Treatment for IBS

Терапия первой линии

Общие мероприятия:

• Объяснение пациенту возможных причин и механизмов раз­вития кишечных расстройств
• Ведение пациентом индивидуального дневника.

Рекомендации по питанию с учетом доминирующего варианта СРК:

При преобладании диареи:

• Ограничение грубых пищевых волокон; исключение сор-битола, фруктозы, кофе, алкоголя, газированных напитков; продуктов, усиливающих газообразование (молока, капусты, бобовых)

При преобладании запоров:

• Диета с высоким содержанием растительной клетчатки, отрубей
• Медикаментозная терапия:

При преобладании абдоминальной боли:

• Гиосцина бутилбромид -10-20 мг 3-4 раза в сутки
• Дуспаталин -200 мг 2 раза в сутки за 20 мин. до еды
• Но-шпа форте -80 мг 2-3 раза в день

При преобладании диареи:

• Лоперамид -доза подбирается индивидуально
• Смекта 1 пакетик 2-3 раза в день
• Эспумизан -по 2-3 капе. 3-4 раза в день
• Де-нол
• Пробиотики (хилак форте, лактив, энтерожермина, Активия)

При преобладании запоров:

• Мукофальк 5 г 2-4 раза в день
• Дуфалак 20-60 мл (доза подбирается индивидуально)
• Макроголь 10-20 г/сутки на один прием (утром)
• Домперидон -по 10 мг 3-4 раза в день за 20 минут до еды
• Итоприд -по 10 мг 3 раза в день до еды

Терапия второй линии

• Трициклические антидепрессанты (низкие дозы) или ингибиторы обратного захвата серотонина
• Разные виды психотерапии
• Фитотерапия
• Антигомотоксическая терапия

Дифференцированное лечение синдрома раздражённого кишечника (СРК) в зависимости от преобладающего симптома

Синдром раздражённого кишечника (СРК) с преобладанием диареи

Первая линия:

• Диета (рис, макароны)
• Антидиарейные агенты (лоперамид, диосмектит)
• Пробиотики (хилак форте, лактив, энтерожермина, Активия)

Вторая линия:

• Антидепрессанты (низкие дозы)
• 5-НТ3-антагонисты (алосетрон, ондансетрон, силансетрон, тропи-сетрон)

Синдром раздражённого кишечника (СРК) с преобладанием запора

Первая линия:

• Диета (фрукты и овощи)
• Пищевые волокна (отруби, клетчатка)
• Мукофальк
• Лактулоза (дуфалак)
• Прокинетики (домперидон, итоприд)

Вторая линия:

• Слабительные (макроголь)
• Синдром раздражённого кишечника (СРК) с преобладанием боли

Первая линия:

• Спазмолитические агенты (дуспаталин, но-шпа форте)

Вторая линия:

• Антихолинергические агенты
• Антидепрессанты (низкие дозы)
• Психотерапия и гипноз