Попередній запис

Ви розміщуєте попередню заявку. Протягом 1-го робочого дня
з Вами зв’яжеться координатор контакт-центру

(068) 718-44-94

(099) 136-27-60

(044) 383-38-22

Запис на прийом

Геморой

Геморой - найпоширеніше захворювання прямої кишки.

Слово «геморой» в перекладі з грецького означає «кровотеча», що прямо пов'язано з головним симптомом захворювання - виділення крові із заднього проходу. З кожним роком зростає кількість пацієнтів, які страждають на цю недугу, причому в основному за рахунок пацієнтів працездатного віку. Захворюваність населення гемороєм досить висока і складає 118-120 чоловік на 1000 дорослого населення, а питома вага в структурі колопроктологічних захворювань коливається від 34 до 41%. Геморой однаково часто зустрічається у чоловіків і жінок. У жінок загострення геморою часто виникає під час вагітності, як правило, в останньому триместрі.

В основі геморою лежить збільшення кавернозних судинних утворень, які розташовані в 3-5 точках вище зубчастої лінії в поєднанні з дистрофічними змінами в зв'язково-м'язовому апараті, який утримує їх у просвіті анального каналу (зв'язка Паркса).

Сприяючими факторами до появи геморою можуть бути:

  • Закрепи - збільшують тиск в прямій кишці і викликають приплив крові до гемороїдальних вузлів, що сприяє їх збільшенню та подальшому випаданню.
  • Спадкові фактори - нерідко геморой стає родинним захворюванням.
  • Вагітність, пологи. При цьому стані, у жінок виникає підвищення тиску у черевній порожнині, що може викликати появу геморою.
  • Тривале перебування в сидячому положенні, коли розслаблені м'язи промежини, що призводить до ослаблення природньої підтримки гемороїдальних вузлів.
  • Малорухливий спосіб життя призводить до застою крові в малому тазі, що призводить до збільшення гемороїдальних вузлів.
  • Зловживання алкоголем, призводить до значного прискорення кровотоку в анальній ділянці, що може викликати гемороїдальну кровотечу.
  • Надмірні фізичні навантаження і підняття тяжких предметів, при цьому відбувається підвищення внутрішньочеревного тиску, що призводить до випадіння гемороїдальних вузлів.
  • Гостра і пряна їжа, викликає подразнення в анальній ділянці.

Клінічна картина геморою

Для геморою традиційно характерні два основних симптоми - кровотеча (51%) і випадіння вузлів з анального каналу (37%). При цьому захворюванні також відзначаються такі симптоми, як анальний свербіж (9%), відчуття дискомфорту в анальному каналі (5%), виділення слизу (2%).

Геморой протікає двома шляхами: гостро і хронічно, але по суті це фази одного і того ж процесу. При хронічному геморої відбувається виділення світлої крові під час дефекації, випадіння гемороїдальних вузлів, тупий безперервний біль в задньому проході, свербіж.

Гострий геморой (аноректальної тромбоз, тромбофлебіт гемороїдальних вен) характеризується гострим порушенням кровопостачання гемороїдальних вузлів (тромбозом). Клінічна картина виявляється наступними симптомами: біль в ділянці анального каналу, випадіння набряклого гемороїдального вузла, який не вправляється в просвіт анального каналу, запальні явища в ньому. Хворі з цією патологією потребують в екстреному наданні медичної допомоги. При гострому геморої виникає значне розширення ректальних венозних сплетень, що призводить до запалення і виразкування слизової прямої кишки.

Розрізняють три ступені гострого геморою:

1-й ступінь характеризується тромбозом гемороїдальних вузлів без їх запалення. При пальпації вони болючі. Перианальна шкіра злегка гіперемована. Характерними скаргами є відчуття печії та свербіж, що посилюються при дефекації.

2-й ступінь характеризується приєднанням запалення, спостерігаються більш виражений набряк більшої частини перианальної ділянки, гіперемія. Пальпація цієї ділянки та пальцеве дослідження прямої кишки різко болісні. Хворі скаржаться на сильні болі в ділянці заднього проходу, особливо при ходьбі та в сидячому положенні.

3-й ступінь характеризується запаленням тканин, що отчують гемороїдальний вузол, вся окружність заднього проходу зайнята "запальної пухлиною". Пальпація вузлів дуже болюча. В ділянці заднього проходу видно червоні або синюшно-червоні внутрішні гемороїдальні вузли, покриті фібринові плівками. За відсутності сучасного лікування може наступити некроз вузлів. Виникає виразкування слизової оболонки, що вкриває гемороїдальні вузли, з'являються ділянки чорного кольору з нашаруванням фібрину. У запущених випадках може розвинутися парапроктит (тяжке гнійне ускладнення).

Хронічний геморой проявляється дискомфортом, свербежем в анальному каналі (пов'язано з подразненням кишковим слизом дистальної частини анального каналу і шкіри перианальної ділянки), виділення крові із заднього проходу під час і після акту дефекації, випадіння вузлів із заднього проходу. Залежно від ступеню збільшення гемороїдальних вузлів і розвитку дистрофічних процесів в утримуючому фіброзно-м'язовому каркасі виділяють чотири стадії хронічного геморою.

  1. Гемороїдальні вузли не виходять з просвіту анального каналу.
  2. Гемороїдальні вузли виходять з анального каналу при акті дефекації і самостійно вправляються.
  3. Гемороїдальні вузли вправляються за допомогою руки хворого.
  4. Гемороїдальні комплекси не вправляються в просвіт анального каналу.

Діагностика геморою

Діагностика геморою не складає труднощів. Діагноз, як правило, встановлюється при опитуванні пацієнта і першому амбулаторному огляді. При огляді оцінюється ступінь випадіння вузлів з анального каналу, можливість їх зворотнього вправлення, шкірні покриви анальної ділянки, наявність і ступінь кровотечі. Для виключення онкології проводять ректороманоскопію, дослідження прямої та сигмовидній кишок, при якому оглядається слизова цих ділянок.

Геморой диференціюють:

  • з анальною тріщиною, яка також може давати кровотечу і біль в області ануса,
  • випадіння слизової або всієї прямої кишки, при цьому утворення має циліндричну форму,
  • з раком прямої кишки, при якому також присутня кровотеча.

Дивитися також: Лікування геморою.

Поставити запитання спеціалісту
Новини
04 лютого

Практична Конференція «Актуальні проблеми сучасної хірургії та колопроктології»

16 січня

Щорічний мітинг асоціації онкологів Европи (ESMO)

Conference Series LTD
16 січня

Conference Series LTD - провідні світові конференції з охорони здоров'я