каналу і промежини та розвитку недостатності анального сфінктера.
За наявності інфільтратів по ходу нориці проводиться активна протизапальна терапія - антибіотики, фізіотерапія, після чого виконується операція. Якщо ж процес протікає хронічно і немає загострення, операція проводиться в плановому порядку. Якщо настав період стійкої ремісії, норицеві отвори закрилися, операцію слід відкласти, тому що в цих умовах немає чітких орієнтирів для виконання радикального втручання, операція може виявитися не тільки неефективною по відношенню до нориці, але й небезпечною через можливість ушкодження тканин, не залучених насправді в патологічний процес. Операцію слід виконати в тому випадку, коли нориця знову відкриється.
Вибір методу операції при хронічному парапроктиті визначається наступними факторами:
- локалізацією норицевого ходу по відношенню до зовнішнього сфінктера заднього проходу;
- ступенем розвитку рубцевого процесу в стінці кишки, ділянці внутрішнього отвору і по ходу нориці;
- наявністю гнійних порожнин і інфільтратів в параректальної клітковині.
Найпоширеніші види операцій при хронічному парапроктиті (нориці прямої кишки):
1. Розсічення нориці в просвіт прямої кишки;
2. Висічення нориці в просвіт прямої кишки (операція Габріеля);
3. Висічення нориці в просвіт прямої кишки з розкриттям і дренуванням запливів;
4. Висічення нориці в просвіт прямої кишки з ушиванням сфінктера;
5. Висічення нориці з проведенням лігатури;
6. Висічення нориці з переміщенням слизової оболонки або слизисто-м'язового клаптя дистального відділу прямої кишки для ліквідації внутрішнього отвору нориці.
7.Лікування нориць прямої кишки з використанням обтуратора Surgisis ® Biodesign ™ Fistula Plug New!
Прогноз. Хірургічне лікування крайових, підслизових нориць прямої кишки, а також невисоких транссфінктерних призводить до стійкого виліковування і не супроводжується будь-якими серйозними ускладненнями. Нориці високого рівня (глибокі транс - та екстрансфінктерні) теж можуть бути вилікувані без функціональних порушень. При рецидивних норицях, тривало існуючому запаленні, наявності запливів і рубцевих змін в стінці кишки, сфінктера та параректальної клітковини результати значно гірші. Звідси правило: операції з приводу нориць прямої кишки слід виконувати своєчасно і професійно.
У нашій клініці накопичений унікальний багаторічний досвід у лікуванні нориць заднього проходу, нами вперше в Україні впроваджено алгоритм трансректальної ультразвукової діагностики (патенти). Детально досліджено імунологічний статус пацієнтів з даною патологією та визначено показання до первинних пластичних операцій. У 2009 році в нашій клініці вперше в Україні виконана інноваційна методика лікування нориці прямої кишки з використанням обтуратора Surgisis ® Biodesign ™ Fistula PlugBiodesign ™ Fistula Plug.
