Treatment of hemorrhoids
Пациент с острым геморроем нуждается в срочной консультации врача-проктолога. При этом тактика лечения определяется степенью острого геморроя.
Больной с третьей степенью острого геморроя, подлежит срочной госпитализации для проведения геморроидэктомии - удаления геморроидальных узлов. Острый геморрой 1-2 степени подлежит консервативной терапии, длительностью 3-4 недели. При остром геморрое 1-2 степени не рекомендуется удалять тромб из геморроидального узла (проводить тромбэктомию), вырезать тромбированный геморроидальный узел.
До стихания воспалительного процесса в аноректальной области при остром геморрое 1-2 степени не рекомендуется проводить даже малоинвазивные оперативные вмешательства по поводу геморроя, так как проведение операций в остром периоде геморроя повышает риск послеоперационных осложнений в десятки раз.
Курс консервативного лечения острого геморроя
Курс консервативной терапии острого геморроя включает:
- Ненаркотические анальгетики, местных комбинированные обезболивающие и противовоспалительные препараты, такие как Постеризан, Постеризан форте. Это необходимо для устранения синдрома боли, который возникает вследствие ущемления тромбированного геморроидального узла или возникновения острой анальной трещины.
- Флеботонические препараты — медикаменты, повышающие тонус сосудов.
- Ректальные свечи, содержащие адреналин, а также местные гемостатические материалы назначаются, если у пациента кровотечение из внутренних и наружных геморроидальных узлов. Кроме этого пациент в течение месяца лечения должен придерживаться специальной диеты, ограничивать физические нагрузки, соблюдать тщательную гигиену анальной области, не посещать сауну, бассейн.
Как правило, симптомы острого геморроя исчезают через 5-7 дней комплексного лечения острого геморроя. Пациенту следует продолжать терапию до окончания полного курса лечения геморроя, назначенного проктологом. Для улучшения качества жизни пациента, после стихания острого воспаления при геморрое, рекомендуется повторная консультация врача-проктолога для определения дальнейшей лечебной тактики — в зависимости от стадии геморроя, выполнение малоинвазивного лечения или классических операций по геморроидэктомии.
При хроническом геморрое консервативная терапия в большинстве случаев эффективна у пациентов с I и II степенью хронического геморроя. При соблюдении щадящей диеты, исключении из рациона питания алкоголя, острой пищи, устранения запоров, водным гигиеническим процедурам после дефекации, применении венотонических препаратов, специальных противовоспалительных свечей, лекарственных микроклизм, сидячих ванн позволяет пациентам с хроническим геморроем длительное время практически без дискомфорта годы «сосуществовать» со своим заболеванием.
Не стоит также забывать, что лечение хронического геморроя может быть недостаточно эффективным, без терапии сопутствующих заболеваний толстого кишечника – колита, проктосигмоидита, запоров (прийом препарата Форлакс для смягчения стула). При неэффективности консервативной терапии у больных с хроническим геморроем 1-2 степени, при частых обострениях заболевания, периодических анальных кровотечениях рекомендуются более радикальные методы лечения хронического геморроя - выполнение малотравматичных (т.н. малоинвазивных) операций.
Лечение хронического геморроя
При первой степени хронического геморроя возможно также лечение геморроя лазером, т.н. инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов. Хронический геморрой 2-й степени с успехом лечится при помощи методики лигирование латексными кольцами геморроидальных узлов. По статистическим данным разных авторов после латексного лигирования геморроидальных узлов рецидивы хр.геморроя наблюдаются у 15% пациентов с хроническим геморроем 2 степени. Операция ТГД (трансанальная геморроидальная деартериализация) у пациентов со 2-й степенью хр. геморроя показала более высокую эффективность – рецидивы возможны только у 5% пациентов после геморроидальной деартериализации.
При хроническом геморрое 3-й степени лигирование геморроидальных узлов возможно, но малоэффективно, так как при этом рецидивы хронического геморроя у пациентов могут достигать до 40%. При этом высокую эффективность у пациентов с 3-й степенью хронического геморроя продемонстрировала малоинвазивная операция ТГД (трансанальная геморроидальная деартериализация.
При 4-й степени хронического геморроя эффективны малоинвазивная операция ТГД (трансанальная геморроидальная деартериализация), операция Лонго, классические операции по удалению геморроидальных узлов: геморроидэктомия по Миллиган-Моргану, Парксу, Уайтхеду. Применение новой современной технологии THD (трансанальной геморроидальной деартериализации) позволяет проводить эффективное лечение хронического геморроя с минимальной травматизацией слизистой прямой кишки даже в запущенных случаях заболевания - при 4-й степени хронического геморроя, а также проводить одномоментное оперативное лечение пациентов с хроническим геморроем и хронической анальной трещиной.
В раннем послеоперационном периоде при хроническом геморрое возможны такие осложнения: тромбоз геморроидальных узлов, возникновение отёка перианальной области, нагноение послеоперационной раны, гипертермия, кровотечение. Качественный мониторинг пациентов после операций по поводу хронического геморроя, своевременно назначенное адекватное лечение в раннем послеоперационном периоде у пациентов, прооперированных по поводу хронического геморроя позволяет избежать осложнений.
