Лечение анальной трещины
Лечение анальной трещины. Выбор метода лечения анальной трещины зависит от длительности заболевания.
У 65-70% пациентов острые трещины заднего прохода хорошо поддаются консервативному лечению. При этом комплексный курс терапии острых анальных трещин включает в себя купирование болевого синдрома, снятие спазма анального сфинктера, восстановление нормальной работы кишечника с профилактикой запоров, что в последующем приводит к заживлению трещины заднего прохода.
☘ Просмотреть стоимость услуг проктологии КОКБ в разделе «Цены».
При лечении острой анальной трещины пациент должен выполнять такие условия:
- Диета: по возможности из рациона необходимо исключить острую, горькую, кислую, соленую, пряную и жареную пищу, а так же спиртные напитки.
- Ограничить подъем тяжестей.
- Нормализовать стул, поскольку при запорах травмируется слизистая анального канала, что мешает заживлению трещины. В случае запора хорошо применять мягкие слабительные препараты, такие как, Форлакс, для смягчения каловых масс. В случае поноса рекомендуется применять сорбенты, ферментные и антибактериальные препараты. Хорошо регулирует деятельность кишечника употребление в пищу чернослива, урюка, кураги, инжира, 200 – 300 г. отварной свёклы, заправленной растительным маслом или сметаной. Подобная диета у большинства пациентов обеспечивает мягкий стул. Нужно постараться добиться регулярного опорожнения кишечника в одно и то же время, желательно что бы это происходило утром. При склонности к поносам рекомендуется стол № 4, а при запорах – стол № 3 по Певзнеру.
- По назначению врача проктолога применять местное лечение острой анальной трещины. За 30 минут - 1 час до предполагаемого опорожнения кишечника в задний проход необходимо ввести обезболивающую свечу (Постеризан, Долопрокт, и т.п.). После освобождения кишечника лучше не пользоваться бумагой а подмыться водой комнатной температуры и еще раз поставить обезболивающую свечу. Так же полезно 3-4 раза в день по 10-15 минут принимать сидячие ванночки с марганцовкой слабо розового цвета или настоем ромашки, календулы, коры дуба. Подобное лечение рекомендуется продолжать 2-3 недели, а при необходимости повторить через 1-1,5 месяца.
Для лечения неглубоких острых анальных трещин иногда применяется лечение лазером, т.н. инфракрасная коагуляция анальной трещины – малоинвазивная безоперационная методика, при которой под действием лазера проводится фотокоагуляция анальной трещины и сторожевого бугорка световым потоком. Применение инфракрасной коагуляции анальной трещины возможно у беременных. Данная процедура непродолжительна - от 1 до 3 секунд, проводится под местной анестезией. Хронические анальные трещины плохо поддаются консервативной терапии и характеризуются частым рецидивированием.
Если отсутствует положительный эффект от консервативной терапии анальной трещины в течении месяца, или при длительно существующей хронической анальной трещине рекомендуется применение более радикальных методов лечения – выполнение операции по иссечению анальной трещины. Иссечение анальной трещины желательно проводить в условиях стационара в специализированном проктологическом отделении. Данный вид операций требует высокой квалификации врача-проктолога, так как во многих случаях требуется проводить надсечение и пластику сфинктера прямой кишки, что во многом определяет положительный результат выполненной операции и отсутствие послеоперационных осложнений, связанных с нарушением функции сфинктера. Главной целью операции иссечения анальной трещины является устранение «сторожевого бугорка» и рубцовых изменений по краям трещины с созданием на месте трещины "свежей" раны, которая в дальнейшем под действием местной консервативной терапии успешно заживает.
Основными показаниями к хирургическому лечению анальной трещины являются:
- Постоянно беспокоящий пациента болевой синдром;
- Отсутствие желаемого эффекта от консервативной терапии в течение 2-3 недель;
- Наличие осложнений (формирование анальных абсцессов, свищей);
- Сочетание анальной трещины с геморроем (выпадением внутренних геморроидальных узлов).
Хирургические методы лечения трещины заднего прохода
- Простое иссечение анальной трещины с удалением рубцовых тканей с краев слизистой анального канала и кожи перианальной области.
- Иссечение анальной трещины в комбинации с задней дозированной сфинктеротомией, когда помимо иссечения самой анальной трещины ещё частично надсекается внутренний анальный сфинктер, вследствие чего снимается его спазм, а значит и болевой синдром, при этом функция сфинктера полностью сохраняется.
